Трепанация - также называемая трепанацией, трепанацией, трепанированием или проделыванием отверстия - практикуется уже около 5 000 лет, что делает ее одной из самых старых медицинских процедур, известных человечеству. Вкратце, она включает в себя сверление или вырезание отверстия в черепе человека.

Традиционно используемые для лечения различных заболеваний, от травм головы до эпилепсии, свидетельства трепанации имеются в 5-10 процентах всех черепов эпохи неолита (8000-3000 лет до н.э.) из Европы, Скандинавии, России, Северной и Южной Америки, Китая, а также многих других регионов.

Возможно, самым удивительным фактом, связанным с этой процедурой, является то, что люди часто выживали после нее: многие древние черепа свидетельствуют о том, что они подвергались трепанации несколько раз.

Так что же такое трепанация? Зачем ее делали, и делают ли ее до сих пор?

Его использовали для лечения как физических, так и психических недугов

По имеющимся данным, трепанация проводилась для лечения множества заболеваний. По всей видимости, чаще всего ее проводили людям с травмами головы или в качестве экстренной операции после ранения головы. Это позволяло удалить раздробленные куски кости и очистить кровь, которая может скапливаться под черепом после удара по голове.

Периметр отверстия в этом трепанированном черепе эпохи неолита закруглен врастанием новой костной ткани, что указывает на то, что пациент пережил операцию

Image Credit: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , via Wikimedia Commons

Все, начиная от несчастных случаев на охоте, диких животных, падений или оружия, могло стать причиной подобных травм головы; однако трепанация чаще всего наблюдалась в культурах, где широко использовалось оружие.

Также очевидно, что трепанация иногда использовалась для лечения психических заболеваний или расстройств, таких как эпилепсия, и эта практика продолжалась в XVIII в. Например, знаменитый древнегреческий врач Аретей Каппадокийский (II в. н.э.) писал и рекомендовал эту практику при эпилепсии, а в XIII в. в книге о хирургии рекомендовалось трепанировать черепаэпилептиков, чтобы "гуморы и воздух могли выходить и испаряться".

Также вероятно, что трепанация использовалась в некоторых ритуалах для извлечения духов из тела, и во многих культурах есть свидетельства того, что части удаленного черепа позже носили как амулеты или жетоны.

Она может быть выполнена различными способами

В целом, в истории существует 5 методов трепанации. Первый - удаление части черепа путем создания прямоугольных пересекающихся разрезов с помощью ножей из обсидиана, кремня или твердого камня, а позднее - металлических. Этот метод чаще всего встречается в черепах из Перу.

Трепанационные инструменты, 18 век; Германский национальный музей в Нюрнберге

Image Credit: Anagoria, CC BY 3.0 , via Wikimedia Commons

Чаще всего на черепах из Франции можно наблюдать практику вскрытия черепа путем соскабливания его куском кремня. Хотя этот метод медленный, он был особенно распространен и сохранился в эпоху Возрождения. Другой метод заключался в вырезании круговой канавки в черепе и последующем извлечении небольшого диска кости; эта техника была распространена и широко использовалась в Кении.

Также было принято сверлить круг из близко расположенных отверстий, а затем резать или долбить кость между отверстиями. Иногда использовалась циркулярная трефина или корончатая пила, которая имела выдвижной центральный штифт и поперечную рукоятку. Это оборудование оставалось относительно неизменным на протяжении всей истории, и иногда используется и сегодня для подобных операций.

Люди часто выживали

Хотя трепанация была квалифицированной процедурой, часто проводимой над людьми с опасными ранениями головы, свидетельства "заживших" отверстий в черепе показывают, что люди часто выживали после трепанации в 50-90 процентах случаев.

Однако это не всегда было общепризнанным: в XVIII веке научные сообщества Европы и Северной Америки были озадачены тем, что многие древние трепанированные черепа показали признаки выживания, поскольку выживаемость при трепанации в их собственных больницах едва достигала 10%, а зажившие трепанированные черепа происходили из культур, которые считались "менее развитыми",Ученые не могли понять, как в таких обществах исторически проводились успешные операции по трепанации.

Черепа бронзового века, выставленные в Археологическом музее Сен-Рафаэля, найденные в Комп-сюр-Артуби (Франция)

Image Credit: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , via Wikimedia Commons

Однако западные больницы XVIII века несколько неправильно понимали опасность инфекции: болезни в западных больницах были широко распространены и часто приводили к тому, что пациенты, перенесшие трепанацию, умирали после операции, а не во время нее.

Трепанация существует и сегодня

Трепанация все еще иногда проводится, хотя обычно под другим названием и с использованием более стерильных и безопасных инструментов. Например, префронтальная лейкотомия, предшественница лоботомии, включала в себя вырезание отверстия в черепе, введение инструмента и разрушение частей мозга.

Современные хирурги также проводят краниотомию при эпидуральных и субдуральных гематомах и для получения хирургического доступа для других нейрохирургических процедур. В отличие от традиционной трепанации, удаленный фрагмент черепа обычно заменяется как можно быстрее, а такие инструменты, как черепные сверла, менее травматичны для черепа и мягких тканей.

Сегодня есть случаи, когда люди намеренно практикуют трепанацию над собой. Например, Международная группа по пропаганде трепанации выступает за эту процедуру на том основании, что она обеспечивает просветление и расширение сознания. В 1970-х годах человек по имени Питер Халворсон просверлил себе череп, чтобы попытаться вылечить свою депрессию.