1918 influenza pandemic သည် စပိန်တုပ်ကွေးဟုလည်းသိကြသော 1918 influenza pandemic သည် ကမ္ဘာ့သမိုင်းတွင် အသေအပျောက်အများဆုံး ကပ်ရောဂါဖြစ်သည်။

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် ခန့်မှန်းခြေ သန်း 500 ကူးစက်ခံထားရပြီး သေဆုံးသူ 20 မှ 20 အထိ ရှိသည်။ သန်း 100။

တုပ်ကွေး သို့မဟုတ် တုပ်ကွေးသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းစနစ်ကို တိုက်ခိုက်သည့် ဗိုင်းရပ်စ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်ကူးစက်တတ်သည်- ရောဂါပိုးရှိသူ ချောင်းဆိုး၊ နှာချေခြင်း သို့မဟုတ် စကားပြောဆိုသောအခါတွင် အစက်အစက်များ လေထဲသို့ ကူးစက်ပြီး အနီးနားရှိ မည်သူမဆို ရှူရှိုက်နိုင်သည်။

လူတစ်ဦးသည် ၎င်းပေါ်ရှိ တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်ပိုးတစ်ခုခုကို ထိတွေ့ခြင်းဖြင့်လည်း ကူးစက်နိုင်သည် ထို့နောက် ၎င်းတို့၏ ပါးစပ်၊ မျက်လုံး သို့မဟုတ် နှာခေါင်းတို့ကို ထိတွေ့ခြင်း ဖြစ်သည်။

တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်၏ ကပ်ရောဂါသည် 1889 ခုနှစ်တွင် လူထောင်ပေါင်းများစွာ သေဆုံးခဲ့ပြီးဖြစ်သော်လည်း တုပ်ကွေးသည် မည်မျှသေစေနိုင်သည်ကို ကမ္ဘာက ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်မှာ 1918 ခုနှစ်အထိ မရောက်သေးပါ။

ဤသည်မှာ 1918 စပိန်တုပ်ကွေးနှင့် ပတ်သက်သော အချက် ၁၀ ချက်ဖြစ်သည်။

၁။ ၎င်းသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ လှိုင်းသုံးခုဖြင့် ရိုက်ခတ်သွားသည်

ကပ်ရောဂါ လှိုင်းသုံးခု- အပတ်စဉ် ပေါင်းစပ်တုပ်ကွေးနှင့် အဆုတ်ရောင်ရောဂါ သေဆုံးမှု၊ United Kingdom၊ 1918-1919 (Credit: ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာများ)။

၁၉၁၈ ကပ်ရောဂါ၏ ပထမလှိုင်းသည် ထိုနှစ်နွေဦးတွင် ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး ယေဘူယျအားဖြင့် အနည်းငယ်ပျော့ပါသည်။

ရောဂါပိုးရှိသူများသည် ပုံမှန်တုပ်ကွေးလက္ခဏာများ- ချမ်းတုန်ခြင်း၊ ဖျားခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းတို့ကို ခံစားခဲ့ရပြီး ရက်အတော်ကြာပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာတတ်သည်။ အစီရင်ခံသည့်သေဆုံးမှုအရေအတွက်မှာ နည်းပါးပါသည်။

၁၉၁၈ ခုနှစ် ဆောင်းဦးပေါက်တွင် ဒုတိယလှိုင်းပေါ်လာပြီး ဒဏ်ပေးသည့်အနေဖြင့်

သေဆုံးသူများသည် နာရီပိုင်း သို့မဟုတ် ရက်ပိုင်းအတွင်း သေဆုံးခဲ့သည်။ရောဂါလက္ခဏာများ။ ၎င်းတို့၏ အရေပြားသည် ပြာသွားကာ ၎င်းတို့၏ အဆုတ်များသည် အရည်များဖြင့် ပြည့်လာကာ အသက်ရှုကြပ်သွားစေသည်။

တစ်နှစ်အတွင်း၊ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၏ ပျမ်းမျှသက်တမ်းသည် နှစ်ဒါဇင်ဖြင့် ကျဆင်းသွားသည်။

၁၉၁၉ ခုနှစ် နွေဦးရာသီတွင် တတိယမြောက်၊ ပို၍ အလယ်အလတ်ရှိသော လှိုင်းများ ရိုက်ခတ်ခဲ့သည်။ နွေရာသီတွင် ငြိမ်သက်သွားခဲ့သည်။

၂။ ၎င်း၏ဇာစ်မြစ်ကို ယနေ့အချိန်အထိ မသိရသေးပါ

ဝါရှင်တန်ဒီစီရှိ ကြက်ခြေနီအရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်စခန်းတွင် ဆန္ဒပြပွဲ (Credit: Library of Congress)။

၁၉၁၈ တုပ်ကွေးကို ဥရောပတွင် ပထမဆုံးတွေ့ရှိခဲ့သည်။ လအနည်းငယ်အတွင်း ကမ္ဘာအနှံ့အပြားသို့ လျင်မြန်စွာ မပျံ့နှံ့မီ၊ အမေရိကနှင့် အာရှတိုက်၏ အစိတ်အပိုင်းများ။

H1N1 တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်နှင့် ပတ်သက်သည့် ပထမဆုံးသော ကူးစက်ရောဂါသည် မည်သည့်နေရာတွင် သက်ရောက်သည်ကို မသိရသေးပါ။

ဗိုင်းရပ်စ်သည် အမေရိကန်အနောက်အလယ်ပိုင်းရှိ ငှက် သို့မဟုတ် မွေးမြူရေးတိရစ္ဆာန်မှ လာကြောင်း သက်သေပြရန် အထောက်အထားအချို့ရှိပြီး တိရစ္ဆာန်မျိုးစိတ်များကြားတွင် သွားလာကာ လူသားများတွင် စွဲကိုင်ထားသော ဗားရှင်းအဖြစ်သို့ မပြောင်းမီတွင်ဖြစ်သည်။

အချို့က ငလျင်ဗဟိုချက်သည် Kansas ရှိ စစ်စခန်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး ပထမကမ္ဘာစစ်အတွင်း တိုက်ခိုက်ရန် အရှေ့ဘက်သို့ ထွက်ခွာသွားသော တပ်ဖွဲ့များမှတစ်ဆင့် အမေရိကန်နှင့် ဥရောပသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည်ဟု ဆိုကြသည်။

အခြားသူများကမူ ၎င်းသည် တရုတ်နိုင်ငံမှ ဖြစ်သည်ဟု ယုံကြည်ကြပြီး၊ အနောက်ဘက်သို့ ဦးတည်သွားသော အလုပ်သမားများဖြင့် ပို့ဆောင်ခဲ့သည်။

၃။ စပိန်မှလာခဲ့ခြင်းမဟုတ်ပါ (အမည်ပြောင်ရှိသော်လည်း)

၎င်း၏အခေါ်အဝေါ်အမည်မှာပင် ၁၉၁၈ တုပ်ကွေးရောဂါသည်မှအစပြုခြင်းမရှိပါ။စပိန်။

ဗြိတိသျှဆေးပညာဂျာနယ်သည် စပိန်တွင် ရောဂါပြင်းထန်သောကြောင့် ဗိုင်းရပ်စ်ကို "စပိန်တုပ်ကွေး" ဟုရည်ညွှန်းသည်။ စပိန်ဘုရင် Alfonso XIII ပင်လျှင် တုပ်ကွေးရောဂါ ကူးစက်ခံရကြောင်း သတင်းရရှိပါသည်။

ထို့ပြင် စပိန်သည် အခြားဥရောပနိုင်ငံများကို ထိခိုက်စေသည့် စစ်အတွင်းသတင်းဆင်ဆာဖြတ်ခြင်းစည်းမျဉ်းများကို မလိုက်နာခဲ့ပါ။

တုံ့ပြန်မှုအနေဖြင့် စပိန်လူမျိုးများသည် အဆိုပါရောဂါကို အမည်ပေးခဲ့သည်။ "နေပယ်စစ်သား" ဂျာမန်စစ်တပ်က ၎င်းကို “ Blitzkatarrh ” ဟုခေါ်ပြီး ဗြိတိသျှတပ်များက ၎င်းအား “ဖလန်ဒါးစ်ဂရစ်ပီ” သို့မဟုတ် “စပိန်အမျိုးသမီး” ဟုခေါ်ဆိုသည်။

အမေရိကန်။ တပ်မတော်စခန်းဆေးရုံ အမှတ် ၄၅၊ Aix-Les-Bains၊ ပြင်သစ်။

၄။ ၎င်းကိုကုသရန် ဆေးဝါး သို့မဟုတ် ကာကွယ်ဆေးမရှိပါ

တုပ်ကွေးဖြစ်ပွားချိန်တွင် ဆရာဝန်များနှင့် သိပ္ပံပညာရှင်များသည် ၎င်းကိုဘာကြောင့်ဖြစ်စေ သို့မဟုတ် ကုသရမည်ကို မသေချာပါ။ ထိုအချိန်တွင်၊ သေစေတတ်သောမျိုးကွဲကိုကုသရန် ထိရောက်သောကာကွယ်ဆေး သို့မဟုတ် ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးသတ်ဆေးမရှိပါ။

လူများအား နှာခေါင်းစည်းများတပ်ရန်၊ လက်ဆွဲနှုတ်ဆက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ရန်နှင့် အိမ်ထဲတွင်နေရန် အကြံပြုထားသည်။ စာသင်ကျောင်းများ၊ ဘုရားကျောင်းများ၊ ရုပ်ရှင်ရုံများနှင့် စီးပွားရေးလုပ်ငန်းများကို ပိတ်ထားခဲ့ရကာ စာကြည့်တိုက်များသည် စာအုပ်ငှားခြင်းအတွက် ရပ်နားထားရပြီး ရပ်ရွာများတွင် သီးသန့်ခွဲထားမှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

အလောင်းများသည် ယာယီအဆောင်များတွင် စုပုံလာကာ ဆေးရုံများတွင် တုပ်ကွေးလူနာများ လျင်မြန်စွာ များပြားလာပြီး တုတ်ကွေးဝေဒနာရှင်များ ပိုမိုများပြားလာသည်။ ဆရာဝန်များ၊ ကျန်းမာရေးဝန်ထမ်းများနှင့် ဆေးကျောင်းသူကျောင်းသားများ ရောဂါပိုးကူးစက်ခံရပါသည်။

ဝါရှင်တန်ဒီစီရှိ ကြက်ခြေနီအရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်စခန်းတွင် ဆန္ဒပြပွဲ (Credit: Library of Congress)။

အရာများကို ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေရန်၊ စစ်ပွဲကြီးသည် နိုင်ငံများကို ပြတ်လပ်စေခဲ့သည်။သမားတော်များနှင့် ကျန်းမာရေးလုပ်သားများ။

အမေရိကန်တွင် ပထမဆုံးလိုင်စင်ရ တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးကို ၁၉၄၀ ပြည့်လွန်နှစ်များအထိ မပေါ်သေးပါ။ နောက်ဆယ်စုနှစ်များအတွင်း၊ နောင်လာမည့်ကူးစက်ရောဂါများကို ထိန်းချုပ်ရန်နှင့် ကာကွယ်ရန် ကာကွယ်ဆေးများကို ပုံမှန်ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။

၅။ အထူးသဖြင့် ငယ်ရွယ်ပြီး ကျန်းမာသော လူများအတွက် သေစေလောက်သည်

Oakland Auditorium၊ Oakland၊ ကယ်လီဖိုးနီးယားရှိ အမေရိကန်ကြက်ခြေနီ ကြက်ခြေနီ တုပ်ကွေးဝေဒနာရှင်များမှ စေတနာ့ဝန်ထမ်း သူနာပြုများ (Credit: Edward A. “Doc” Rogers)

တုပ်ကွေးရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများစုသည် အသက်မပြည့်သေးသူများ၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများ သို့မဟုတ် အားနည်းနေပြီဖြစ်သော လူများသာ သေဆုံးကြသည်။ ယနေ့တွင်၊ တုပ်ကွေးသည် အထူးသဖြင့် အသက် 5 နှစ်အောက်များနှင့် 75 နှစ်အထက်များအတွက် အန္တရာယ်ရှိသည်။

သို့သော် 1918 တုပ်ကွေးကပ်ရောဂါသည် အသက် 20 နှင့် 40 နှစ်ကြား သန်မာသောလူကြီးများ—ကမ္ဘာစစ်အပါအဝင် သန်းပေါင်းများစွာသောကမ္ဘာစစ်အပါအဝင်၊ စစ်သားတစ်ယောက်။

အံ့သြစရာကောင်းတာက ကလေးတွေနဲ့ ခုခံအားစနစ်အားနည်းသူတွေဟာ သေခြင်းကနေ လွတ်မြောက်ခဲ့ကြတယ်။ အသက် 75 နှစ်နှင့်အထက် သူများသည် အားလုံး၏ သေဆုံးမှုနှုန်း အနိမ့်ဆုံးဖြစ်သည်။

၆။ ဆေးပညာရှင်သည် ၎င်း၏ပြင်းထန်မှုကို လျော့ချရန် ကြိုးစားခဲ့သည်

၁၉၁၈ ခုနှစ် နွေရာသီတွင်၊ တော်ဝင်သမားတော်ကောလိပ်မှ တုပ်ကွေးသည် 1189-94 ၏ "ရုရှားတုပ်ကွေး" ထက် ပိုမိုခြိမ်းခြောက်မှုမရှိကြောင်း အခိုင်အမာဆိုခဲ့သည်။

စစ်ပွဲအတွက် သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးနှင့် လုပ်ငန်းခွင်တွင် လူများပြည့်လျှံနေရန် လိုအပ်ကြောင်း British Medical Journal မှ လက်ခံခဲ့ပြီး တုပ်ကွေး၏ "အဆင်မပြေမှုများ" ကို တိတ်တဆိတ် ဆောင်ရွက်ပေးသင့်သည်ဟု အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခဲ့သည်။

တစ်ဦးချင်းဆရာဝန်များသည်လည်း အပြည့်အဝမလုပ်ဆောင်ခဲ့ကြပါ။ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကို နားလည်ပြီး စိုးရိမ်စိတ်မပြန့်ပွားစေရန် ကြိုးပမ်းခဲ့သည်။

Egremont၊ Cumbria တွင် ကြောက်မက်ဖွယ်သေဆုံးမှုနှုန်းကိုတွေ့မြင်ရသည့် ဆေးအရာရှိမှ ပါမောက္ခချုပ်အား အသုဘတစ်ခုစီတိုင်းအတွက် ချာ့ချ်ခေါင်းလောင်းထိုးခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် တောင်းဆိုခဲ့သည်။ “လူတွေကို ရွှင်လန်းစေ” ချင်တာကြောင့်ပါ။

စာနယ်ဇင်းတွေကလည်း ဒီလိုပါပဲ။ 'The Times' သည် "စစ်ပွဲ-ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုဟု သိကြသော အာရုံကြောစွမ်းအား၏ ယေဘုယျအားနည်းခြင်း" ၏ ရလဒ်ဖြစ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားပြီး 'Manchester Guardian' က အကာအကွယ်အစီအမံများကို မထီမဲ့မြင်ပြုခဲ့သည်-

အမျိုးသမီးများ ဝတ်ဆင်မည်မဟုတ်ပါ။ ရုပ်ဆိုးသောမျက်နှာဖုံးများ။

၇။ ပထမ 25 ပတ်အတွင်း လူ 25 သန်းသေဆုံးခဲ့သည်

ဆောင်းဦး၏ဒုတိယလှိုင်းရိုက်ခတ်သည်နှင့်အမျှ၊ တုပ်ကွေးရောဂါသည် ထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းမရှိတော့ဘဲ ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ အခြေအနေအများစုတွင် နှာခေါင်းနှင့် အဆုတ်များတွင် သွေးယိုစီးမှုများသည် သုံးရက်အတွင်း သေဆုံးသူများကို သေဆုံးစေပါသည်။

နိုင်ငံတကာဆိပ်ကမ်းများ – များသောအားဖြင့် ကူးစက်ခံရသည့်နိုင်ငံရှိ ပထမဆုံးနေရာများ – ဆိုးရွားသောပြဿနာများကို အစီရင်ခံပါသည်။ Sierra Leone တွင် သင်္ဘောကျင်းလုပ်သား 600 တွင် 500 သည် အလုပ်မလုပ်နိုင်လောက်အောင် နေမကောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။

ကပ်ရောဂါများကို အာဖရိက၊ အိန္ဒိယနှင့် အရှေ့ဖျားတို့တွင် လျင်မြန်စွာတွေ့မြင်ခဲ့ရသည်။ လန်ဒန်တွင်၊ ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး ပျံ့နှံ့မှုသည် အသွင်ပြောင်းသွားသဖြင့် ပိုမိုသေစေနိုင်ပြီး ကူးစက်ပျံ့နှံ့မှု ဖြစ်လာခဲ့သည်။

အမေရိကန်နှင့် ဥရောပရှိ 1918 တုပ်ကွေးကူးစက်ရောဂါကြောင့် သေဆုံးမှုပြသသည့်ဇယား (Credit: အမျိုးသားကျန်းမာရေးနှင့် ဆေးပညာပြတိုက်) .

တဟီတီလူဦးရေတစ်ခုလုံး၏ 10% သည် သုံးပတ်အတွင်း သေဆုံးခဲ့သည်။ အနောက်ဆာမိုအာတွင် လူဦးရေ၏ 20% သေဆုံးခဲ့သည်။

အမေရိကန် လက်နက်ကိုင်တပ်ဖွဲ့များ၏ ဌာနခွဲတစ်ခုစီ၊တစ်ပတ်လျှင် ရာနှင့်ချီ၍ သေဆုံးကြောင်း သိရသည်။ စက်တင်ဘာ ၂၈ ရက်က Philadelphia တွင် Liberty Loan ချီတက်ပွဲအပြီးတွင် ထောင်နှင့်ချီသောလူများ ကူးစက်ခံခဲ့ရသည်။

၁၉၁၉ ခုနှစ် နွေရာသီတွင် ရောဂါကူးစက်ခံထားရသူများသည် သေဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် ကိုယ်ခံစွမ်းအားများ ဖွံ့ဖြိုးလာခဲ့ပြီး နောက်ဆုံးတွင် ကပ်ရောဂါသည် ပြီးဆုံးသွားခဲ့သည်။

၈။ ၎င်းသည် ကမ္ဘာ၏အစိတ်အပိုင်းတိုင်းနီးပါးသို့ရောက်ရှိခဲ့သည်

၁၉၁၈ ကပ်ရောဂါသည် အမှန်တကယ်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာအတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဝေးလံခေါင်သီသော ပစိဖိတ်ကျွန်းစုများနှင့် အာတိတ်ရှိ ဝေးလံခေါင်သီသော ပစိဖိတ်ကျွန်းစုများအပါအဝင် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ လူသန်း 500 ကို ကူးစက်ခဲ့သည်။

လက်တင်အမေရိကတွင် လူ 1,000 တိုင်းတွင် 10 ဦး သေဆုံးခဲ့သည်။ အာဖရိကတွင် 1,000 လျှင် 15 ရှိသည်။ အာရှတွင် သေဆုံးသူ ၁,၀၀၀ လျှင် ၃၅ ဦးအထိ မြင့်တက်လာသည်။

ဥရောပနှင့် အမေရိကတွင် သင်္ဘောနှင့် ရထားဖြင့် ခရီးသွားသော တပ်ဖွဲ့ဝင်များသည် ကျေးလက်ဒေသအထိ ပျံ့နှံ့သွားပြီး ကျေးလက်ဒေသအထိ မြို့ကြီးများသို့ တုပ်ကွေးရောဂါ ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။

တောင်အတ္တလန္တိတ်ရှိ စိန့်ဟယ်လီနာနှင့် တောင်ပစိဖိတ်သမုဒ္ဒရာရှိ လက်တစ်ဆုပ်စာကျွန်းများတွင်သာ ရောဂါကူးစက်မှုသတင်းမထုတ်ပြန်ပါ။

၉။ သေဆုံးမှု အတိအကျကို သိရန် မဖြစ်နိုင်ပါ

နယူးဇီလန်၏ 1918 ကပ်ရောဂါကြောင့် ထောင်ပေါင်းများစွာသော သားကောင်များအတွက် အောက်မေ့ဖွယ် အထိမ်းအမှတ် (Credit: russellstreet / 1918 Influenza Epidemic Site)။

ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် သေဆုံးသူအရေအတွက် 1918 ခုနှစ်အထိ တုပ်ကွေးရောဂါသည် အများအားဖြင့် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် သေဆုံးသူ သန်း 20 မှ 50 သန်းအထိရှိသည်။ အခြားခန့်မှန်းချက်များအရ သေဆုံးသူဦးရေမှာ သန်း 100 ရှိပြီး - ကမ္ဘာ့လူဦးရေ၏ 3% ခန့်ရှိသည်။

သို့သော် တိကျသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်းထားရှိမှု မရှိခြင်းကြောင့် သေဆုံးသူအရေအတွက်အတိအကျကို သိရှိရန် မဖြစ်နိုင်ပေ။ကူးစက်ခံထားရသောနေရာများစွာတွင်။

ကပ်ရောဂါသည် မိသားစုတစ်ခုလုံးကို သုတ်သင်ရှင်းလင်းခဲ့ပြီး၊ တစ်ကမ္ဘာလုံးရှိ အသိုက်အဝန်းတစ်ခုလုံးနှင့် အသုဘအခန်းများကို လွှမ်းခြုံဖျက်ဆီးခဲ့သည်။

၁၀။ ပထမကမ္ဘာစစ် နှစ်ခုပေါင်းထက် လူများစွာ သေဆုံးခဲ့သည်

ပထမကမ္ဘာစစ်အတွင်း တိုက်ပွဲတွင် ကျဆုံးသည်ထက် 1918 တုပ်ကွေးကြောင့် အမေရိကန်စစ်သား ပိုများသည်။ အမှန်တော့၊ တုပ်ကွေးသည် ကမ္ဘာစစ်ပထမစစ်ပွဲများ ပေါင်းစပ်ထားသော တိုက်ပွဲအားလုံးထက် လူသေဆုံးမှု ပိုများသည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည် ယခင်က ၎င်းတို့အား ပြင်းထန်သော ခုခံအားစနစ်များကို ပြောင်းလဲစေခဲ့သည်- အမေရိကန်ရေတပ်၏ 40% သည် ကူးစက်ခံရပြီး 36%၊ တပ်မတော်မှ နေမကောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။

ထူးခြားသောပုံ- 1918 တုပ်ကွေးကပ်ရောဂါကာလအတွင်း အရေးပေါ်ဆေးရုံ၊ Camp Funston၊ Kansas (အမျိုးသားကျန်းမာရေးနှင့် ဆေးပညာပြတိုက်)