18세기와 19세기에 정신 질환이 있는 사람은 어디에서 도움을 받을 수 있었습니까? 그 당시의 다른 모든 것과 마찬가지로 돈이 얼마나 있느냐에 달려 있었습니다.

치료비를 지불할 수 있는 사람들은 작은 개인 미친 집에 갈 수 있었습니다. 영국에서는 예를 들어 Wiltshire의 Box(1615), Glastonbury(1656) 및 Staffordshire의 Bilston(1700경)과 같이 17세기부터 존재했습니다.

런던에서는 1670년경, 특히 Hoxton과 Clerkenwell 지역에서.

'광기의 무역'

18세기와 19세기 초 영국의 개인 정신병원의 수는 소위 '미친 거래'의 수요를 충족시키기 위해 꾸준히 증가했습니다. 그들은 자유 시장 경제 내에서 이익 기반으로 운영되었습니다.

일부는 일반 소유주에 의해 운영되었지만 가장 인기 있고 값비싼 레스터에 있는 Thomas Arnold MD의 Belle Grove Asylum 및 Nathaniel Cotton과 같은 의료 전문가가 감독했습니다. St Albans에 있는 MD의 'Collegium Insanorum'.

가장 뛰어난 정신병원 중 하나는 East Sussex에 있는 Ticehurst House였습니다. 1792년 외과의이자 약사인 새뮤얼 뉴잉턴이 설립한 환자들은 부지에 있는 별도의 별장에서 살 수 있었고 자신의 요리사를 데려오고사냥개.

Ticehurst House Asylum (Credit: Wellcome Trust / CC).

시장의 반대편 끝에 Hoxton House가 있었습니다. 침대를 공유해야 했습니다.

이렇게 서로 다른 관리 기준으로 인해 1774년에 도입된 새로운 법안은 미친 집 산업을 규제하고자 했습니다.

이제 잉글랜드와 웨일즈의 모든 개인 미친 집은 치안 판사의 허가를 받아야 했습니다. , 그리고 그들의 연간 면허는 입학 등록이 적절하게 유지된 경우에만 갱신될 수 있었습니다.

의사가 동행하는 치안판사들이 수도 밖의 미친 집들을 방문했고, 런던에서는 검열 기관이 왕립 의과 대학.

환자에 대한 의료 증명서도 필요하여 가족에게 불편을 끼칠 수 있는 정상인을 어느 정도 보호할 수 있었습니다. 그렇지 않으면 정신 이상자와 함께 투옥되었을 수 있습니다.

빈곤층 환자

아마도 놀랍게도 대부분의 개인 정신병원은 빈민 정신병자뿐만 아니라 개인 환자도 치료비를 지불한 본당이나 가난한 법률 조합에서 지불했습니다.

이는 ​​가난한 사람들을 위한 공공 비호 시설이 뚜렷하게 부족했기 때문입니다. 사실 1713년 이전에는 런던의 베들렘이 영국에서 유일하게 공적 자선 정신병원이었다.소수만 치료했습니다.

1739년에 출판된 William Maitland의 'History of London'을 위해 William Henry Toms가 베들렘 병원의 대부분을 차지했습니다(Credit: Sammlung Fane de Salis).

대부분 정신질환을 앓는 극빈자들은 가족이나 교구에서 보살핌을 받았습니다. 그러나 그들은 위험하고 다루기 힘든 미치광이들에 대처할 수 없었기 때문에 이 사람들은 망명으로 보내졌습니다.

1800년에 영국에는 약 50개의 개인 허가를 받은 미친 집이 있었고 대부분 개인 환자와 빈민 환자를 모두 수용했습니다. 공공 정신 병원의 부족은 국가적 우려의 원인이 되었습니다.

1808년에 각 카운티에서 극빈 정신 병원을 건설하도록 장려하는 법안이 통과되었지만 이는 허용에 그쳤습니다. 대부분의 카운티는 상당한 비용 때문에 새로운 시설을 설립하는 것을 꺼렸습니다.

따라서 공공 망명이 없는 국가의 넓은 지역이 있었기 때문에 교구는 계속해서 개인 정신병원을 사용하여 극빈자 미치광이들을 수용했습니다.

부담 파크 병원, 이전 요크 정신 병원(Credit: Gordon Kneale Brooke / CC).

1814년 요크 정신 병원과 베들렘에서 빈민에 대한 학대와 방치 스캔들이 폭로되었습니다. 1815년에서 1819년 사이에 미치광이를 수용하는 기관에 대한 수많은 정부 조사도 있었습니다.

1820년대에 통과된 추가 법안은 1828년 런던에서 처음으로 루나시 위원회를 설립했고 그 다음에는 영국과 영국을 대상으로 했습니다.1844년 웨일스.

검열관은 개인 정신병원을 포함해 미치광이가 사는 모든 구내를 사전 예고 없이 방문하여 기소 및 면허 취소 권한을 가졌습니다.

정신병원 생활

1834년 이후 극빈자에 대한 책임이 가난한 법률 조합으로 이관되면서 개인 미친 집의 사용이 계속되었습니다.

예를 들어 Worcestershire의 Dudley Union은 Droitwich, Warwickshire의 Hunningham House 및 Birmingham 근처의 Duddeston Hall.

1840년대 초부터 개인 정신병원은 관리 기준, 기계적 구속의 과도한 사용, 극빈자를 위한 열악한 숙박 시설에 대해 점점 더 비판을 받았습니다.

소유주가 오래된 저택을 구입하고 인상적인 본관은 개인 환자를 위해 사용하고 극빈자는 마구간과 별채에 가두는 것이 일반적이었습니다.

T. Bowles의 에칭, 'In a lunatic asylum', 1735 (Credit: Wellcome Collection).

전 은행가 저택인 Duddeston Hall의 경우입니다.

의사 Thomas가 1835년에 개장했습니다. Lewis, 그것은 30명의 개인 환자와 60명의 극빈자에게 허가되었습니다. 개인 환자들은 넓은 대저택에 살았고 정원과 부지를 레크리에이션과 운동을 위해 사용했습니다.

반면에 별채에 있는 극빈자들은 침구가 부족한 "단단하고 결이 많은" 침대를 가지고 있었습니다. 이들을 위한 레크리에이션환자는 남성과 여성에게 각각 "한 마당"이었습니다.

열악한 생활 조건에도 불구하고 위원회는 Thomas Lewis가 극빈 환자를 친절하게 대했다고 언급했습니다.

care

19세기 중반에 카운티 정신병원에서는 직원 대 환자 비율이 1:10 또는 1:12인 것이 일반적인 반면, 최고의 민간 정신병원에서는 간병인 수가 훨씬 더 많았습니다.

하지만 한 명의 키퍼가 담당할 수 있는 환자 수에는 제한이 없었습니다. 망명 소유자는 소수의 관리인을 고용하여 법적으로 비용을 낮게 유지할 수 있었지만 통제력을 유지하려면 기계적 구속을 사용해야 했습니다.

G. Arnald, 1815년 James Norris의 컬러 에칭

불쌍한 법률 조합은 항상 비용을 절감해야 했기 때문에 정신 질환이 있는 수감자가 죽을 때까지 기다렸습니다. 정신 병원에 보내기 전에는 관리할 수 없었습니다.

슬프게도 이 환자들은 급성, 치료 가능한 단계를 통과했으며 이제 만성적이고 절망적인 것으로 간주되었습니다.

치안 판사가 1844년에 Droitwich Asylum을 방문했을 때 그들은 더러운(요실금) 환자의 수,

환자를 작업장에 가둔 후 상태가 정말 개탄스러울 때까지 환자를 매우 나쁜 상태로 보내는 것이 이웃 조합의 관습입니다.

후1845년에 법안이 통과되어 카운티가 공공 망명 시설을 설립하는 것을 의무화했으며, 극빈자를 위한 미친 집의 사용은 급격히 감소했습니다. 그러나 개인 병원은 부유한 환자들에게 중요한 서비스를 계속 제공했습니다.

Michelle Higgs는 프리랜서 작가이자 9권의 사회사 책을 저술한 저자입니다. 그녀의 최신 저서는 Pen & Sword Books.

주요 이미지: William Hogarth의 'In The Madhouse', 1732년에서 1735년 사이(Credit: Sir John Soane's Museum).