Kur 18. un 19. gadsimtā cilvēks ar garīgu slimību varēja saņemt palīdzību? Tāpat kā tolaik viss bija atkarīgs no tā, cik daudz naudas jums bija.

Tie, kuri varēja atļauties maksāt par ārstēšanos, varēja doties uz nelielu privātu trako māju. Anglijā tās pastāvēja jau kopš 17. gadsimta, piemēram, Boksā, Viltšīrā (1615), Glastonberijā (1656) un Bilstonā, Stafordšīrā (ap 1700).

Londonā aptuveni no 1670. gada tika izveidoti vairāki trako nami, īpaši Hokstonas un Klerkenvelas rajonos.

"Tirdzniecība ar ārprātu

18. gadsimtā un 19. gadsimta sākumā Anglijā pastāvīgi pieauga privāto trako namu skaits, lai apmierinātu tā sauktās "trakumu tirdzniecības" pieprasījumu. Tie darbojās uz peļņas pamata brīvā tirgus ekonomikas apstākļos.

Dažus no tiem vadīja laicīgi īpašnieki, bet vispieprasītākos un dārgākos uzraudzīja medicīnas profesionāļi, piemēram, medicīnas doktora Tomasa Arnolda Belle Grove patversme Lesterā un medicīnas doktora Nataniela Kotona "Collegium Insanorum" Sent Albansā.

Viens no izcilākajiem trako namiem bija Ticehursta nams Īstās Saseksas štatā. 1792. gadā to dibināja ķirurgs-apotekārs Samuels Ņūingtons, un pacienti varēja dzīvot atsevišķās villās teritorijā, ņemt līdzi savus pavārus un pat braukt ar dzinējsuņiem.

Ticehurst House Asylum (kredīts: Wellcome Trust / CC).

Otrā tirgus galā atradās Hokstonas nams - neparasti liela iestāde, kurā daži pacienti bija spiesti gulēt vienās gultās, jo tā bija pārpildīta.

Tā kā aprūpes standarti bija tik atšķirīgi, 1774. gadā tika ieviesti jauni tiesību akti, kuru mērķis bija regulēt trauslo namu nozari.

Visiem privātajiem trako namiem Anglijā un Velsā tagad bija jāsaņem tiesnešu izsniegta licence, un to ikgadējās licences varēja atjaunot tikai tad, ja bija pienācīgi uzturēti uzņemšanas reģistri.

Ārstniecības iestādes ārpus galvaspilsētas apmeklēja miertiesneši, kurus pavadīja praktizējošs ārsts, bet Londonā inspekcijas iestāde bija Karaliskā ārstu koledža.

Pacientiem tika prasīta arī medicīniskā sertifikācija, kas nodrošināja zināmu aizsardzību veselajiem cilvēkiem, kurus uzskatīja par neērtībām viņu ģimenēm un kuri pretējā gadījumā varētu tikt ieslodzīti cietumā kopā ar vājprātīgajiem.

Nabadzīgie pacienti

Iespējams, pārsteidzoši, ka lielākā daļa privāto trako namu pieņēma gan trūcīgos ārprātīgos, gan privātos pacientus, par kuriem maksu maksāja tos nosūtījusī draudze vai nabadzīgo draudžu savienība.

Tas bija tāpēc, ka trūka valsts patversmju nabagiem. Patiesībā pirms 1713. gada Londonas Betlēmas patversme bija vienīgā valsts labdarības patversme Lielbritānijā.

18. gadsimtā visā valstī tika izveidoti dažādi citi labdarības patversmes centri, taču tajos ārstējās tikai neliels skaits slimnieku.

Lielākā daļa Betlēmas slimnīcas, ko Viljams Henrijs Toms (William Henry Toms) veidojis Viljama Maitlenda "Londonas vēsturei", kas publicēta 1739. gadā (kredīts: Sammlung Fane de Salis).

Par lielāko daļu garīgi slimu ubagu rūpējās viņu ģimenes vai pagasta iedzīvotāji. Tomēr viņi nespēja tikt galā ar bīstamiem un nevaldāmiem ārprātīgajiem, tāpēc šie cilvēki tika nosūtīti uz patversmēm.

1800. gadā Anglijā bija aptuveni 50 privāti licencēti trauslības nami, un lielākajā daļā no tiem tika izmitināti gan privāti, gan nabadzīgi pacienti. Valsts patversmju trūkums izraisīja valsts mēroga bažas.

Lai gan 1808. gadā tika pieņemti tiesību akti, kas mudināja grāfistes būvēt trūcīgo ārprāta patversmes, tie bija tikai atļaujoši. Lielākā daļa grāfistu nevēlējās veidot jaunas iestādes ievērojamo izmaksu dēļ.

Tāpēc lielās valsts teritorijās nebija valsts patversmju, un pagastos turpināja izmantot privātos trako namus, lai izmitinātu trūcīgos ārprātīgos.

Bootham Park slimnīca, bijušais York Lunatic Asylum (kredīts: Gordon Kneale Brooke / CC).

1814. gadā tika atklāti skandāli par sliktu izturēšanos pret ubagiem un nevērīgu attieksmi pret tiem Jorkas patversmē un Betlemā. 1815.-1819. gadā notika arī vairākas valdības izmeklēšanas par iestādēm, kurās tika izmitināti ārprātīgie.

Turpmāki tiesību akti, kas tika pieņemti 1820. gados, izveidoja komisārus ārprāta lietās - vispirms 1828. gadā Londonā, bet 1844. gadā - Anglijā un Velsā.

Inspektori bez iepriekšēja brīdinājuma apmeklēja visas telpas, kurās tika izmitināti ārprātīgie, tostarp privātos trauslo namu namus, un viņiem bija tiesības saukt pie atbildības un anulēt licences.

Dzīve trako mājā

Pēc 1834. gada, kad atbildība par ubagiem tika nodota nabadzīgo bāriņtiesu apvienībām, turpinājās privāto trauslo namu izmantošana.

Piemēram, Dudlijas savienība Vusteršīrā izmantoja dažādas privātās patversmes, tostarp Riketsa patversmi Droitvičā, Hunninghemas namu Vorvikšīrā un Duddestonas zāli netālu no Birmingemas.

No 1840. gadu sākuma privātos trausluma namus arvien biežāk kritizēja par aprūpes standartiem, pārmērīgu mehānisko ierobežošanas līdzekļu izmantošanu un sliktākām apstākļiem trūcīgajiem.

Bija ierasts, ka īpašnieki iegādājās vecu savrupmāju, izmantoja iespaidīgo galveno ēku privātajiem pacientiem, bet ubagus ieslodzīja staļļos un saimniecības ēkās.

T. Boulsa oforts "Trako slimnīcā", 1735. gads (kredīts: Wellcome Collection).

Tā tas bija Duddestonas zālē, bijušajā baņķieru savrupmājā.

To 1835. gadā atklāja ķirurgs Tomass Lūiss (Thomas Lewis), un tā bija licencēta 30 privātiem pacientiem un 60 ubagiem. Privātie pacienti dzīvoja plašajā savrupmājā un izmantoja dārzus un teritoriju atpūtai un vingrošanai.

Turpretī lauciniekiem palīgēkās bija "cietas un mezglainas" gultas ar nepietiekamu gultas veļu.1844. gadā vienīgā atpūtas vieta šiem slimniekiem bija "pa vienam garlaicīgam pagalmam" vīriešiem un sievietēm.

Neraugoties uz sliktajiem dzīves apstākļiem, komisāri norādīja, ka Tomass Lūiss izturējās laipni pret ubagiem pacientiem.

Atšķirīgi aprūpes standarti

19. gadsimta vidū apgabalu patversmēs personāla un pacientu attiecība bija 1:10 vai 1:12, bet labākajās privātās patversmēs aprūpētāju skaits bija daudz lielāks.

Tomēr nebija noteikts ierobežojums, cik daudz pacientu varēja aprūpēt viens uzraugs. Patversmes īpašnieki varēja likumīgi saglabāt zemas izmaksas, nodarbinot maz uzraugu, bet, lai saglabātu kontroli, bija jāizmanto mehāniski ierobežojumi.

Naktī Duddestonas slimnīcā pacienti tika ieslēgti savās istabās, bet nemierīgākos un bīstamākos piesprādzēja pie gultas.

Džeimsa Norisa krāsaina oforta, G. Arnalds, 1815. g.

Bāreņu biedrībām vienmēr vajadzēja samazināt izmaksas, tāpēc tās gaidīja, kamēr garīgi slimi ieslodzītie kļūs nevaldāmi, un tikai tad nosūtīja viņus uz trako namu.

Diemžēl šie pacienti bija pārdzīvojuši akūtu, ārstējamu stadiju un tagad tika uzskatīti par hroniskiem un bezcerīgiem.

Kad 1844. gadā tiesneši apmeklēja Droitvičas patversmi, viņi atklāja, ka tajā ir daudz netīru (inkontinentu) pacientu,

kaimiņos esošajās savienībās ir ierasts sūtīt Pacientus ļoti sliktā stāvoklī pēc tam, kad viņi ir turēti darba namos, līdz viņu stāvoklis ir kļuvis patiešām nožēlojams.

Pēc tam, kad 1845. gadā tika pieņemti tiesību akti, kas noteica, ka grāfistēm ir obligāti jāizveido valsts patversmes, ubagotāju pansionātu izmantošana strauji samazinājās. Tomēr privātie pansionāti turpināja sniegt svarīgu pakalpojumu turīgiem pacientiem.

Mišela Higsa (Michelle Higgs) ir ārštata rakstniece un deviņu sociālās vēstures grāmatu autore. Viņas jaunākā grāmata ir "Tracing Your Ancestors in Lunatic Asylums", ko izdevis izdevniecība Pen & Swamp Books.

Attēlā: Viljama Hogārta darbs "Trakā mājā", tapis laikā no 1732. līdz 1735. gadam (kredīts: sera Džona Soana muzejs).