Kde mohl v 18. a 19. století člověk s duševní poruchou získat pomoc? Stejně jako u všeho ostatního tehdy záleželo na tom, kolik jste měli peněz.

Ti, kteří si mohli dovolit zaplatit za léčbu, mohli jít do malého soukromého blázince. V Anglii existovaly od 17. století, například v Boxu ve Wiltshire (1615), Glastonbury (1656) a Bilstonu ve Staffordshiru (asi 1700).

V Londýně vzniklo kolem roku 1670 několik blázinců, zejména ve čtvrtích Hoxton a Clerkenwell.

Obchod s šílenstvím

V 18. a na počátku 19. století počet soukromých blázinců v Anglii neustále rostl, aby uspokojil poptávku po takzvaném "obchodu s šílenstvím". Fungovaly na bázi zisku v rámci volného tržního hospodářství.

Některé z nich provozovali laičtí majitelé, zatímco ty nejvyhledávanější a nejdražší byly pod dohledem lékařů, jako například Belle Grove Asylum doktora Thomase Arnolda v Leicesteru a Collegium Insanorum doktora Nathaniela Cottona v St Albans.

Jedním z nejvyhlášenějších blázinců byl Ticehurst House ve Východním Sussexu. Založil ho v roce 1792 chirurg-lékárník Samuel Newington a pacienti v něm mohli bydlet v samostatných vilách na pozemku, přivést si vlastní kuchaře a dokonce jezdit na hony.

Azylový dům Ticehurst House (Kredit: Wellcome Trust / CC).

Na opačném konci trhu se nacházel Hoxton House, neobvykle velké zařízení, kde přeplněnost vedla k tomu, že někteří pacienti museli sdílet lůžka.

Vzhledem k tak rozdílným standardům péče se nová legislativa zavedená v roce 1774 snažila regulovat odvětví blázinců.

Všechny soukromé blázince v Anglii a Walesu nyní musely mít licenci od magistrátu a jejich roční licence mohly být obnoveny pouze v případě, že byly řádně vedeny registry přijatých osob.

Blázince mimo hlavní město navštěvovali smírčí soudci v doprovodu praktického lékaře, zatímco v Londýně byla kontrolním orgánem Královská lékařská komora.

Bylo také vyžadováno lékařské potvrzení pro pacienty, což poskytlo určitou ochranu zdravým lidem, kteří byli vnímáni jako nepříjemnost pro své rodiny a kteří by jinak mohli být uvězněni spolu s nepříčetnými.

Chudí pacienti

Možná je překvapivé, že většina soukromých blázinců přijímala chudé blázny i soukromé pacienty, jejichž poplatky platila farnost nebo chudinská unie, která je poslala.

Důvodem byl výrazný nedostatek veřejných azylových domů pro chudé. Ve skutečnosti byl před rokem 1713 jediným veřejným charitativním azylovým domem v Británii londýnský Bethlem.

V průběhu 18. století vznikaly po celé zemi další charitativní azylové domy, ale léčilo se v nich jen malé množství lidí.

Většina nemocnice Bethlem od Williama Henryho Tomse pro "Historii Londýna" Williama Maitlanda, vydanou v roce 1739 (Kredit: Sammlung Fane de Salis).

O většinu duševně nemocných chudáků se starala jejich rodina nebo farnost. Ta si však s nebezpečnými a nezvladatelnými blázny nevěděla rady, a tak byli tito lidé posíláni do azylových domů.

V roce 1800 bylo v Anglii asi 50 soukromých blázinců s licencí, z nichž většina byla určena pro soukromé pacienty i chudé. Nedostatek veřejných blázinců se stal zdrojem celonárodního znepokojení.

Přestože v roce 1808 byla přijata legislativa, která měla podpořit okresy ve výstavbě blázinců pro chudé, měla pouze povolující charakter. Většina okresů se zdráhala zřizovat nové ústavy kvůli značným nákladům.

V rozsáhlých oblastech země proto chyběly veřejné azylové domy, takže farnosti nadále využívaly soukromé blázince k ubytování chudých bláznů.

Nemocnice Bootham Park, dříve York Lunatic Asylum (Kredit: Gordon Kneale Brooke / CC).

V roce 1814 byly odhaleny skandály týkající se špatného zacházení a zanedbávání chudých v York Asylum a v Bethlem. V letech 1815-1819 proběhlo také mnoho vládních vyšetřování v ústavech pro choromyslné.

Dalšími zákony přijatými ve 20. letech 19. století byli zřízeni komisaři pro choromyslné, nejprve v roce 1828 pro Londýn a poté v roce 1844 pro Anglii a Wales.

Jejich inspektoři navštěvovali bez předchozího upozornění všechny prostory, v nichž se nacházeli blázni, včetně soukromých blázinců, a měli pravomoc stíhat a odebírat licence.

Život v blázinci

Po roce 1834, kdy odpovědnost za chudé přešla na chudinské odbory, se soukromé blázince využívaly i nadále.

Například Dudley Union ve Worcestershiru využívala různé soukromé azylové domy včetně Rickettsova azylového domu v Droitwichi, Hunningham House ve Warwickshiru a Duddeston Hall u Birminghamu.

Od počátku 40. let 19. století byly soukromé blázince stále častěji kritizovány kvůli úrovni péče, nadměrnému používání mechanických omezovacích prostředků a horšímu ubytování chudáků.

Bylo běžné, že majitelé koupili staré sídlo, impozantní hlavní budovu využili pro soukromé pacienty a chudáky zavřeli do stájí a hospodářských budov.

Lept T. Bowlese "V blázinci", 1735 (Kredit: Wellcome Collection).

Tak tomu bylo i v Duddeston Hall, bývalém bankéřském sídle.

Byl otevřen v roce 1835 chirurgem Thomasem Lewisem a měl licenci pro 30 soukromých pacientů a 60 chudáků. Soukromí pacienti bydleli v prostorném sídle a využívali zahrady a pozemky k rekreaci a cvičení.

Naproti tomu chudáci ve vedlejších budovách měli "tvrdé a uzlovité" postele s nedostatečným množstvím lůžkovin.V roce 1844 byl jediným místem pro rekreaci těchto pacientů "jeden nudný dvůr" pro muže a ženy.

Navzdory špatným životním podmínkám komisaři konstatovali, že Thomas Lewis se k chudým pacientům choval laskavě.

Rozdílné standardy péče

V polovině 19. století byl v okresních azylových domech běžný poměr personálu k pacientům 1:10 nebo 1:12, zatímco v nejlepších soukromých azylových domech byl počet ošetřovatelů mnohem vyšší.

Přesto nebyl stanoven žádný limit, kolik pacientů může mít na starosti jeden dozorce. Majitelé azylových domů mohli legálně udržet nízké náklady tím, že zaměstnávali málo dozorců, ale aby si udrželi kontrolu, museli používat mechanické omezování.

V noci byli pacienti v Duddestonu zamykáni na pokojích a ti nejnebezpečnější a nejnebezpečnější byli připoutáni k postelím.

Barevný lept Jamese Norrise od G. Arnalda, 1815

Chudinské odbory vždy potřebovaly snížit náklady, a tak čekaly, až se jejich duševně nemocní chovanci stanou nezvladatelnými, a teprve pak je poslaly do blázince.

Bohužel tito pacienti již prošli akutní, léčitelnou fází a nyní byli považováni za chronické a beznadějné.

Když v roce 1844 navštívili soudci Droitwich Asylum, zjistili, že je zde velké množství špinavých (inkontinentních) pacientů,

V sousedních odborech je zvykem posílat pacienty ve velmi špatném stavu poté, co byli drženi v pracovních domech, dokud se jejich stav nestane skutečně žalostným.

Poté, co byl v roce 1845 přijat zákon, podle něhož musely okresy povinně zřizovat veřejné azylové domy, využívání blázinců pro chudé prudce pokleslo. Soukromé blázince však nadále poskytovaly důležitou službu pro bohaté pacienty.

Michelle Higgsová je spisovatelka na volné noze a autorka devíti knih z oblasti sociální historie. Její nejnovější knihou je Tracing Your Ancestors in Lunatic Asylums, kterou vydalo nakladatelství Pen & Swamp Books.

Obrázek na titulní straně: obraz Williama Hogartha "V blázinci" z let 1732 až 1735 (Kredit: Muzeum sira Johna Soanea).