Pada abad ke-18 dan ke-19, di manakah seseorang yang mempunyai penyakit mental boleh mendapatkan bantuan? Seperti segala-galanya pada masa itu, ia bergantung pada jumlah wang yang anda ada.

Mereka yang mampu membayar rawatan boleh pergi ke rumah gila persendirian yang kecil. Di England, mereka telah wujud sejak abad ke-17, contohnya, di Box di Wiltshire (1615), Glastonbury (1656) dan Bilston, Staffordshire (c. 1700).

Di London, beberapa rumah gila telah ditubuhkan dari kira-kira 1670, terutamanya di kawasan Hoxton dan Clerkenwell.

'Perdagangan dalam kegilaan'

Pada abad ke-18 dan awal abad ke-19, bilangan rumah gila persendirian di England meningkat secara berterusan untuk memenuhi permintaan yang dipanggil 'perdagangan dalam kegilaan'. Mereka beroperasi berdasarkan keuntungan dalam ekonomi pasaran bebas.

Sesetengahnya dikendalikan oleh pemilik awam manakala yang paling dicari dan mahal diawasi oleh profesional perubatan seperti Belle Grove Asylum Thomas Arnold MD di Leicester dan Nathaniel Cotton 'Collegium Insanorum' MD di St Albans.

Salah satu rumah gila yang paling unggul ialah Rumah Ticehurst di East Sussex. Ditubuhkan pada tahun 1792 oleh pakar bedah-apotekar Samuel Newington, pesakit boleh tinggal di vila yang berasingan di kawasan itu, membawa tukang masak mereka sendiri dan juga menaiki kereta keanjing anjing.

Ticehurst House Asylum (Kredit: Wellcome Trust / CC).

Di hujung pasaran yang lain ialah Hoxton House, sebuah pertubuhan besar yang luar biasa di mana kesesakan membawa kepada beberapa pesakit terpaksa berkongsi katil.

Dengan piawaian penjagaan yang berbeza itu, undang-undang baharu yang diperkenalkan pada 1774 berusaha untuk mengawal selia industri rumah gila.

Semua rumah gila persendirian di England dan Wales kini perlu dilesenkan oleh majistret , dan lesen tahunan mereka hanya boleh diperbaharui jika daftar kemasukan telah diselenggara dengan betul.

Rumah gila di luar ibu kota telah dikunjungi oleh Justices of the Peace ditemani oleh seorang pengamal perubatan, manakala di London, badan pemeriksa adalah Royal Kolej Perubatan.

Pensijilan perubatan untuk pesakit juga diperlukan, memberikan sedikit perlindungan kepada orang yang waras yang dianggap sebagai menyusahkan keluarga mereka, yang mungkin telah dipenjarakan dengan orang gila.

Pesakit miskin

Mungkin mengejutkan, kebanyakan rumah gila persendirian menerima orang gila yang miskin serta pesakit swasta, yuran mereka dibayar oleh paroki atau kesatuan undang-undang miskin yang menghantar mereka.

Ini kerana terdapat kekurangan suaka awam yang jelas untuk golongan miskin. Malah, sebelum 1713, Bethlem London adalah satu-satunya suaka amal awam di Britain.

Sepanjang abad ke-18, pelbagai suaka kebajikan lain telah ditubuhkan di seluruh negara, tetapimereka hanya merawat bilangan yang kecil.

Kebanyakan Hospital Bethlem oleh William Henry Toms untuk 'History of London' William Maitland, diterbitkan 1739 (Kredit: Sammlung Fane de Salis).

Kebanyakan fakir sakit mental dijaga oleh keluarga atau kariah mereka. Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat mengatasi orang gila yang berbahaya dan tidak terurus sehingga orang ini dihantar ke rumah suaka.

Pada tahun 1800, terdapat kira-kira 50 rumah gila berlesen swasta di England, yang kebanyakannya menempatkan kedua-dua pesakit persendirian dan miskin. Kekurangan suaka awam menjadi sumber kebimbangan negara.

Walaupun undang-undang telah diluluskan pada tahun 1808 untuk menggalakkan daerah membina suaka orang gila yang miskin, ini hanya permisif. Kebanyakan daerah enggan menubuhkan institusi baharu kerana kos yang besar.

Oleh itu, terdapat kawasan besar di negara ini tanpa suaka awam, jadi paroki terus menggunakan rumah gila persendirian untuk menampung orang gila yang miskin.

Hospital Bootham Park, dahulunya York Lunatic Asylum (Kredit: Gordon Kneale Brooke / CC).

Pada tahun 1814, skandal penganiayaan dan pengabaian orang miskin telah didedahkan di York Asylum dan Bethlem. Antara 1815 dan 1819, terdapat juga banyak siasatan kerajaan terhadap institusi yang menampung orang gila.

Perundangan selanjutnya yang diluluskan dari tahun 1820-an menubuhkan Pesuruhjaya di Lunacy, pertama untuk London pada 1828 dan kemudian untuk England danWales pada tahun 1844.

Pemeriksa mereka melawat semua premis yang menempatkan orang gila, termasuk rumah gila persendirian, tanpa notis awal, dan mempunyai kuasa untuk mendakwa dan menarik balik lesen.

Kehidupan di rumah gila

Selepas 1834, penggunaan rumah gila persendirian berterusan apabila tanggungjawab untuk orang miskin dipindahkan kepada kesatuan undang-undang yang miskin.

Sebagai contoh, Kesatuan Dudley di Worcestershire menggunakan pelbagai suaka persendirian termasuk Ricketts' Asylum dalam Droitwich, Hunningham House di Warwickshire dan Duddeston Hall dekat Birmingham.

Dari awal 1840-an, rumah gila persendirian semakin dikritik kerana standard penjagaan, penggunaan kekangan mekanikal yang berlebihan dan penginapan yang lebih rendah untuk golongan miskin.

Adalah perkara biasa bagi pemilik untuk membeli rumah agam lama, menggunakan bangunan utama yang mengagumkan untuk pesakit persendirian dan mengurung orang miskin di kandang kuda dan bangunan luar.

T. Ukiran Bowles, 'Dalam suaka gila', 1735 (Kredit: Wellcome Collection).

Ini adalah kes di Duddeston Hall, sebuah rumah agam bekas jurubank.

Dibuka pada tahun 1835 oleh pakar bedah Thomas Lewis, ia telah dilesenkan untuk 30 pesakit swasta dan 60 orang miskin. Pesakit persendirian tinggal di rumah agam yang luas itu dan menggunakan taman dan kawasan untuk beriadah dan bersenam.

Sebaliknya, orang miskin di bangunan luar mempunyai katil yang "keras dan simpul" dengan katil yang tidak mencukupi. Pada tahun 1844, satu-satunya tempat untuk rekreasi untuk inipesakit adalah "satu halaman yang membosankan" setiap seorang untuk lelaki dan perempuan.

Walaupun keadaan hidup yang buruk, Pesuruhjaya mengulas bahawa Thomas Lewis melayan pesakit yang miskin dengan baik.

Standard yang berbeza bagi penjagaan

Pada pertengahan abad ke-19, nisbah kakitangan kepada pesakit 1:10 atau 1:12 adalah perkara biasa di rumah suaka daerah, manakala di rumah suaka persendirian terbaik, bilangan atendan jauh lebih besar.

Namun tiada had yang ditetapkan tentang bilangan pesakit yang boleh diurus oleh seorang penjaga. Pemilik suaka secara sah boleh memastikan kos mereka rendah dengan menggunakan beberapa penjaga, tetapi untuk mengekalkan kawalan, sekatan mekanikal perlu digunakan.

Pada waktu malam di Duddeston, pesakit telah dikurung di dalam bilik mereka dan yang lebih terganggu dan berbahaya adalah diikat ke katil mereka.

Gresan berwarna James Norris oleh G. Arnald, 1815

Kesatuan undang-undang yang lemah sentiasa perlu mengurangkan kos, jadi mereka menunggu sehingga banduan mereka yang sakit mental tidak terurus sebelum menghantar mereka ke rumah gila.

Malangnya, pesakit ini telah melepasi peringkat akut, boleh dirawat dan kini dianggap kronik dan tiada harapan.

Apabila majistret melawat Droitwich Asylum pada tahun 1844, mereka mendapati besar bilangan pesakit yang kotor (inkontinen),

sudah menjadi kebiasaan Kesatuan jiran menghantar Pesakit dalam keadaan yang sangat teruk, selepas mereka disimpan di rumah kerja sehingga keadaan mereka menjadi benar-benar menyedihkan.

Selepasundang-undang telah diluluskan pada tahun 1845 yang mewajibkan daerah untuk menubuhkan suaka awam, penggunaan rumah gila untuk orang miskin menurun dengan mendadak. Rumah gila swasta, walau bagaimanapun, terus menyediakan perkhidmatan penting untuk pesakit kaya.

Michelle Higgs ialah seorang penulis bebas dan pengarang 9 buku sejarah sosial. Buku terbaharunya ialah Menjejak Nenek Moyang Anda di Suaka Lunatic, diterbitkan oleh Pen & Buku Pedang.

Imej yang ditampilkan: 'In The Madhouse' karya William Hogarth, antara 1732 dan 1735 (Kredit: Muzium Sir John Soane).