Gde je u 18. i 19. veku neko sa mentalnom bolešću mogao dobiti pomoć? Kao i sve ostalo u to vrijeme, ovisilo je o tome koliko novca imate.

Oni koji su mogli platiti liječenje mogli su otići u malu privatnu ludnicu. U Engleskoj su postojale od 17. stoljeća, na primjer, u Boxu u Wiltshireu (1615.), Glastonburyju (1656.) i Bilstonu, Staffordshire (oko 1700.).

U Londonu je nekoliko ludnica osnovano od oko 1670. godine, posebno u oblastima Hoxton i Clerkenwell.

'Trgovina ludošću'

U 18. i ranom 19. stoljeću, broj privatnih ludnica u Engleskoj stalno rasla kako bi zadovoljila potražnju takozvane 'trgovine ludilom'. Poslovali su na profitnoj osnovi u ekonomiji slobodnog tržišta.

Neke su vodili vlasnici laici, dok su najtraženiji i najskuplji bili pod nadzorom medicinskih profesionalaca kao što su Belle Grove azil doktora Thomasa Arnolda u Leicesteru i Nathaniel Cotton MD's 'Collegium Insanorum' u St Albansu.

Jedna od najprestižnijih ludnica bila je Ticehurst House u istočnom Sussexu. Osnovao ga je 1792. godine hirurg-apotekar Samuel Newington, pacijenti su mogli živjeti u zasebnim vilama na zemljištu, dovesti svoje kuhare, pa čak i voziti se dopsi.

Ticehurst House Asylum (Kredit: Wellcome Trust / CC).

Na drugom kraju pijace nalazila se Hoxton House, neobično velika ustanova u kojoj je pretrpanost dovela do nekih pacijenata moraju dijeliti krevete.

Uz tako različite standarde njege, novi zakon uveden 1774. težio je reguliranju industrije ludnica.

Sve privatne ludnice u Engleskoj i Walesu sada su morale biti licencirane od strane magistrata , a njihove godišnje dozvole mogle su se obnoviti samo ako su registri o prijemu bili propisno vođeni.

Ludnice izvan glavnog grada posjećivali su mirovni suci u pratnji ljekara, dok je u Londonu inspekcijski organ bio Kraljevski College of Physicians.

Medicinska potvrda za pacijente je također bila potrebna, dajući određenu zaštitu zdravim ljudima koji se doživljavaju kao neugodnost za njihove porodice, a koji bi inače mogli biti zatvoreni sa ludima.

Siromašni pacijenti

Možda iznenađujuće, većina privatnih ludnica po entuzijastični siromašni luđaci kao i privatni pacijenti, a njihove naknade plaćao je parohijski ili pravni sindikat siromašnih koji ih je poslao.

To je bilo zato što je postojao izrazit nedostatak javnih azila za siromašne. Zapravo, prije 1713. godine, londonski Betlem je bio jedini javni dobrotvorni azil u Britaniji.

Tokom 18. stoljeća, širom zemlje su osnovani razni drugi dobrotvorni azili, alilečili su samo male brojeve.

Većina bolnice Betlem, William Henry Toms za 'History of London' Williama Maitlanda, objavljenu 1739. (Kredit: Sammlung Fane de Salis).

Most Duševno bolesne siromahe brinule su njihove porodice ili parohija. Međutim, nisu mogli izaći na kraj s opasnim i nekontroliranim luđacima pa su ovi ljudi poslani u azile.

Godine 1800. u Engleskoj je postojalo oko 50 privatnih licenciranih ludnica, od kojih je većina primala i privatne i siromašne pacijente. Nedostatak javnih azila postao je izvor nacionalne brige.

Iako je 1808. donesen zakon koji je ohrabrio okruge da grade azile za siromašne lude, to je bilo samo dopušteno. Većina županija nije bila voljna osnivati ​​nove ustanove zbog velikih troškova.

Zbog toga su velika područja zemlje bila bez javnih azila, pa su župe nastavile koristiti privatne ludnice za smještaj siromašnih luđaka.

Bootham Park bolnica, nekadašnja ludnica York (Kredit: Gordon Kneale Brooke / CC).

Godine 1814., skandali maltretiranja i zanemarivanja siromaha bili su razotkriveni u azilu York i u Betlemu. Između 1815. i 1819. godine, bilo je i brojnih vladinih istraga o ustanovama za smještaj luđaka.

Daljnji zakon donesen iz 1820-ih uspostavio je povjerenike u Lunacyju, prvo za London 1828., a zatim za Englesku iWales 1844.

Njihovi inspektori su bez prethodne najave obišli sve prostorije u kojima su smješteni luđaci, uključujući privatne ludnice, i imali su ovlaštenje da krivično gone i povlače dozvole.

Život u ludnici

Nakon 1834., korištenje privatnih ludnica nastavljeno je kada je odgovornost za siromahe prebačena na siromašne pravne sindikate.

Na primjer, Dudley Union u Worcestershireu koristio je razne privatne azile uključujući Rickettsov azil u Droitwich, Hunningham House u Warwickshireu i Duddeston Hall blizu Birminghama.

Od ranih 1840-ih, privatne ludnice su sve više kritikovane zbog standarda njege, prekomjerne upotrebe mehaničkih ograničenja i lošijeg smještaja za siromahe.

Bilo je uobičajeno da vlasnici kupuju staru vilu, koriste impresivnu glavnu zgradu za privatne pacijente, a siromahe zatvaraju u štale i pomoćne zgrade.

T. Bowlesov bakropis, 'U ludnici', 1735. (Zasluge: Wellcome Collection).

To je bio slučaj u Duddeston Hallu, nekadašnjoj bankarskoj vili.

Otvoren 1835. od strane hirurga Thomasa Lewis, bio je licenciran za 30 privatnih pacijenata i 60 siromaha. Privatni pacijenti su živjeli u prostranoj vili i koristili vrtove i terene za rekreaciju i vježbanje.

Nasuprot tome, sirotinja u pomoćnim zgradama imala su “tvrde i čvornate” krevete s nedovoljno posteljine. 1844. godine jedino mjesto za rekreaciju za ovepacijentima je bilo “jedno dosadno dvorište” za muškarce i žene.

Uprkos lošim životnim uslovima, komesari su komentarisali da je Thomas Lewis ljubazno tretirao siromašne pacijente.

Različiti standardi njega

Sredinom 19. stoljeća u županijskim azilima bio je uobičajen omjer osoblja i pacijenata od 1:10 ili 1:12, dok je u najboljim privatnim azilima broj polaznika bio mnogo veći.

Ipak, nije bilo određenog ograničenja za koliko pacijenata može biti zadužen jedan čuvar. Vlasnici azila su zakonski mogli zadržati svoje troškove na niskom nivou zapošljavanjem nekoliko čuvara, ali da bi zadržali kontrolu, moralo se koristiti mehaničko sputavanje.

Tokom noći u Duddestonu, pacijenti su bili zaključani u svojim sobama, a uznemireni i opasniji su bili vezani za svoje krevete.

Baropis Jamesa Norrisa u boji G. Arnalda, 1815

Siromašni pravni sindikati uvijek su morali smanjiti troškove, pa su čekali dok njihovi mentalno bolesni zatvorenici ne budu nekontrolisani prije nego što su ih poslali u ludnicu.

Nažalost, ovi pacijenti su prošli akutnu, izlječivu fazu i sada su smatrani kroničnim i beznadežnim.

Kada su magistrati posjetili azil Droitwich 1844. godine, otkrili su velike broj prljavih (inkontinentnih) pacijenata,

običaj susjednih sindikata je da pacijente šalju u jako lošem stanju, nakon što su držani u radnim kućama dok im stanje ne postane zaista žalosno.

PosleZakon je donesen 1845. kojim su županije bile obavezne da uspostave javne azile, upotreba ludnica za siromahe naglo je opala. Privatne ludnice su ipak nastavile da pružaju važnu uslugu za bogate pacijente.

Mišel Higs je slobodni pisac i autor 9 knjiga o društvenoj istoriji. Njena posljednja knjiga je Tracing Your Ancestors in Lunatic Asylums, u izdanju Pen & Knjige o mačevima.

Istaknuta slika: 'U ludnici' Williama Hogartha, između 1732. i 1735. (Zasluge: Sir John Soane's Museum).