Mistä mielisairas sai apua 1700- ja 1800-luvuilla? Kuten kaikki muukin, se riippui siitä, kuinka paljon rahaa oli.

Ne, joilla oli varaa maksaa hoidosta, saattoivat mennä pieneen yksityiseen hullujenhuoneeseen. Englannissa niitä oli ollut 1600-luvulta lähtien, esimerkiksi Boxissa Wiltshiressä (1615), Glastonburyssa (1656) ja Bilstonissa Staffordshiressä (noin 1700).

Lontoossa perustettiin useita hullujenhuoneita noin vuodesta 1670 alkaen erityisesti Hoxtonin ja Clerkenwellin alueille.

"Hulluuden kauppa

1700-luvulla ja 1800-luvun alussa yksityisten hullujenhuoneiden määrä kasvoi Englannissa tasaisesti niin sanotun "hullukaupan" kysynnän tyydyttämiseksi. Ne toimivat voittoa tavoittelevasti vapaan markkinatalouden puitteissa.

Joitakin niistä hoitivat maallikkoomistajat, kun taas kaikkein halutuimpia ja kalleimpia hoitolaitoksia valvoivat lääketieteen ammattilaiset, kuten lääketieteen tohtori Thomas Arnoldin Belle Grove Asylum Leicesterissä ja lääketieteen tohtori Nathaniel Cottonin "Collegium Insanorum" St Albansissa.

Yksi hienoimmista hullujenhuoneista oli Ticehurst House East Sussexissa. Kirurgi ja apteekkari Samuel Newington perusti sen vuonna 1792, ja potilaat saattoivat asua erillisissä huviloissa pihapiirissä, tuoda mukanaan omat kokit ja jopa ratsastaa koirien kanssa.

Ticehurst House Asylum (Luotto: Wellcome Trust / CC).

Markkinoiden toisessa päässä oli Hoxton House, epätavallisen suuri laitos, jossa ylikansoitus johti siihen, että joidenkin potilaiden oli jaettava vuoteet.

Koska hoitostandardit olivat näin erilaiset, vuonna 1774 annetulla uudella lainsäädännöllä pyrittiin sääntelemään hullujenhuoltolaitosten toimintaa.

Kaikkien Englannin ja Walesin yksityisten hullujenhuoneiden oli nyt saatava maistraattien lupa, ja niiden vuosittaiset luvat voitiin uusia vain, jos sisäänpääsyrekistereitä oli ylläpidetty asianmukaisesti.

Pääkaupungin ulkopuolella sijaitsevissa hullujenhuoneissa vierailivat rauhantuomarit, joiden mukana oli lääkäri, kun taas Lontoossa tarkastuselin oli Royal College of Physicians.

Potilailta vaadittiin myös lääkärintodistus, mikä antoi jonkinlaista suojaa terveille ihmisille, joita pidettiin epämukavina heidän perheilleen ja jotka muutoin olisivat saattaneet joutua vankilaan mielisairaiden kanssa.

Köyhät potilaat

Ehkä yllättävääkin on, että useimmat yksityiset hullujenhuoneet ottivat vastaan sekä köyhiä että yksityispotilaita, ja heidän maksunsa maksoi seurakunta tai köyhäinhoitoyhdistys, joka oli heidät lähettänyt.

Tämä johtui siitä, että köyhille tarkoitettuja julkisia mielisairaaloita oli selvästi liian vähän. Itse asiassa ennen vuotta 1713 Lontoon Bethlem oli Britannian ainoa julkinen hyväntekeväisyyskoti.

1700-luvun aikana eri puolille maata perustettiin useita muita hyväntekeväisyyslaitoksia, mutta niissä hoidettiin vain pieniä määriä potilaita.

Suurin osa Bethlemin sairaalasta, William Henry Toms William Maitlandin History of London -teosta varten, julkaistu 1739 (Luotto: Sammlung Fane de Salis).

Useimmista mielisairaista köyhistä huolehtivat heidän perheensä tai seurakunta, mutta he eivät kuitenkaan pystyneet hoitamaan vaarallisia ja hallitsemattomia mielisairaita, joten heidät lähetettiin mielisairaaloihin.

Vuonna 1800 Englannissa oli noin 50 yksityistä luvanvaraista hullujenhuonetta, joista useimmissa oli sekä yksityisiä että köyhiä potilaita. Julkisten mielisairaaloiden puute herätti kansallista huolta.

Vaikka vuonna 1808 annettiin lainsäädäntöä, jolla kannustettiin piirikuntia rakentamaan köyhien mielisairaaloita, se oli vain sallivaa. Useimmat piirikunnat olivat haluttomia perustamaan uusia laitoksia huomattavien kustannusten vuoksi.

Näin ollen laajoilla alueilla ei ollut julkisia mielisairaaloita, joten seurakunnat käyttivät edelleen yksityisiä hullujenhuoneita köyhien mielisairaiden majoittamiseen.

Bootham Park Hospital, entinen Yorkin mielisairaala (Luotto: Gordon Kneale Brooke / CC).

Vuonna 1814 York Asylumissa ja Bethlemissä oli paljastunut skandaaleja köyhien huonosta kohtelusta ja laiminlyönnistä. Vuosina 1815-1819 tehtiin myös lukuisia hallituksen tutkimuksia mielisairaita majoittavista laitoksista.

1820-luvulla annetulla lainsäädännöllä perustettiin mielenvikaiskomissaarit ensin Lontooseen vuonna 1828 ja sitten Englantiin ja Walesiin vuonna 1844.

Heidän tarkastajansa kävivät ilman ennakkoilmoitusta kaikissa hullujen tiloissa, myös yksityisissä hullujenhuoneissa, ja heillä oli valtuudet nostaa syytteitä ja peruuttaa lupia.

Elämää hullujenhuoneella

Vuoden 1834 jälkeen yksityisten hullujenhuoneiden käyttö jatkui, kun vastuu köyhistä siirtyi köyhäinhoitoyhdistyksille.

Esimerkiksi Worcestershiren Dudley Union käytti useita yksityisiä turvapaikkoja, kuten Ricketts' Asylum Droitwichissa, Hunningham House Warwickshiressä ja Duddeston Hall lähellä Birminghamia.

Vuoden 1840-luvun alusta lähtien yksityisiä hullujenhuoltolaitoksia arvosteltiin yhä useammin hoidon tasosta, mekaanisten rajoitusten liiallisesta käytöstä ja köyhien huonosta majoituksesta.

Oli tavallista, että omistajat ostivat vanhan kartanon, käyttivät vaikuttavaa päärakennusta yksityispotilaille ja sulkivat köyhät talliin ja ulkorakennuksiin.

T. Bowlesin etsaus "Mielisairaalassa", 1735 (Luotto: Wellcome Collection).

Näin tapahtui Duddeston Hallissa, entisessä pankkiirin kartanossa.

Kirurgi Thomas Lewis avasi sen vuonna 1835, ja se oli tarkoitettu 30 yksityispotilaalle ja 60 köyhälle. Yksityispotilaat asuivat tilavassa kartanossa ja käyttivät puutarhaa ja aluetta virkistykseen ja liikuntaan.

Sitä vastoin ulkorakennuksissa olevilla köyhillä oli "kovat ja solmivat" sängyt, joiden vuodevaatteet olivat riittämättömät.Vuonna 1844 näiden potilaiden ainoa vapaa-ajanviettopaikka oli "yksi tylsä piha" miehille ja naisille.

Huonoista elinolosuhteista huolimatta komissaarit totesivat, että Thomas Lewis kohteli köyhiä potilaita ystävällisesti.

Erilaiset hoitostandardit

1800-luvun puolivälissä henkilökunnan ja potilaiden välinen suhde 1:10 tai 1:12 oli yleinen piirikuntien mielisairaaloissa, kun taas parhaissa yksityisissä mielisairaaloissa hoitajien määrä oli paljon suurempi.

Silti ei ollut mitään rajaa sille, kuinka monta potilasta yksi hoitaja saattoi hoitaa. Turvapaikan omistajat saattoivat laillisesti pitää kustannuksensa alhaisina palkkaamalla vain vähän hoitajia, mutta valvonnan säilyttämiseksi oli käytettävä mekaanisia rajoituksia.

Duddestonissa potilaat lukittiin yöksi huoneisiinsa, ja häiriintyneet ja vaaralliset potilaat sidottiin sänkyynsä.

G. Arnaldin värillinen etsaus James Norrisista, 1815.

Köyhäinhoitoyhdistysten oli aina leikattava kustannuksia, joten ne odottivat, että mielisairaat vangit eivät olleet enää hallittavissa, ennen kuin ne lähettivät heidät hullujenhuoneelle.

Valitettavasti nämä potilaat olivat ohittaneet akuutin, parannettavissa olevan vaiheen ja heitä pidettiin nyt kroonisina ja toivottomina.

Kun tuomarit vierailivat Droitwichin mielisairaalassa vuonna 1844, he havaitsivat suuren määrän likaisia (inkontinenssi)potilaita,

naapuriliitoilla on tapana lähettää potilaita erittäin huonossa kunnossa, kun heitä on pidetty työväentaloissa, kunnes heidän tilansa on todella surkea.

Sen jälkeen kun vuonna 1845 annettiin laki, jonka mukaan läänien oli pakko perustaa julkisia mielisairaaloita, köyhäinhoitoloiden käyttö väheni jyrkästi. Yksityiset mielisairaalat tarjosivat kuitenkin edelleen tärkeitä palveluja varakkaille potilaille.

Michelle Higgs on freelance-kirjailija ja 9 sosiaalihistoriallisen kirjan kirjoittaja. Hänen uusin kirjansa on Pen & Sword Booksin julkaisema kirja Tracing Your Ancestors in Lunatic Asylums.

Esillä oleva kuva: William Hogarthin "In The Madhouse", vuosina 1732-1735 (Luotto: Sir John Soane's Museum).