Pada abad ke-18 dan ke-19, di mana seseorang yang memiliki penyakit mental bisa mendapatkan bantuan? Seperti segala sesuatu yang lain pada saat itu, itu tergantung pada berapa banyak uang yang Anda miliki.

Mereka yang mampu membayar untuk perawatan bisa pergi ke rumah sakit jiwa swasta kecil. Di Inggris, rumah sakit jiwa ini telah ada sejak abad ke-17, misalnya, di Box di Wiltshire (1615), Glastonbury (1656) dan Bilston, Staffordshire (sekitar tahun 1700).

Di London, beberapa rumah sakit jiwa didirikan dari sekitar tahun 1670, terutama di daerah Hoxton dan Clerkenwell.

'Perdagangan dalam kegilaan'

Pada abad ke-18 dan awal abad ke-19, jumlah rumah sakit jiwa swasta di Inggris terus meningkat untuk memenuhi permintaan dari apa yang disebut 'perdagangan orang gila'. Mereka beroperasi atas dasar keuntungan dalam ekonomi pasar bebas.

Beberapa dijalankan oleh pemilik awam sementara yang paling dicari dan mahal diawasi oleh para profesional medis seperti Belle Grove Asylum milik Thomas Arnold MD di Leicester dan 'Collegium Insanorum' milik Nathaniel Cotton MD di St Albans.

Salah satu rumah sakit jiwa yang paling unggul adalah Ticehurst House di East Sussex. Didirikan pada tahun 1792 oleh ahli bedah-apoteker Samuel Newington, pasien dapat tinggal di vila-vila yang terpisah di pekarangan, membawa juru masak mereka sendiri dan bahkan menunggangi anjing.

Rumah Sakit Jiwa Ticehurst House (Kredit: Wellcome Trust/CC).

Di ujung lain pasar adalah Hoxton House, sebuah bangunan yang luar biasa besar di mana kepadatan yang berlebihan menyebabkan beberapa pasien harus berbagi tempat tidur.

Dengan standar perawatan yang berbeda, undang-undang baru yang diperkenalkan pada tahun 1774 berusaha untuk mengatur industri rumah sakit jiwa.

Semua rumah sakit jiwa swasta di Inggris dan Wales sekarang harus memiliki izin dari hakim, dan izin tahunan mereka hanya dapat diperbarui jika register penerimaan telah dipelihara dengan baik.

Rumah-rumah sakit jiwa di luar ibu kota dikunjungi oleh Justices of the Peace yang didampingi oleh seorang praktisi medis, sementara di London, badan pemeriksa adalah Royal College of Physicians.

Sertifikasi medis untuk pasien juga diperlukan, memberikan perlindungan kepada orang waras yang dianggap sebagai ketidaknyamanan bagi keluarga mereka, yang mungkin akan dipenjara bersama orang gila.

Pasien yang tidak mampu

Mungkin yang mengejutkan, sebagian besar rumah sakit jiwa swasta menerima orang gila miskin serta pasien pribadi, biaya mereka dibayar oleh paroki atau persatuan hukum miskin yang telah mengirim mereka.

Hal ini karena kurangnya rumah sakit jiwa umum untuk orang miskin. Bahkan, sebelum tahun 1713, Bethlem London adalah satu-satunya rumah sakit jiwa amal publik di Inggris.

Selama abad ke-18, berbagai rumah sakit jiwa amal lainnya didirikan di seluruh negeri, tetapi mereka hanya merawat sejumlah kecil orang.

Sebagian besar Rumah Sakit Bethlem oleh William Henry Toms untuk 'History of London' karya William Maitland, yang diterbitkan tahun 1739 (Kredit: Sammlung Fane de Salis).

Sebagian besar orang miskin yang sakit jiwa dirawat oleh keluarga mereka atau paroki. Namun, mereka tidak dapat mengatasi orang gila yang berbahaya dan tidak dapat diatur sehingga orang-orang ini dikirim ke rumah sakit jiwa.

Pada tahun 1800, ada sekitar 50 rumah sakit jiwa berlisensi swasta di Inggris, yang sebagian besar menampung pasien swasta dan pasien miskin. Kurangnya rumah sakit jiwa publik menjadi sumber keprihatinan nasional.

Meskipun undang-undang disahkan pada tahun 1808 untuk mendorong kabupaten untuk membangun rumah sakit jiwa orang miskin, namun hal ini hanya bersifat permisif. Sebagian besar kabupaten enggan mendirikan institusi baru karena biayanya yang cukup besar.

Oleh karena itu, ada daerah-daerah yang luas di negara itu tanpa rumah sakit jiwa umum, sehingga paroki-paroki terus menggunakan rumah sakit jiwa pribadi untuk menampung orang gila yang miskin.

Rumah Sakit Bootham Park, sebelumnya York Lunatic Asylum (Kredit: Gordon Kneale Brooke / CC).

Pada tahun 1814, skandal penganiayaan dan pengabaian orang gila telah terungkap di York Asylum dan Bethlem. Antara tahun 1815 dan 1819, ada juga banyak penyelidikan pemerintah terhadap institusi yang menampung orang gila.

Perundang-undangan lebih lanjut yang disahkan dari tahun 1820-an membentuk Komisaris Lunacy, pertama untuk London pada tahun 1828 dan kemudian untuk Inggris dan Wales pada tahun 1844.

Inspektur mereka mengunjungi semua tempat yang menampung orang gila, termasuk rumah sakit jiwa swasta, tanpa pemberitahuan sebelumnya, dan memiliki kekuasaan untuk menuntut dan menarik izin.

Kehidupan di rumah sakit jiwa

Setelah tahun 1834, penggunaan rumah sakit jiwa swasta terus berlanjut ketika tanggung jawab untuk orang miskin dialihkan ke serikat hukum miskin.

Misalnya, Dudley Union di Worcestershire menggunakan berbagai rumah sakit jiwa swasta termasuk Ricketts' Asylum di Droitwich, Hunningham House di Warwickshire, dan Duddeston Hall dekat Birmingham.

Dari awal tahun 1840-an, rumah sakit jiwa swasta semakin dikritik karena standar perawatan, penggunaan pengekangan mekanis yang berlebihan, dan akomodasi yang lebih rendah untuk orang miskin.

Sudah menjadi hal yang umum bagi para pemilik untuk membeli sebuah rumah tua, menggunakan bangunan utama yang mengesankan untuk pasien pribadi dan mengurung para pasien miskin di kandang kuda dan bangunan luar.

Etsa T. Bowles, 'Di rumah sakit jiwa', 1735 (Kredit: Wellcome Collection).

Inilah yang terjadi di Duddeston Hall, bekas rumah besar bankir.

Dibuka pada tahun 1835 oleh ahli bedah Thomas Lewis, rumah sakit ini memiliki izin untuk 30 pasien pribadi dan 60 pasien miskin. Pasien pribadi tinggal di rumah besar yang luas dan menggunakan taman dan halaman untuk rekreasi dan olahraga.

Sebaliknya, para pasien papa di bangunan luar memiliki tempat tidur yang "keras dan rumit" dengan tempat tidur yang tidak mencukupi, dan pada tahun 1844, satu-satunya tempat rekreasi bagi pasien-pasien ini adalah "satu halaman yang kusam" masing-masing untuk pria dan wanita.

Terlepas dari kondisi kehidupan yang buruk, Komisaris berkomentar bahwa Thomas Lewis memperlakukan pasien miskin dengan baik.

Standar perawatan yang berbeda

Pada pertengahan abad ke-19, rasio staf terhadap pasien 1:10 atau 1:12 adalah hal yang umum di rumah sakit jiwa daerah, sementara di rumah sakit jiwa swasta terbaik, jumlah petugas jauh lebih banyak.

Namun tidak ada batasan yang ditetapkan tentang berapa banyak pasien yang dapat ditangani oleh seorang penjaga. Pemilik rumah sakit jiwa secara hukum dapat menekan biaya dengan mempekerjakan sedikit penjaga, tetapi untuk mempertahankan kontrol, pengekangan mekanis harus digunakan.

Pada malam hari di Duddeston, pasien dikunci di kamar mereka dan yang lebih terganggu dan berbahaya diikat di tempat tidur mereka.

Etsa berwarna James Norris oleh G. Arnald, 1815

Serikat hukum miskin selalu perlu memotong biaya, jadi mereka menunggu sampai narapidana yang sakit mental tidak dapat dikelola sebelum mengirim mereka ke rumah sakit jiwa.

Sayangnya, pasien-pasien ini telah melewati tahap akut yang dapat disembuhkan dan sekarang dianggap kronis dan tanpa harapan.

Ketika hakim mengunjungi Droitwich Asylum pada tahun 1844, mereka menemukan sejumlah besar pasien yang kotor (mengompol),

Sudah menjadi kebiasaan dari Serikat tetangga untuk mengirim Pasien dalam keadaan yang sangat buruk, setelah mereka ditahan di rumah-rumah kerja sampai kondisi mereka benar-benar menyedihkan.

Setelah undang-undang disahkan pada tahun 1845 yang mewajibkan kabupaten untuk mendirikan rumah sakit jiwa umum, penggunaan rumah sakit jiwa untuk orang miskin menurun tajam. Namun, rumah sakit jiwa swasta terus memberikan layanan penting bagi pasien kaya.

Michelle Higgs adalah seorang penulis lepas dan penulis 9 buku sejarah sosial. Buku terbarunya adalah Tracing Your Ancestors in Lunatic Asylums, yang diterbitkan oleh Pen & Sword Books.

Gambar unggulan: 'In The Madhouse' karya William Hogarth, antara tahun 1732 dan 1735 (Kredit: Museum Sir John Soane).