У 18-19 століттях, де можна було отримати допомогу людині з психічним захворюванням? Як і все інше в ті часи, це залежало від того, скільки у вас було грошей.

Ті, хто міг дозволити собі оплатити лікування, могли відправитися в невеликий приватний божевільний будинок. В Англії вони існували з 17 століття, наприклад, в Боксі у Вілтширі (1615 р.), Гластонбері (1656 р.) і Білстоні, Стаффордшир (бл. 1700 р.).

У Лондоні кілька божевільних будинків було засновано приблизно в 1670 році, зокрема в районах Хокстон і Клеркенвелл.

"Торгівля божевіллям

У 18-му та на початку 19-го століть кількість приватних божевілень в Англії постійно зростала, щоб задовольнити попит на так звану "торгівлю божевіллям". Вони діяли на комерційній основі в умовах вільної ринкової економіки.

Деякі з них управлялися приватними особами, в той час як найбільш затребуваними і дорогими керували медичні працівники, такі як притулок Belle Grove доктора медицини Томаса Арнольда в Лестері і "Collegium Insanorum" доктора медицини Натаніеля Коттона в Сент-Олбансі.

Однією з найпрекрасніших божевільні був Ticehurst House в Східному Сассексі. Заснований в 1792 році хірургом-аптекарем Семюелем Ньюінгтоном, пацієнти могли жити в окремих віллах на території, приводити власних кухарів і навіть їздити верхи на гончаках.

Притулок Ticehurst House (Кредит: Wellcome Trust / CC).

На іншому кінці ринку знаходився Хокстон Хаус, надзвичайно великий заклад, де переповненість призвела до того, що деякі пацієнти були змушені ділити ліжка.

Зважаючи на такі різні стандарти догляду, нове законодавство, запроваджене у 1774 році, мало на меті врегулювати діяльність божевільні.

Всі приватні божевільні в Англії та Уельсі тепер повинні були ліцензуватися магістратами, а їх щорічні ліцензії могли поновлюватися лише за умови належного ведення реєстрів прийому.

Будинки для божевільних за межами столиці відвідували мирові судді у супроводі лікаря, а в Лондоні інспекційним органом був Королівський коледж лікарів.

Також вимагалася медична довідка для пацієнтів, що давало певний захист осудним людям, що сприймалося як незручність для їхніх сімей, які в іншому випадку могли бути ув'язнені разом з божевільними.

Малозабезпечені пацієнти

Можливо, дивно, але більшість приватних божевілень приймали бідних божевільних, а також приватних пацієнтів, плата за яких сплачувалася парафією або спілкою адвокатів бідних, яка їх направила.

Це було пов'язано з тим, що державних притулків для бідних явно не вистачало. Фактично, до 1713 року лондонський Бетлем був єдиним державним благодійним притулком у Британії.

Протягом 18 століття по всій країні були створені різні інші благодійні притулки, але вони обслуговували лише невелику кількість людей.

Більша частина Віфлеємської лікарні Вільяма Генрі Томса для "Історії Лондона" Вільяма Мейтленда, опублікованої в 1739 році (Кредит: Sammlung Fane de Salis).

Більшість душевнохворих жебраків перебували під опікою сім'ї або парафії, але вони не могли впоратися з небезпечними і некерованими божевільними, тому таких людей відправляли до притулків.

У 1800 році в Англії налічувалося близько 50 приватних ліцензованих божевільних будинків, більшість з яких містили як приватних, так і бідних пацієнтів. Відсутність державних притулків стала предметом загальнонаціонального занепокоєння.

Хоча в 1808 році було прийнято законодавство, яке заохочувало графства будувати притулки для бідних божевільних, воно мало лише дозвільний характер. Більшість графств не бажали створювати нові заклади через значні витрати.

Таким чином, значні території країни не мали державних притулків, тому парафії продовжували використовувати приватні божевільні для розміщення бідних божевільних.

Лікарня Бутем Парк, колишня Йоркська психіатрична лікарня (Кредит: Gordon Kneale Brooke / CC).

У 1814 році в Йоркському притулку та у Віфлеємі були викриті скандали з жорстоким поводженням та нехтуванням бідняками. Між 1815 та 1819 роками також були численні урядові розслідування щодо закладів, які приймали божевільних.

Подальше законодавство, прийняте в 1820-х роках, створило комісарів з питань божевілля, спочатку для Лондона в 1828 році, а потім для Англії та Уельсу в 1844 році.

Їх інспектори без попереднього повідомлення відвідували всі приміщення, в яких утримувалися божевільні, включаючи приватні божевільні, і мали право притягати до відповідальності та відкликати ліцензії.

Життя в божевільні

Після 1834 р. використання приватних божевілень продовжилося, коли відповідальність за жебраків перейшла до спілок бідноти.

Наприклад, Спілка Дадлі у Вустерширі використовувала різні приватні притулки, включаючи притулок Рікеттса в Дройтвічі, Ханнінгем Хаус у Ворвікширі та Даддестон Холл поблизу Бірмінгема.

З початку 1840-х років приватні божевільні все частіше критикували за стандарти догляду, надмірне використання механічних засобів обмеження та погані умови проживання для бідняків.

Часто власники купували старовинний особняк, використовували значний головний корпус для приватних пацієнтів, а бідняків утримували в стайнях і господарських будівлях.

Офорт Т. Боулза "У божевільні", 1735 р. (Credit: Wellcome Collection).

Так було в Даддестон-Холі, колишньому особняку банкіра.

Відкрита в 1835 році хірургом Томасом Льюїсом, вона була розрахована на 30 приватних пацієнтів і 60 бідняків. Приватні пацієнти проживали в просторому особняку і використовували сади і майданчики для відпочинку і фізичних вправ.

На відміну від них, жебраки у флігелях мали "тверді і вузлуваті" ліжка з недостатньою кількістю постільної білизни. 1844 року єдиним місцем відпочинку для цих хворих був "один похмурий двір" для чоловіків і жінок.

Незважаючи на погані умови проживання, члени Комісії відзначили, що Томас Льюїс ставився до бідних пацієнтів з добротою.

Різні стандарти надання медичної допомоги

У середині 19 століття співвідношення персоналу до пацієнтів 1:10 або 1:12 було поширеним у повітових притулках, тоді як у найкращих приватних притулках кількість обслуговуючого персоналу була набагато більшою.

При цьому не було встановленого ліміту на кількість пацієнтів, за якими міг відповідати один наглядач. Власники притулків могли легально зменшити свої витрати, наймаючи невелику кількість наглядачів, але для збереження контролю необхідно було використовувати механічні засоби обмеження свободи.

На ніч у Даддестоні пацієнти замикалися у своїх кімнатах, а найбільш неспокійні та небезпечні були прив'язані до ліжок ременями.

Кольоровий офорт Г. Арнальда "Джеймс Норріс", 1815 р.

Бідні адвокатські спілки завжди потребували скорочення витрат, тому вони чекали, поки їхні психічно хворі в'язні ставали некерованими, щоб відправити їх до божевільні.

На жаль, ці пацієнти пройшли гостру, виліковну стадію і тепер вважаються хронічними та безнадійними.

Коли судді відвідали Дройтвічський притулок у 1844 році, вони виявили велику кількість брудних пацієнтів (з нетриманням сечі),

що в сусідніх Союзах існує звичай відправляти пацієнтів у дуже поганому стані, після того, як їх утримували в робітничих будинках, доки їхній стан не став справді жалюгідним.

Після прийняття в 1845 році закону, який зобов'язав графства створювати державні притулки, використання божевільні для бідняків різко скоротилося. Приватні божевільні, однак, продовжували надавати важливу послугу заможним пацієнтам.

Мішель Хіггс - незалежна письменниця та авторка 9 книг з соціальної історії. Її остання книга "Відстежуючи своїх предків у божевільні" вийшла у видавництві "Pen & Sword Books".

На фото: Вільям Хогарт "У божевільні", між 1732 і 1735 роками (Кредит: Музей сера Джона Соана).