U 18. i 19. stoljeću, gdje je netko s duševnom bolešću mogao dobiti pomoć? Kao i sve ostalo u ono vrijeme, ovisilo je o tome koliko novca imaš.

Oni koji su mogli platiti liječenje mogli su otići u malu privatnu ludnicu. U Engleskoj su postojale od 17. stoljeća, na primjer, u Boxu u Wiltshireu (1615.), Glastonburyju (1656.) i Bilstonu, Staffordshire (oko 1700.).

U Londonu je osnovano nekoliko ludnica od oko 1670., posebno u područjima Hoxton i Clerkenwell.

'Trgovina ludošću'

U 18. i ranom 19. stoljeću broj privatnih ludnica u Engleskoj postojano povećavala kako bi zadovoljila potražnju takozvane 'trgovine ludošću'. Djelovali su na osnovi profita unutar slobodnog tržišnog gospodarstva.

Nekima su upravljali laički vlasnici, dok su najtraženijim i skupljim nadzirali medicinski stručnjaci kao što su Belle Grove Asylum dr. Thomasa Arnolda u Leicesteru i Nathaniel Cotton MD's 'Collegium Insanorum' u St Albansu.

Jedna od najsuperiornijih ludnica bila je Ticehurst House u East Sussexu. Utemeljen 1792. godine od strane kirurga-ljekarnika Samuela Newingtona, pacijenti su mogli živjeti u zasebnim vilama na imanju, dovoditi svoje kuhare i čak se voziti dopsi.

Ticehurst House Asylum (Zasluge: Wellcome Trust / CC).

Na drugom kraju tržnice bila je Hoxton House, neobično velika ustanova u kojoj je prenapučenost dovela do nekih pacijenata moraju dijeliti krevete.

S takvim različitim standardima skrbi, novi zakon uveden 1774. nastojao je regulirati industriju ludnica.

Sve privatne ludnice u Engleskoj i Walesu sada su morale imati dozvolu od strane sudaca , a njihove godišnje licence mogle su se obnoviti samo ako su se registri primatelja pravilno vodili.

Ludnice izvan glavnog grada posjećivali su mirovni suci u pratnji liječnika, dok je u Londonu inspekcijsko tijelo bilo Kraljevsko College of Physicians.

Također je bila potrebna liječnička potvrda za pacijente, dajući određenu zaštitu zdravim ljudima koji su smatrani neugodnošću za svoje obitelji, a koji bi inače mogli biti zatvoreni s ludima.

Biromašni pacijenti

Možda iznenađujuće, većina privatnih ludnica prema primali su siromašne luđake, kao i privatne pacijente, a njihove je naknade plaćala župa ili sindikat siromašnih koji su ih poslali.

To je bilo zato što je postojao jasan nedostatak javnih azila za siromašne. Zapravo, prije 1713. londonski Bethlem bio je jedini javni dobrotvorni azil u Britaniji.

Tijekom 18. stoljeća, razni drugi dobrotvorni azili osnovani su diljem zemlje, aliliječili su samo mali broj.

Većina bolnice Bethlem Williama Henryja Tomsa za 'Povijest Londona' Williama Maitlanda, objavljena 1739. (Zasluge: Sammlung Fane de Salis).

Većina o psihički bolesnim siromasima brinule su se obitelji ili župa. Međutim, nisu se mogli nositi s opasnim i neukrotivim luđacima pa su ti ljudi poslani u azile.

Godine 1800. u Engleskoj je bilo oko 50 privatnih licenciranih ludnica, od kojih je većina primala i privatne i siromašne pacijente. Nedostatak javnih azila postao je izvor nacionalne zabrinutosti.

Iako je 1808. donesen zakon kako bi se županije potaknule na izgradnju ludnica za siromašne, to je bilo samo dopustivo. Većina okruga oklijevala je uspostaviti nove ustanove zbog znatnih troškova.

Stoga su postojala velika područja u zemlji bez javnih azila, pa su župe nastavile koristiti privatne ludnice za smještaj siromašnih luđaka.

Bolnica Bootham Park, bivša Utočište za ludnice u Yorku (Zasluge: Gordon Kneale Brooke / CC).

1814. skandali o zlostavljanju i zanemarivanju siromaha razotkriveni su u Utočištu u Yorku iu Bethlemu. Između 1815. i 1819. također su bile brojne vladine istrage o ustanovama za smještaj luđaka.

Daljnjim zakonodavstvom donesenim od 1820-ih uspostavljeni su Povjerenici u Lunacyju, prvo za London 1828., a zatim za Englesku iWalesu 1844.

Njihovi inspektori posjećivali su sve prostore u kojima su boravili luđaci, uključujući privatne ludnice, bez prethodne najave, te su imali ovlast krivičnog gonjenja i oduzimanja dozvola.

Život u ludnici

Nakon 1834., korištenje privatnih ludnica nastavilo se kada je odgovornost za siromahe prebačena na siromašne pravne sindikate.

Na primjer, Dudley Union u Worcestershireu koristio je razne privatne azile uključujući Ricketts' Asylum u Droitwich, Hunningham House u Warwickshireu i Duddeston Hall u blizini Birminghama.

Od ranih 1840-ih, privatne su ludnice bile sve više kritizirane zbog standarda skrbi, pretjerane upotrebe mehaničkog sputavanja i lošijeg smještaja za siromahe.

Bilo je uobičajeno da vlasnici kupe staru vilu, koriste impresivnu glavnu zgradu za privatne pacijente i zatvore siromahe u staje i pomoćne zgrade.

T. Bowlesov bakropis, 'U ludnici', 1735. (Zasluge: kolekcija Wellcome).

To je bio slučaj u Duddeston Hallu, bivšoj bankarovoj vili.

Otvorio ju je 1835. kirurg Thomas Lewisa, imao je dozvolu za 30 privatnih pacijenata i 60 siromaha. Privatni pacijenti živjeli su u prostranoj vili i koristili vrtove i terene za rekreaciju i tjelovježbu.

Suprotno tome, siromasi u pomoćnim zgradama imali su "tvrde i čvornate" krevete s nedovoljno posteljine. Godine 1844., jedino mjesto za rekreaciju za ovepacijenata bio je “po jedno dosadno dvorište” za muškarce i žene.

Unatoč lošim životnim uvjetima, povjerenici su komentirali da se Thomas Lewis odnosio prema siromašnim pacijentima s ljubaznošću.

Različiti standardi skrb

Sredinom 19. stoljeća omjer osoblja i pacijenata od 1:10 ili 1:12 bio je uobičajen u županijskim azilima, dok je u najboljim privatnim azilima broj pratitelja bio puno veći.

Ipak nije bilo određenog ograničenja za koliko pacijenata jedan čuvar može biti zadužen. Vlasnici azila mogli su zakonski zadržati svoje troškove niskima zapošljavanjem nekoliko čuvara, ali da bi zadržali kontrolu, morali su se koristiti mehanička ograničenja.

Tijekom noći u Duddestonu, pacijenti su bili zaključani u svojim sobama, a uznemireniji i opasniji bili su privezani za svoje krevete.

Gravopis Jamesa Norrisa u boji od G. Arnalda, 1815.

Siromašni pravni sindikati uvijek su trebali smanjiti troškove, pa su čekali dok njihovi mentalno bolesni zatvorenici ne budu neizdrživi prije slanja u ludnicu.

Nažalost, ti su pacijenti prošli akutni, izlječivi stadij i sada su se smatrali kroničnim i beznadnim.

Kada su suci posjetili Droitwich Asylum 1844., otkrili su velike veliki broj prljavih (inkontinentnih) pacijenata,

običaj je susjednih sindikata slati pacijente u vrlo lošem stanju, nakon što su držani u domovima za rad dok njihovo stanje ne postane doista žalosno.

Nakon1845. donesen je zakon koji je obvezivao okruge na osnivanje javnih azila, korištenje ludnica za siromahe naglo je opalo. Privatne ludnice ipak su nastavile pružati važnu uslugu za bogate pacijente.

Michelle Higgs je slobodna spisateljica i autorica 9 knjiga društvene povijesti. Njezina posljednja knjiga je Tragom vaših predaka u ludnicama, koju je objavio Pen & Knjige o mačevima.

Istaknuta slika: 'U ludnici' Williama Hogartha, između 1732. i 1735. (Zasluge: Muzej Sir Johna Soanea).