Õendusabi on traditsioonidest, tavadest ja praktikast läbipõimunud elukutse.

Spetsiaalselt loodud Covid-19 haiglate nimetamine Florence Nightingale'i järgi tekitab kohe kujutluse tärklises põlledes ja rõivastatud mütsides õdedest, kes askeldavad palatites laternaga, seda parem, et näha tolmupilte ja halvasti pööratud voodirattaid.

Õendusabi kasvas välja sõjaväelisest reeglite mudelist, et toetada arstide tegevust, ning selle tulemusena kujunes välja rikkalik rituaalide ja rutiinide kultuur - alates palativoorudest kuni ravimivoorudeni, alates voodipesemisest kuni voodivannideni.

Järgnevalt on esitatud 6 fakti õenduse kohta.

1. Koolitus

Suurema osa 20. sajandist oli meditsiiniõdede koolitus suures osas muutmata.

Aja jooksul liikus rõhuasetus rangelt distsipliinilt ja koristamiselt pisut vähem hierarhilise ja tehnilisema töö suunas, kuid see jäi kolmeaastaseks praktikaks, kus suur osa õppimisest toimus palatites, mida täiendasid paar nädalat klassiruumis.

Menetlusraamatutes olid kirjas iga ülesande jaoks vajalikud sammud, alates sidumistest kuni klistiirideni, ravimitest kuni palatiruumivisiitideni.

Õdede üliõpilased harjutavad Westminsteri haiglas nuku abil voodite valmistamist (Credit: Public Domain).

Ringkäigud olid ja on oluline rituaal osakonna elus. Igal konsultandil olid oma erilised veidrused: patsiendid valmis ja ootasid voodites, kardinad tõmmatud just nii, õed (peale osakonnaõe) silmapiirilt väljas.

Umbes 19. voodiks oli õde tavapäraselt noogutanud nooremale õele, et too paneks veekeetja üles, et tee oleks suurele mehele (peaaegu alati mees) valmis, kui õde oma kabinetis oma parima portselanitööriistaga välja pani.

Ülejäänud meditsiiniõed pakkusid seejärel patsientidele voodikausse või pudeleid, mida nad ei saanud kasutada, kui palati ringkäik oli käimas.

Teaduse kiire areng aastate jooksul tähendab, et õdede koolitus on muutunud tundmatuseni, kuna see elukutse on tõusnud kaasaegse tervishoiu väljakutsetele.

See on nüüd kolmeaastane õppekava. Õendusõpetuse üliõpilased ei ole enam osa palgalisest tööjõust, kuigi 50% nende kursusest kulub palatipraktikale. Neid õpetatakse mõistma, kutsutakse küsitlema ja nende praktika põhineb tõendusmaterjalil.

2. Hügieen

Traditsiooniliselt alustavad haiglapatsiendid päeva varahommikuse pesemisega - mõnikord väga varakult.

Varem komberdas pimedas pingutav öine personal, et pesta patsiente ja viia palatid puhtaks enne hommikuse personali saabumist.

Pimedas töötamine tähendab, et alati ei näe, mida teed - üks õde meenutab, et üks kolleeg pesi patsiendi nägu, enne kui sai aru, et ta oli surnud.

Teine ütleb, et kui ta hommikuvahetusse saabus, leidis ta kõik patsiendid puhtalt voodis istumas ja värskelt riietatuna rõivastes, mitte haiglarõivastes.

Illustratsioon Charles Dickensi teoses Martin Chuzzlewit (1842-3). Õde Gamp sai stereotüübiks viktoriaanliku ajastu alguse ebapädevate meditsiiniõdede kohta, enne Florence Nightingale'iga seotud reforme (Credit: Public Domain).

Kätepesu, mis on nii oluline osa nakkuste tõrjumisel Covid-19-kriisi ajal, on alati olnud õendusrituaali põhipostiks: käsi pesti ja pestakse ikka veel enne ja pärast iga tööd.

Tänapäeval on tavaline kanda kindaid kõige puhul, mille puhul on oht puutuda kokku kehavedelikega, kuid suurema osa 20. sajandist ei kantud kindaid rutiinselt muudel juhtudel kui steriilsete protseduuride puhul. Meile öeldi, et see oli patsientide jaoks alandav, kuna see tekitas neis puutumatuse tunde.

3. Pookimine

Võided ja joogid on alati kuulunud õendusrituaalide juurde.

Kunagi kasutati kaoliinipuljongit, et tõmmata põletikulisest kehapiirkonnast või haavast välja infektsioon.

Koolitüdrukud Suurbritannias, kellele näidatakse, kuidas teha pooke, 1942 (Krediit: Public Domain).

1950ndatel aastatel valmistasid õed igal hommikul mähise, kasutades metüülsalitsülaati, glütseriini, tümooli ja aromaatset õli, mis oli mähitud viltidesse ja marlile ning lappidesse.

Sterilisaatori taga hoitud soojana, lõigati üks osa ära alati, kui oli vaja mähist. Kuigi soojus aitas infektsiooni välja tõmmata, oli mähise soojana hoidmine kogu päeva jooksul bakterite levikut soodustavaks teguriks.

4. Narkootikumid

Ravimivisiidid on endiselt iga õenduspäeva oluline osa. Nagu ka "reaalses maailmas", muutuvad eeskirjad ja meie arusaam ravimitest haiglas pidevalt.

Viiteid oopiumile ja belladonnale võib leida juba Kreeka mütoloogiast ning neid on sellest ajast alates kasutatud valu leevendamiseks.

1940. aastatel kasutati haiglates oopiumi kuumasse vette kastetud pehme lapiga, mida nimetati stupeks.

Samal ajastul teavitati meditsiiniõdesid, et retseptid tuleks kirjutada ladina keeles, kuna see oli "universaalne keel" ja et arstidel oli väga sageli halb käekiri.

5. Alkohol

Kuigi narkootikumide ringkäigu rituaal jätkub, on narkokäru sisu muutunud. 20. sajandi jooksul oli enamiku ajast tavapärane, et pardal oli ka alkohol.

See võis peegeldada aega, mil alkoholi sisaldus oli madalam kui tänapäeval ja see oli vähem sotsiaalne tegevus - tänapäevaseid karastusjooke lihtsalt ei olnud olemas.

Mis iganes põhjus, oli rutiinne, et meeste kirurgilises palatis pakuti õlut, et suurendada nende vedeliku tarbimist.

Samuti pakuti enne sööki šerrit, et julgustada vanemaid patsiente sööma, veresoontel pakuti veresoonte laienemise parandamiseks brändit või viskit ning džinni kasutati nende operatsioonijärgsete patsientide põie stimuleerimiseks, kellel oli raskusi uriini väljutamisega.

Üks meditsiiniõde meenutab, kuidas üks patsient karjus tema peale, et ta "ei kalluta klaasi ja valab Guinnessi aeglaselt". Seda ei õpetatud tavapäraselt koolitusel.

Thomas Griggi foto Dorseti maakonnahaigla meeste palatiosakonnast. Samuti varaseim teadaolev pilt selle haigla palati interjöörist. (Credit: Dorseti maakonnamuuseum/CC).

6. Suitsetamine

Ka suitsetamine oli 20. sajandi Suurbritannias osa sotsiaalsest struktuurist ja mitte kusagil mujal kui haiglates.

Oli tavaline, et patsientidel olid tuhkakastid kapis ja nende suitsetamisvajadus oli täpselt tasakaalus nende hapnikuvajadusega seinal asuva torustiku kaudu.

Ühes Ida-Londoni eakate osakonnas keerasid öösel valves olevad meditsiiniõdeõpilased oma patsientidele sigarette, et nad saaksid neid järgmisel päeval suitsetada.

Suitsetamise sõltuvust tekitavatest omadustest oli vähe arusaamist, ja seal, kus seda oli, oldi üldiselt seisukohal, et inimesed peaksid kasutama tahtejõudu, kui nad tahavad lõpetada.

Nende sõltuvuse leevendamiseks ei olnud suitsetamisest loobumise teenuseid, ravimeid ega närimiskummi.

Nüüd, Covid-19-kriisi ajal ja sel tähtsal Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) õe ja ämmaemanda aastal on selge, kui väärtuslikud on õed ja kui oluline on, et nad oleksid kõrgelt haritud.

Tänapäeval on õendusabi väga omaette elukutse. Enam ei räägita sellest, et nad on inglid, et neil on kutsumus või et nad on arstide käsilased.

Tava ja tava, rituaal ja müüt on osa õenduse ajaloost. Tänapäeval on õed seotud tõenduspõhise praktika ja ohutuskriitilise hooldusega.

Claire Laurent on autor ja ajakirjanik, kes on spetsialiseerunud rahvatervisele, õendusele ja tervishoiupoliitikale. "Rituaalid ja müüdid õenduses" on tema esimene raamat.