Medicinska sestra je profesija prožeta tradicijom, običajima i praksom.

Imenovanje posebno kreiranih bolnica Covid-19 po Florence Nightingale odmah izaziva slike medicinskih sestara u uštirkanim pregačama i naboranim šeširima kako šetaju uokolo odjeljenja nose fenjere, utoliko bolje da se vide mrlje prašine i loše okrenuti točkovi kreveta.

Sestrinstvo je izraslo iz vojnog modela pravila za podršku postupcima ljekara i, kao rezultat toga, razvilo je bogatu kulturu rituala i rutina – od obilaska odjeljenja do obilaska droge, od pospremanja kreveta do kupanja sa ćebama.

Slijedi 6 činjenica o njezi.

1. Obuka

U najboljem dijelu 20. stoljeća, obuka medicinskih sestara je uglavnom bila nepromijenjena.

Vremenom se naglasak sa stroge discipline i čišćenja pomjerio na malo manje hijerarhijski i više tehnički posao, ali to je ostalo trogodišnje naukovanje s velikim dijelom učenja kroz primjer na odjeljenjima, popunjeno sa nekoliko sedmica u učionici.

Procedure su obuhvatile korake potrebne za svaki zadatak, od previjanja do klistira , droge za obilaske odjeljenja.

Studentske medicinske sestre vježbaju spravljanje kreveta s lutkom u bolnici Westminster (Kredit: Public Domain).

Obilazak odjeljenja je bio i jesu važan ritual u životu štićenika. Svaki konsultant je imao svoje posebne nedostatke: pacijenti spremni i čekaju na krevetima, zavjese navučene samo tako, medicinske sestre(osim sestre na odjeljenju) van vidokruga.

Otprilike u krevetu 19 bi se uobičajeno klimnulo od sestre mlađoj medicinskoj sestri da stavi čajnik tako da je čaj bio spreman za velikog čovjeka (skoro uvijek muškarac) na kraju runde, kada bi sestra rasporedila svoj najbolji porculan u svojoj ordinaciji.

Ostali medicinski sestre na odjelu bi onda jurili nudeći krevete ili flaše pacijentima, koji su bili uskraćeni dok je krug odeljenja bio u toku.

Brzi napredak nauke tokom godina znači da se obuka medicinskih sestara promenila do neprepoznatljivosti jer je profesija dorasla izazovu moderne zdravstvene zaštite.

To je sada trogodišnji studijski program. Studenti medicinskih sestara više nisu dio plaćene radne snage, iako se 50% njihovog kursa troši na smještaj na odjeljenju. Oni su obrazovani da razumiju, pozvani da ispituju i njihova praksa je zasnovana na dokazima.

2. Higijena

Tradicionalno, bolnički pacijenti započinju dan ranim jutarnjim pranjem – ponekad vrlo rano.

U prošlosti, opkoljeno noćno osoblje spoticalo je u mraku kako bi oprali pacijente i odjel besprijekoran prije dolaska jutarnjeg osoblja.

Rad u mraku znači da ne možete uvijek vidjeti šta radite – prisjeća se jedna medicinska sestra kako je koleginica umivala pacijentkinju prije nego što je shvatila da je preminula.

Druga kaže da je stigla u jutarnju smjenu da pronađe sve pacijentesjediti u krevetu čist i svježe obučen u ogrtačima umjesto u bolničkim haljinama.

Ilustracija u Charlesu Dickensu Martin Chuzzlewit (1842-3). Medicinska sestra Gamp postala je stereotip o nekompetentnim medicinskim sestrama iz ranog viktorijanskog doba, prije reformi povezanih s Florence Nightingale (Kredit: Public Domain).

Pranje ruku, tako ključni dio držanja infekcije na udaljenosti tokom Covid-a 19 kriza, oduvijek je bila oslonac rituala njege: ruke su se prale, i još uvijek se peru prije i poslije svakog zadatka.

Ovih dana uobičajeno je nositi rukavice za sve što riskira kontakt s tjelesnim tekućinama, ali za većinu rukavice 20. veka nisu se rutinski nosile osim za sterilne procedure. Rečeno nam je da je to ponižavajuće za pacijente jer se zbog toga osjećaju nedodirljivima.

3. Oblog

Losioni i napitci oduvijek su bili odlika rituala dojenja.

Nekada su se kaolinski oblogi koristili za izvlačenje infekcije iz upaljenog dijela tijela ili iz ranu.

Školske djevojčice u Britaniji pokazuju kako se prave obloge, 1942. (Kredit: Public Domain).

Pedesetih godina prošlog vijeka medicinske sestre su svakog jutra pravile oblog, koristeći metil salicilat, glicerin, timol i aromatično ulje umotano u vlakno i gazu i foliju.

Spremljeno iza sterilizatora da bi se zagrijalo, dio je odrezan kad god je bio potreban oblog. Dok je toplinapomogao da se izvuče infekcija, održavanje obloga toplim cijeli dan bio je poziv bakterijama da se uđu.

4. Droge

Kontrole lijekova ostaju vitalni dio svakog dana njege. Kao iu 'stvarnom svijetu', pravila i naše razumijevanje o drogama u bolnici se stalno mijenjaju.

Pominjanja opijuma i beladone mogu se naći u grčkoj mitologiji i od tada se koriste za ublažavanje bolova.

U bolnicama 1940-ih, opijum se nanosio na meku krpu umočenu u vruću vodu, poznatu kao stupe.

U isto doba, medicinske sestre su obaviještene da recepte treba pisati latinicom kao ovo je bio 'univerzalni jezik' i da su doktori vrlo često imali loš rukopis.

5. Alkohol

Dok se nastavlja ritual narkomanije, promijenio se sadržaj kolica s drogom. Tokom većeg dijela 20. stoljeća bilo je uobičajeno imati alkohol na brodu.

Ovo je možda odražavalo vrijeme kada je jačina alkohola bila niža nego danas i kada je to bila manje društvena aktivnost – današnja bezalkoholna pića jednostavno nisu 'ne postoji.

Šta god da je bio razlog, bilo je rutinsko da se pivo nudi na muškom hirurškom odjelu kako bi se povećao unos tekućine.

Slično, šeri se nudio prije jela kako bi ohrabrio starije pacijente za jelo bi se na vaskularnim odjelima nudila rakija ili viski kako bi se poboljšalo širenje krvnih žila, a džin se koristio za stimulacijumokraćne bešike onih postoperativnih pacijenata kojima je bilo teško mokrenje.

Jedna medicinska sestra se sjeća da je pacijent vikao na nju da nije 'prevrtala čašu i polako točila Guinness'. Nešto što se nije rutinski podučavalo na obuci.

Fotografija muškog odjela u bolnici Dorset County, autora Thomasa Grigga. Ujedno i najranija poznata slika unutrašnjosti odjeljenja u ovoj bolnici. (Zasluge: Dorset County Museum/CC).

6. Pušenje

I pušenje je bilo dio društvenog tkiva u Britaniji 20. stoljeća i nigdje više nego u bolnicama.

Bilo je uobičajeno da pacijenti imaju pepeljare na svojim ormarićima i jer njihovo pušenje mora biti fino izbalansirano s njihovom potrebom za kisikom putem dovoda cijevi na zidu.

Na jednom odjeljenju za starije osobe u istočnom Londonu, studentske medicinske sestre na noćnoj dužnosti motale su cigarete svojim pacijentima da puše sljedeći dan.

Postojalo je malo razumijevanja o prirodi ovisnosti o pušenju, a tamo gdje je postojala, općenito se smatralo da ljudi trebaju primijeniti snagu volje ako žele prestati.

Nije bilo usluga za odvikavanje od pušenja , droge ili žvakaće gume kako bi im olakšali ovisnost.

Jasno je sada, tokom krize Covid-19 i u ovoj izuzetno važnoj godini medicinskih sestara i babica Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), koliko su medicinske sestre vrijedne i koliko je bitno da su visoko obrazovani.

Danas je medicinska sestra veoma važnavlastitu profesiju. Nema više govora o tome da ste anđeli, da imate zvanje ili da budete sluškinje doktora.

Običaj i praksa, ritual i mit su dio povijesti medicinskih sestara. Medicinske sestre ovih dana su o praksi zasnovanoj na dokazima i sigurnosnoj kritičnoj nezi.

Claire Laurent je autorica i novinarka specijalizirana za javno zdravlje, njegu i zdravstvenu politiku. Rituali & Mitovi u sestrinstvu njena je prva knjiga.