Zdravstvena nega je poklic s tradicijo, običaji in prakso.

Poimenovanje posebej ustanovljenih bolnišnic Covid-19 po Florence Nightingale takoj prikliče podobe medicinskih sester v naškrobljenih predpasnikih in nabranih klobučkih, ki se s svetilko v roki sprehajajo po oddelkih in še toliko bolje vidijo drobce prahu in slabo obrnjena kolesa postelj.

Zdravstvena nega je zrasla iz vojaškega modela pravil, ki so podpirala delovanje zdravnikov, zato se je razvila bogata kultura obredov in rutin - od obhodov po oddelkih do obhodov z zdravili, od postiljanja do kopanja v odeji.

Sledi 6 dejstev o zdravstveni negi.

1. Usposabljanje

Večji del 20. stoletja je bilo izobraževanje medicinskih sester v glavnem nespremenjeno.

Sčasoma se je poudarek s stroge discipline in čiščenja preusmeril na nekoliko manj hierarhično in bolj tehnično delo, vendar je ostalo triletno vajeništvo, pri katerem se je veliko učilo z zgledom na oddelkih, nekaj tednov pa je bilo tudi v učilnici.

V knjigah postopkov so bili zapisani postopki, potrebni za vsako opravilo, od prevez do klistirja, od zdravil do obhodov na oddelku.

Študentke medicinske sestre se v bolnišnici Westminster s pomočjo lutke urijo v postiljanju postelje (Credit: Public Domain).

Obhodi na oddelku so bili in so še vedno pomemben obred v življenju oddelka. Vsak svetovalec je imel svoje posebnosti: bolniki so bili pripravljeni in čakali na posteljah, zavese so bile ravno prav potegnjene, medicinske sestre (razen sestre na oddelku) niso bile vidne.

Približno ob 19. postelji je sestra po navadi prikimala mlajši medicinski sestri, naj pristavi čajnik, da bo čaj pripravljen za velikega človeka (skoraj vedno moškega) ob koncu obhoda, ko je sestra v svoji pisarni namestila svoj najboljši porcelan.

Preostale medicinske sestre na oddelku so nato tekle in ponujale podloge ali steklenice pacientom, ki so jih med obhodom na oddelku odklanjali.

Zaradi hitrega razvoja znanosti se je usposabljanje medicinskih sester v zadnjih letih spremenilo do neprepoznavnosti, saj se je poklic medicinske sestre spoprijel z izzivi sodobnega zdravstvenega varstva.

Študenti zdravstvene nege niso več del plačane delovne sile, čeprav 50 % študija opravljajo prakso na oddelku. Izobražujejo se za razumevanje, so pozvani k spraševanju, njihova praksa pa temelji na dokazih.

2. Higiena

Bolniki v bolnišnicah običajno začnejo dan z zgodnjim jutranjim umivanjem - včasih zelo zgodnjim.

V preteklosti se je oblegano nočno osebje v temi trudilo, da bi bolnike umili in zagotovili brezhibnost oddelka pred prihodom jutranjega osebja.

Delo v temi pomeni, da ne vidite vedno, kaj počnete - ena od medicinskih sester se spominja, da je kolegica umivala obraz pacienta, preden je ugotovila, da je umrl.

Druga pravi, da je prišla v jutranjo izmeno in našla vse bolnike, ki so sedeli v posteljah, čiste in sveže oblečene v rjuhe namesto v bolniške halje.

Ilustracija v knjigi Charlesa Dickensa Martin Chuzzlewit (1842-3). Medicinska sestra Gamp je postala stereotip nesposobnih medicinskih sester v zgodnji viktorijanski dobi pred reformami, povezanimi s Florence Nightingale (Credit: Public Domain).

Umivanje rok, ki je bilo v času krize Covid-19 ključnega pomena za preprečevanje okužb, je bilo vedno temelj obreda zdravstvene nege: roke so se umivale in se še vedno umivajo pred vsakim opravilom in po njem.

Dandanes je običajno, da nosimo rokavice za vse, kar predstavlja tveganje za stik s telesnimi tekočinami, vendar se večino 20. stoletja rokavice niso nosile rutinsko, razen pri sterilnih postopkih. Povedali so nam, da je bilo to za bolnike ponižujoče, saj so se zaradi tega počutili nedotakljive.

3. Obkladek

Losjoni in napoji so že od nekdaj del negovalnih obredov.

Včasih so kaolinske obloge uporabljali za odstranjevanje okužb iz vnetega dela telesa ali rane.

Šolarke v Veliki Britaniji, ki jim kažejo, kako narediti obkladek, 1942 (Credit: Public Domain).

V petdesetih letih prejšnjega stoletja so medicinske sestre vsako jutro pripravile obkladek iz metil salicilata, glicerina, timola in aromatičnega olja, zavitega v kosmiče, gazo in folijo.

Kadar je bil obkladek potreben, je bil odrezan del, ki je bil shranjen za sterilizatorjem, da je ostal topel. Medtem ko je toplota pomagala izvleči okužbo, je bilo to, da je bil obkladek ves dan topel, povabilo za razvoj bakterij.

4. Droge

Tako kot v "resničnem svetu" se tudi v bolnišnici pravila in naše razumevanje zdravil nenehno spreminjajo.

Omembe opija in belladonne najdemo že v grški mitologiji in od takrat ju uporabljajo za lajšanje bolečin.

V štiridesetih letih 20. stoletja so v bolnišnicah opij nanašali na mehko krpo, namočeno v vročo vodo, imenovano stupe.

V istem obdobju so medicinske sestre obveščali, da je treba recepte pisati v latinščini, saj je to "univerzalni jezik", in da imajo zdravniki pogosto slabo pisavo.

5. Alkohol

Medtem ko se obred obhoda z drogo nadaljuje, se je vsebina vozička z drogo spremenila. v večjem delu 20. stoletja je bilo običajno, da je bil na vozičku alkohol.

Morda je to odraz časa, ko je bila stopnja alkohola nižja kot danes in je bilo pitje manj družabno - današnje brezalkoholne pijače preprosto niso obstajale.

Ne glede na razlog je bilo na kirurškem oddelku za moške običajno pivo, da bi povečali vnos tekočine.

Prav tako so pred obroki ponudili sherry, da bi starejše bolnike spodbudili k prehranjevanju, na žilnih oddelkih so ponudili brandy ali viski, da bi izboljšali širjenje krvnih žil, gin pa so uporabljali za spodbujanje mehurja pri pooperativnih bolnikih, ki so imeli težave z odvajanjem urina.

Ena od medicinskih sester se spominja, da jo je pacient okrcal, ker ni "nagnila kozarca in počasi nalila Guinnessa". Tega se na usposabljanju niso učili.

Fotografija moškega oddelka v bolnišnici Dorset County Hospital, ki jo je posnel Thomas Grigg. To je tudi najzgodnejša znana podoba notranjosti oddelka v tej bolnišnici. (Credit: Dorset County Museum/CC).

6. Kajenje

Tudi kajenje je bilo v 20. stoletju v Veliki Britaniji del družbenega tkiva in nikjer drugje kot v bolnišnicah.

Pogosto so imeli bolniki na omaricah pepelnike, njihove potrebe po kajenju pa so bile natančno usklajene z njihovimi potrebami po kisiku, ki so ga dobivali po ceveh na steni.

Na nekem oddelku za starejše v vzhodnem Londonu so medicinske sestre študentke na nočnem dežurstvu zvijale cigarete, ki so jih naslednji dan kadile svojim pacientom.

Razumevanje zasvojenosti s kajenjem je bilo slabo, če pa je bilo, je na splošno prevladovalo mnenje, da morajo ljudje uporabiti moč volje, če želijo prenehati kaditi.

Ni bilo storitev za opuščanje kajenja, zdravil ali žvečilnih gumijev, ki bi jim olajšali odvisnost.

Zdaj, v času krize Covid-19 in v tem zelo pomembnem letu medicinskih sester in babic Svetovne zdravstvene organizacije (SZO), je jasno, kako dragocene so medicinske sestre in kako pomembno je, da so visoko izobražene.

Dandanes je zdravstvena nega v veliki meri samostojen poklic. Ni več govora o tem, da so angeli, da imajo poklic ali da so služabnice zdravnikov.

Običaji in prakse, rituali in miti so del zgodovine zdravstvene nege. Medicinske sestre se dandanes ukvarjajo s prakso, ki temelji na dokazih, in varnostno kritično oskrbo.

Claire Laurent je avtorica in novinarka, specializirana za javno zdravje, zdravstveno nego in zdravstveno politiko.Rituali in miti v zdravstveni negi so njena prva knjiga.