Сестринское дело - это профессия, основанная на традициях, обычаях и практике.

Название специально созданных больниц Covid-19 в честь Флоренс Найтингейл сразу вызывает в памяти образы медсестер в накрахмаленных фартуках и нарядных шапочках, расхаживающих по палатам с фонарем, тем лучше, что они видят пылинки и плохо повернутые колеса кроватей.

Сестринское дело выросло из военной модели правил для поддержки действий врачей и, как следствие, развило богатую культуру ритуалов и рутин - от обхода палат до обхода лекарств, от перестилания постели до купания в одеяле.

Ниже приведены 6 фактов о сестринском деле.

1. Обучение

На протяжении большей части 20-го века подготовка медсестер оставалась практически неизменной.

Со временем акцент сместился со строгой дисциплины и уборки на менее иерархичную и более техническую работу, но это по-прежнему было трехлетнее ученичество, где обучение происходило в основном на примерах в палатах, а также в течение нескольких недель в учебном классе.

В процедурных книгах фиксировались шаги, необходимые для выполнения каждой задачи - от перевязок до клизм, от приема лекарств до обхода палат.

Студенты-медсестры практикуются в заправке постели с помощью куклы в Вестминстерской больнице (Credit: Public Domain).

Обход отделений был и остается важным ритуалом в жизни отделения. У каждого консультанта были свои особенности: пациенты готовы и ждут на кроватях, шторы задернуты, медсестры (кроме палатной сестры) не на виду.

Примерно к 19-й кровати сестра обычно кивала младшей медсестре, чтобы та поставила чайник, чтобы чай был готов для великого человека (почти всегда мужчины) в конце обхода, когда сестра расставляла свой лучший фарфор в кабинете.

Затем остальные медсестры в отделении разбегались, предлагая подстилки или бутылки пациентам, которым было отказано в них во время обхода отделения.

Стремительное развитие науки с годами означает, что подготовка медсестер изменилась до неузнаваемости, поскольку профессия стала соответствовать требованиям современного здравоохранения.

Теперь это трехлетняя программа обучения. Студенты-медсестры больше не являются частью оплачиваемой рабочей силы, хотя 50% курса они проходят практику в отделениях. Их учат понимать, приглашают задавать вопросы, а их практика основана на фактических данных.

2. гигиена

Традиционно пациенты больниц начинают день с раннего утреннего умывания - иногда очень раннего.

Раньше ночной персонал в темноте мыл пациентов и наводил порядок в палате до прихода утреннего персонала.

Работа в темноте означает, что вы не всегда можете видеть, что вы делаете - одна медсестра вспоминает, как ее коллега мыла лицо пациентки, прежде чем поняла, что она скончалась.

Другая рассказывает, что, придя на утреннюю смену, она обнаружила, что все пациенты сидят в постелях, чистые и свежие, одетые в саваны вместо больничных халатов.

Иллюстрация в книге Чарльза Диккенса Мартин Чузлвит (1842-3). Сестра Гэмп стала стереотипом некомпетентных медсестер начала викторианской эпохи, до реформ, связанных с Флоренс Найтингейл (Credit: Public Domain).

Мытье рук, столь важная часть сдерживания инфекции во время кризиса Ковид-19, всегда было основой ритуала медсестер: руки мыли и продолжают мыть до и после каждого задания.

В наши дни принято надевать перчатки на все, что связано с риском контакта с биологическими жидкостями, но на протяжении большей части XX века перчатки не надевали, кроме как для стерильных процедур. Нам говорили, что это унизительно для пациентов, так как заставляет их чувствовать себя неприкасаемыми.

3. припарка

Лосьоны и отвары всегда были неотъемлемой частью ритуалов ухода за больными.

В свое время припарки из каолина использовались для вытягивания инфекции из воспаленного участка тела или из раны.

Школьницам в Британии показывают, как делать припарки, 1942 год (Credit: Public Domain).

В 1950-х годах медсестры каждое утро делали припарки, используя метилсалицилат, глицерин, тимол и ароматическое масло, завернутые в ворс, марлю и простыню.

Хранили за стерилизатором для сохранения тепла, отрезали часть, когда требовалась припарка. Хотя тепло помогало вытягивать инфекцию, держать припарку в тепле целый день было приглашением для бактерий.

4. Наркотики

Как и в "реальном мире", правила и наши представления о лекарствах в больнице постоянно меняются.

Упоминания об опиуме и белладонне можно найти в греческой мифологии, и с тех пор они используются для облегчения боли.

В больницах в 1940-х годах опиум наносили на мягкую ткань, смоченную в горячей воде, известную как ступа.

В ту же эпоху медсестрам сообщили, что рецепты следует выписывать на латыни, поскольку это "универсальный язык", и что очень часто у врачей плохой почерк.

5. Алкоголь

В то время как ритуал обхода с наркотиками продолжается, содержимое тележки с наркотиками изменилось. На протяжении большей части 20-го века было обычным делом иметь на борту алкоголь.

Возможно, это отражает то время, когда уровень алкоголя был ниже, чем сегодня, и он был менее социально активным - безалкогольных напитков сегодня просто не существовало.

Независимо от причины, в хирургическом отделении для мужчин обычно предлагали пиво, чтобы увеличить потребление жидкости.

Точно так же херес предлагался перед едой, чтобы побудить пожилых пациентов поесть, бренди или виски предлагались в сосудистых отделениях для улучшения расширения кровеносных сосудов, а джин использовался для стимулирования мочевого пузыря тех послеоперационных пациентов, которые испытывали трудности с мочеиспусканием.

Одна медсестра вспоминает, как пациент кричал на нее за то, что она "не опрокинула стакан и не налила "Гиннесс" медленно". Этому не всегда учили на курсах повышения квалификации.

Фотография мужской палаты в больнице графства Дорсет работы Томаса Григга. Также это самое раннее из известных изображений интерьера палаты в этой больнице. (Credit: Dorset County Museum/CC).

6. Курение

Курение также было частью социальной структуры в Великобритании 20-го века, и нигде так не было, как в больницах.

Обычно у пациентов в шкафчиках стояли пепельницы, а их потребности в курении были тонко сбалансированы с потребностью в кислороде через трубопровод у стены.

В одном из отделений для пожилых людей в Восточном Лондоне студенты-медсестры, дежурившие ночью, скручивали сигареты для своих пациентов, чтобы те курили их на следующий день.

Было мало понимания того, что курение вызывает привыкание, а если и было, то в целом мнение сводилось к тому, что люди должны приложить силу воли, если они хотят бросить курить.

Не было ни служб по отказу от курения, ни лекарств или жевательной резинки, чтобы облегчить их зависимость.

Сейчас, во время кризиса Covid-19 и в этот важный для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) год медсестры и акушерки, становится ясно, насколько ценны медсестры и насколько жизненно важно, чтобы они были высокообразованными.

В наши дни медсестры - это вполне самостоятельная профессия. Больше не говорят о том, что они ангелы, имеют призвание или являются помощницами врачей.

Обычаи и практика, ритуалы и мифы являются частью истории сестринского дела. В наши дни медсестры занимаются доказательной практикой и безопасным критическим уходом.

Клэр Лоран - автор и журналист, специализирующаяся в области общественного здравоохранения, сестринского дела и политики здравоохранения. Ее первая книга "Ритуалы и мифы в сестринском деле".