Ošetřovatelství je profese opředená tradicemi, zvyky a praxí.

Pojmenování speciálně vytvořených nemocnic Covid-19 po Florence Nightingalové okamžitě vyvolá představu sester v naškrobených zástěrách a nařasených kloboučcích, které se procházejí po odděleních s lucernou, a o to lépe vidí smítka prachu a špatně otočená kolečka od postelí.

Ošetřovatelství vyrostlo z vojenského modelu pravidel na podporu činnosti lékařů a v důsledku toho se vyvinula bohatá kultura rituálů a rutin - od vizit na odděleních po lékové vizity, od stlaní lůžka po koupele v přikrývkách.

Následuje 6 faktů o ošetřovatelství.

1. Školení

Po většinu 20. století se vzdělávání zdravotních sester v podstatě neměnilo.

Postupem času se důraz přesunul od přísné kázně a úklidu k méně hierarchické a více technické práci, ale i nadále se jednalo o tříleté učňovské studium, kdy se většina učiva získávala příkladem na odděleních a několik týdnů se učilo ve třídě.

Knihy postupů zachycovaly kroky potřebné pro každý úkon, od obvazů přes klystýr, léky až po obchůzky na oddělení.

Studentky ošetřovatelství trénují stlaní lůžka s panenkou ve Westminsterské nemocnici (Kredit: Public Domain).

Obchůzky na oddělení byly a jsou důležitým rituálem v životě oddělení. Každý konzultant měl své specifické záliby: pacienti připravení a čekající na lůžkách, závěsy zatažené jen tak tak, sestry (kromě sestry na oddělení) mimo dohled.

Kolem devatenáctého lůžka sestra obvykle kývne na mladší sestru, aby postavila konvici a připravila čaj pro velkého muže (téměř vždy muže) na konci vizity, kdy sestra ve své kanceláři rozmístí svůj nejlepší porcelán.

Zbytek sester na oddělení pak pobíhal kolem a nabízel pacientům, kterým byly během obchůzky na oddělení odepřeny, lůžkoviny nebo láhve.

Rychlý rozvoj vědy v průběhu let znamená, že se vzdělávání sester změnilo k nepoznání, protože tato profese se vyrovnává s výzvami moderní zdravotní péče.

Nyní se jedná o tříletý studijní program. Studenti ošetřovatelství již nejsou součástí placené pracovní síly, ačkoli 50 % svého studia stráví na odděleních. Jsou vzděláváni, aby porozuměli, vyzýváni k otázkám a jejich praxe je založena na důkazech.

2. Hygiena

Nemocniční pacienti tradičně začínají den ranním mytím - někdy velmi brzy.

V minulosti se noční personál potácel ve tmě, aby pacienty umyl a oddělení bylo čisté, než dorazí ranní personál.

Práce ve tmě znamená, že ne vždy vidíte, co děláte - jedna sestra vzpomíná, jak kolegyně myla pacientce obličej, než si uvědomila, že zemřela.

Jiná říká, že když přišla na ranní směnu, našla všechny pacienty sedět na lůžku čisté a čerstvě oblečené v rubáších místo nemocničních plášťů.

Ilustrace v knize Charlese Dickense Martin Chuzzlewit (1842-3). Sestra Gampová se stala stereotypem neschopných sester rané viktoriánské éry, ještě před reformami spojenými s Florence Nightingaleovou (Credit: Public Domain).

Mytí rukou, tak důležitá součást udržení infekce na uzdě během krize Covid-19, bylo vždy základem ošetřovatelského rituálu: ruce se myly a stále myjí před a po každém úkolu.

V dnešní době je běžné nosit rukavice při čemkoli, kde hrozí kontakt s tělesnými tekutinami, ale po většinu 20. století se rukavice běžně nenosily, kromě sterilních zákroků. Bylo nám řečeno, že to bylo pro pacienty ponižující, protože se cítili nedotknutelní.

3. Obklad

Pleťové vody a lektvary byly vždy součástí ošetřovatelských rituálů.

Kdysi se kaolinové obklady používaly k vytažení infekce ze zaníceného místa na těle nebo z rány.

Učitelky v Británii předvádějí, jak se dělá obklad, 1942 (Kredit: Public Domain).

V 50. letech 20. století si zdravotní sestry každé ráno připravovaly obklad z metylsalicylátu, glycerinu, thymolu a aromatického oleje zabaleného do vlákna, gázy a fólie.

Obklad byl uložen za sterilizátorem, aby se udržel v teple, a vždy, když bylo potřeba obklad přiložit, byla z něj odříznuta část. Teplo sice pomáhalo vytahovat infekci, ale celodenní udržování obkladu v teple bylo pozvánkou pro bakterie.

4. Drogy

Důležitou součástí každého ošetřovatelského dne zůstává léková vizita. Stejně jako v "reálném světě" se pravidla a naše chápání léků v nemocnici neustále mění.

Zmínky o opiu a belladonně lze nalézt již v řecké mytologii a od té doby se používají k úlevě od bolesti.

Ve 40. letech 20. století se v nemocnicích opium aplikovalo na měkkou látku namočenou v horké vodě, tzv. stupe.

Ve stejné době byly sestry informovány, že recepty by měly být psány latinkou, protože to byl "univerzální jazyk" a že lékaři měli často špatný rukopis.

5. Alkohol

Zatímco rituál obchůzky s drogami pokračuje, obsah vozíku s drogami se změnil. Během většiny 20. století bylo běžné mít na palubě alkohol.

Možná se v tom odráží doba, kdy byl obsah alkoholu nižší než dnes a kdy se jednalo o méně společenskou aktivitu - dnešní nealkoholické nápoje prostě neexistovaly.

Ať už byl důvod jakýkoli, na chirurgických odděleních mužům běžně nabízeli pivo, aby zvýšili příjem tekutin.

Stejně tak se před jídlem nabízelo sherry, aby se starší pacienti přiměli k jídlu, na cévních odděleních se nabízela brandy nebo whisky, aby se zlepšilo rozšíření cév, a gin se používal ke stimulaci močového měchýře pacientů po operaci, kteří měli potíže s močením.

Jedna sestra vzpomíná, jak na ni pacient křičel, že "nenaklonila sklenici a nenalila Guinness pomalu". Něco takového se při školení běžně neučilo.

Fotografie mužského oddělení v Dorset County Hospital od Thomase Grigga. Jedná se také o nejstarší známý snímek interiéru oddělení v této nemocnici. (Kredit: Dorset County Museum/CC).

6. Kouření

I kouření bylo ve 20. století v Británii součástí společenského života, a to nikde jinde než v nemocnicích.

Bylo běžné, že pacienti měli na skříňkách popelníky a jejich potřeba kouření byla přesně sladěna s potřebou kyslíku, který jim byl dodáván potrubím u zdi.

Na jednom oddělení pro seniory ve východním Londýně si studentské zdravotní sestry na noční službě ubalovaly cigarety, aby je pacienti mohli druhý den kouřit.

Lidé málo chápali návykovou povahu kouření, a pokud ano, většinou se domnívali, že pokud chtějí přestat kouřit, měli by použít sílu vůle.

Neexistovaly žádné služby pro odvykání kouření, léky ani žvýkačky, které by jim ulehčily od závislosti.

Nyní, v době krize Covid-19 a v tomto důležitém roce sester a porodních asistentek Světové zdravotnické organizace (WHO), je zřejmé, jak cenné jsou sestry a jak důležité je, aby byly vysoce vzdělané.

V dnešní době je ošetřovatelství do značné míry samostatnou profesí. Už se nemluví o tom, že jsou andělé, že mají povolání nebo že jsou služebnice lékařů.

Zvyky a praxe, rituály a mýty jsou součástí historie ošetřovatelství. V dnešní době se sestry zabývají praxí založenou na důkazech a kritickou péčí o bezpečnost.

Claire Laurent je spisovatelka a novinářka, která se specializuje na veřejné zdraví, ošetřovatelství a zdravotní politiku. Rituály a mýty v ošetřovatelství jsou její první knihou.