Ošetrovateľstvo je povolanie, ktoré je založené na tradíciách, zvykoch a praxi.

Pomenovanie špeciálne vytvorených nemocníc Covid-19 po Florence Nightingalovej okamžite vyvolá predstavu sestier v naškrobených zásterách a naberaných klobúkoch, ktoré sa prechádzajú po oddeleniach s lampášom, o to lepšie, že vidia smietky prachu a zle otočené kolieska postelí.

Ošetrovateľstvo vyrástlo z vojenského modelu pravidiel na podporu činnosti lekárov a v dôsledku toho sa vyvinula bohatá kultúra rituálov a rutiny - od vizity na oddelení po lekársku vizitu, od postele po kúpeľ v prikrývke.

Nasleduje 6 faktov o ošetrovateľstve.

1. Školenie

Po väčšinu 20. storočia sa vzdelávanie zdravotných sestier v podstate nezmenilo.

Postupom času sa dôraz presunul z prísnej disciplíny a upratovania na menej hierarchickú a technickejšiu prácu, ale aj naďalej išlo o trojročné učňovské vzdelávanie, ktoré bolo z veľkej časti založené na príklade na oddeleniach a bolo doplnené niekoľkotýždňovým pobytom v učebni.

Knihy postupov zachytávali kroky potrebné na každú úlohu, od obväzov cez klystír, lieky až po vizity na oddelení.

Študentky ošetrovateľstva si precvičujú ustielanie s bábikou vo Westminsterskej nemocnici (Kredit: Public Domain).

Obchôdzky na oddelení boli a sú dôležitým rituálom v živote oddelenia. Každý konzultant mal svoje vlastné zvláštnosti: pacienti pripravení a čakajúci na posteliach, záclony zatiahnuté len tak, sestry (okrem sestry na oddelení) mimo dohľadu.

Približne pri 19. lôžku zvykla sestra kývnuť mladšej sestre, aby postavila kanvicu a pripravila čaj pre veľkého muža (takmer vždy muža) na konci vizity, keď sestra rozmiestnila svoj najlepší porcelán vo svojej kancelárii.

Zvyšné sestry na oddelení sa potom rozbehli a ponúkali pacientom, ktorým boli počas obhliadky oddelenia odopreté, posteľné misky alebo fľaše.

Rýchly rozvoj vedy v priebehu rokov znamená, že odborná príprava sestier sa zmenila na nepoznanie, pretože toto povolanie reagovalo na výzvy modernej zdravotnej starostlivosti.

V súčasnosti je to trojročný študijný program. Študenti ošetrovateľstva už nie sú súčasťou platenej pracovnej sily, hoci 50 % svojho štúdia strávia na oddelení. Sú vzdelávaní, aby porozumeli, vyzývaní k otázkam a ich prax je založená na dôkazoch.

2. Hygiena

Nemocniční pacienti tradične začínajú deň ranným umývaním - niekedy veľmi skoro.

V minulosti sa obťažovaný nočný personál potácal v tme, aby sa pacienti umyli a oddelenie bolo čisté pred príchodom ranného personálu.

Práca v tme znamená, že nie vždy vidíte, čo robíte - jedna sestra spomína, ako kolegyňa umývala tvár pacientky, kým si uvedomila, že zomrela.

Ďalšia hovorí, že keď prišla na rannú zmenu, našla všetkých pacientov sedieť na posteli čistých a čerstvo oblečených v rubášoch namiesto nemocničných plášťov.

Ilustrácia v knihe Charlesa Dickensa Martin Chuzzlewit (1842-3). Sestra Gampová sa stala stereotypom neschopných zdravotných sestier ranej viktoriánskej éry, ešte pred reformami spojenými s Florence Nightingalovou (Credit: Public Domain).

Umývanie rúk, ktoré bolo počas krízy Covid-19 takou dôležitou súčasťou udržiavania infekcie na uzde, bolo vždy základom ošetrovateľského rituálu: ruky sa umývali a stále sa umývajú pred a po každej práci.

V súčasnosti je bežné nosiť rukavice pri všetkom, čo predstavuje riziko kontaktu s telesnými tekutinami, ale po väčšinu 20. storočia sa rukavice bežne nenosili, okrem sterilných zákrokov. Hovorili nám, že to bolo pre pacientov ponižujúce, pretože sa cítili nedotknuteľní.

3. Obklad

Pleťové vody a elixíry boli vždy súčasťou ošetrovateľských rituálov.

Kedysi sa kaolínové obklady používali na vyťahovanie infekcie zo zapálenej časti tela alebo z rany.

Školáčky v Británii, ktorým ukazujú, ako sa robí obklad, 1942 (Kredit: Public Domain).

V 50. rokoch 20. storočia si zdravotné sestry každé ráno pripravovali obklad z metylsalicylátu, glycerínu, tymolu a aromatického oleja zabaleného do vlákien, gázy a fólie.

Obklad sa skladoval za sterilizátorom, aby sa udržiaval v teple, a vždy, keď bolo potrebné obložiť obklad, odrezala sa jeho časť. Teplo síce pomáhalo vyťahovať infekciu, ale celodenné udržiavanie obkladu v teple bolo pozvánkou pre baktérie, aby sa usadili.

4. Drogy

Tak ako v "reálnom svete", aj v nemocnici sa pravidlá a naše chápanie liekov neustále menia.

Odkazy na ópium a belladonnu možno nájsť už v gréckej mytológii a odvtedy sa používajú na zmiernenie bolesti.

V nemocniciach v 40. rokoch 20. storočia sa ópium aplikovalo na mäkkú látku namočenú v horúcej vode, tzv. stupe.

V tom istom období boli zdravotné sestry informované, že recepty by mali byť písané v latinke, pretože je to "univerzálny jazyk" a že lekári majú často zlý rukopis.

5. Alkohol

Zatiaľ čo rituál drogovej obchôdzky pokračuje, obsah drogového vozíka sa zmenil. počas väčšiny 20. storočia bolo bežné, že na palube bol alkohol.

To mohlo odrážať časy, keď bol obsah alkoholu nižší ako dnes a išlo o menej spoločenskú aktivitu - dnešné nealkoholické nápoje jednoducho neexistovali.

Nech už bol dôvod akýkoľvek, na chirurgickom oddelení mužom bežne ponúkali pivo, aby zvýšili príjem tekutín.

Podobne sa pred jedlom ponúkalo sherry, aby sa starší pacienti povzbudili k jedlu, na cievnych oddeleniach sa ponúkala brandy alebo whisky na zlepšenie dilatácie ciev a gin sa používal na stimuláciu močového mechúra pacientov po operáciách, ktorí mali problémy s močením.

Jedna sestra si spomína, ako na ňu pacient kričal, že "nenaklonila pohár a nenaliala Guinness pomaly". Niečo také sa na školeniach bežne neučilo.

Fotografia mužského oddelenia v nemocnici Dorset County Hospital od Thomasa Grigga. Ide tiež o najstarší známy obrázok interiéru oddelenia v tejto nemocnici. (Kredit: Dorset County Museum/CC).

6. Fajčenie

Aj fajčenie bolo v 20. storočí v Británii súčasťou spoločenskej štruktúry a nikde inde nebolo takou súčasťou ako v nemocniciach.

Bolo bežné, že pacienti mali na skriniach popolníky a ich potreba fajčenia bola presne vyvážená s potrebou kyslíka, ktorý im bol dodávaný potrubím pri stene.

Na jednom z oddelení pre starších ľudí vo východnom Londýne študenti - zdravotné sestry na nočnej službe - uťahovali cigarety svojim pacientom, aby si ich mohli na druhý deň vyfajčiť.

Ľudia málo chápali návykovú povahu fajčenia, a ak áno, vo všeobecnosti zastávali názor, že ak chcú prestať fajčiť, mali by použiť silu vôle.

Neexistovali žiadne služby na odvykanie od fajčenia, lieky ani žuvačky, ktoré by ich zbavili závislosti.

Teraz, počas krízy Covid-19 a v tomto dôležitom roku sestier a pôrodných asistentiek Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), je jasné, aké cenné sú sestry a aké dôležité je, aby boli vysoko vzdelané.

V súčasnosti je ošetrovateľstvo do veľkej miery samostatným povolaním. Už sa nehovorí o tom, že sú anjeli, že majú povolanie alebo že sú slúžkami lekárov.

Zvyky a prax, rituály a mýty sú súčasťou histórie ošetrovateľstva. Sestry sa v súčasnosti zaoberajú praxou založenou na dôkazoch a kritickou starostlivosťou o bezpečnosť.

Claire Laurent je autorka a novinárka, ktorá sa špecializuje na verejné zdravie, ošetrovateľstvo a zdravotnú politiku. Rituály a mýty v ošetrovateľstve sú jej prvou knihou.