Az ápolás hagyományokkal, szokásokkal és gyakorlatokkal átszőtt szakma.

A kifejezetten erre a célra létrehozott Covid-19 kórházak Florence Nightingale-ről való elnevezése azonnal felidézi a képet, amint a nővérek keményített kötényben és fodros kalapban, lámpással a kezükben járkálnak a kórtermekben, és annál jobban látják a porszemeket és a rosszul forgatott ágykereket.

Az ápolás az orvosok tevékenységét támogató szabályok katonai modelljéből fejlődött ki, és ennek eredményeként a rituálék és rutinok gazdag kultúrája alakult ki - a kórtermi vizitektől a gyógyszeres vizitekig, az ágyazástól a takarófürdőig.

Az alábbiakban 6 tényt közlünk az ápolásról.

1. Képzés

A 20. század legnagyobb részében az ápolónőképzés nagyrészt változatlan maradt.

Idővel a hangsúly a szigorú fegyelemről és a takarításról áttevődött egy valamivel kevésbé hierarchikus és technikai jellegű munkára, de a hároméves gyakornoki idő megmaradt, a tanulás nagy része a kórtermekben való példamutatáson keresztül történt, amit néhány hét tantermi tanulással egészítettek ki.

Az eljárásrendek minden feladathoz szükséges lépést rögzítettek, a kötszerektől a beöntésig, a gyógyszerektől a kórtermi vizitekig.

Ápolóhallgatók gyakorolják az ágykészítést egy babával a Westminster Kórházban (Credit: Public Domain).

A kórtermi vizitek fontos rituálék voltak és vannak a kórterem életében. Minden konzulensnek megvoltak a maga sajátos gyarlóságai: a betegek készen álltak és vártak az ágyakon, a függönyök csak úgy voltak elhúzva, a nővérek (a kórtermi nővért kivéve) nem voltak szem előtt.

A 19. ágy körül a nővér szokás szerint biccentett egy fiatalabb nővérnek, hogy tegye fel a vízforralót, hogy a tea készen álljon a nagy embernek (szinte mindig egy férfinak) a kör végén, amikor a nővér a legjobb porcelánját az irodájában helyezte el.

A kórterem többi ápolója ezután a betegeknek ágytálakat vagy palackokat kínált, amelyeket a kórtermi vizit alatt nem kaptak meg.

A tudomány gyors fejlődése az évek során azt jelenti, hogy az ápolóképzés a felismerhetetlenségig megváltozott, mivel a szakma megfelelt a modern egészségügyi ellátás kihívásainak.

Az ápolóhallgatók már nem részei a fizetett munkaerőnek, bár a tanfolyam 50%-át kórtermi gyakorlaton töltik. Az ápolóhallgatókat arra nevelik, hogy megértsék, megkérdezik őket, és gyakorlatuk bizonyítékokon alapul.

2. Higiénia

A kórházi betegek hagyományosan kora reggeli - néha nagyon korai - mosakodással kezdik a napot.

A múltban az elgyötört éjszakai személyzet a sötétben botladozott, hogy a betegeket megmosdassák és a kórtermet makulátlanul rendbe hozzák, mielőtt a reggeli személyzet megérkezett volna.

A sötétben végzett munka azt jelenti, hogy nem mindig látod, mit csinálsz - az egyik ápoló felidézi, hogy egy kollégája egy beteg arcát mosta meg, mielőtt rájött volna, hogy a beteg meghalt.

Egy másik azt mondja, hogy amikor megérkezett a reggeli műszakba, az összes beteget tisztán és frissen, kórházi köpeny helyett lepelbe öltözve találta az ágyban ülve.

Illusztráció Charles Dickens Martin Chuzzlewit (1842-3.) Gamp nővér a korai viktoriánus korszak inkompetens ápolónőinek sztereotípiájává vált, még a Florence Nightingale-hez köthető reformok előtt (Credit: Public Domain).

A kézmosás, amely a Covid-19-válság idején a fertőzések visszaszorításának oly fontos része volt, mindig is az ápolási rituálék egyik fő pillére volt: a kezeket minden feladat előtt és után megmosták, és most is megmossák.

Manapság már megszokott, hogy kesztyűt viselünk mindenhez, ami a testnedvekkel való érintkezés kockázatával jár, de a 20. század nagy részében a steril eljárásokon kívül nem viseltek rutinszerűen kesztyűt. Azt mondták, hogy ez megalázó volt a betegek számára, mivel érinthetetlennek érezték magukat.

3. A borogatás

A krémek és főzetek mindig is az ápolási rituálék részét képezték.

Egykor a kaolinos borogatásokat arra használták, hogy a gyulladt testrészekből vagy sebekből kivonják a fertőzést.

Iskolás lányok Nagy-Britanniában, akiknek megmutatják, hogyan kell borogatást készíteni, 1942 (Credit: Public Domain).

Az 1950-es években az ápolónők minden reggel borogatást készítettek metil-szalicilát, glicerin, timol és aromás olaj felhasználásával, amelyet szöszbe, gézbe és lepedőbe csomagoltak.

A sterilizátor mögött tárolták, hogy melegen tartsák, és mindig levágtak egy részt, amikor borogatásra volt szükség. Míg a meleg segített a fertőzés elszívásában, a borogatás egész napos melegen tartása meghívást jelentett a baktériumok megtelepedésére.

4. Kábítószerek

A gyógyszeres vizitek továbbra is létfontosságú részét képezik minden ápolási napnak. Ahogy a "való világban", a kórházi gyógyszerekkel kapcsolatos szabályok és ismereteink is folyamatosan változnak.

Az ópiumra és a belladonnára már a görög mitológiában is találunk utalásokat, és azóta is használják őket fájdalomcsillapításra.

Az 1940-es években a kórházakban az ópiumot egy forró vízbe mártott puha kendőn, úgynevezett stupe-on alkalmazták.

Ugyanebben a korszakban az ápolókat tájékoztatták arról, hogy a recepteket latinul kell írni, mivel ez az "egyetemes nyelv", és az orvosok gyakran rosszul írtak.

5. Alkohol

Míg a kábítószer-körút rituáléja továbbra is megmaradt, a kábítószer-kocsi tartalma megváltozott. A 20. század nagy részében rutinszerű volt, hogy a fedélzeten alkohol is legyen.

Ez egy olyan időszakot tükrözhetett, amikor az alkoholtartalom alacsonyabb volt, mint manapság, és kevésbé volt társadalmi tevékenység - a mai üdítőitalok egyszerűen nem léteztek.

Bármi is volt az oka, rutinszerűen sört kínáltak a férfiak sebészeti osztályán, hogy növeljék a folyadékbevitelt.

Hasonlóképpen, étkezés előtt sherryt kínáltak, hogy az idősebb betegeket evésre ösztönözzék, az érsebészeti osztályokon brandyt vagy whiskyt kínáltak, hogy javítsák az erek tágulását, és gint használtak azoknak a műtét utáni betegek hólyagjának stimulálására, akiknek nehezére esett a vizeletürítés.

Az egyik ápoló visszaemlékszik arra, hogy egy beteg kiabált vele, amiért nem "billentette meg a poharat, és nem töltötte ki lassan a Guinness-t." Ezt nem tanították rutinszerűen a képzés során.

Thomas Grigg felvétele a Dorset megyei kórház férfi kórterméről. Ez a legkorábbi ismert kép a kórház kórtermének belsejéről. (Credit: Dorset County Museum/CC).

6. Dohányzás

A dohányzás a 20. századi Nagy-Britanniában is a társadalmi szövet része volt, és sehol sem volt ez jobban így, mint a kórházakban.

Gyakori volt, hogy a betegek szekrényein hamutartók voltak, és a dohányzási igényeik és a falon lévő csővezetéken keresztül történő oxigénszükségletük között finom egyensúlyt kellett teremteni.

Egy kelet-londoni idősek osztályán az éjszakai szolgálatot teljesítő ápolóhallgatók cigarettát sodortak a betegeknek, hogy másnap elszívhassák.

Kevesen értették meg a dohányzás addiktív jellegét, és ahol igen, ott általában azt a nézetet vallották, hogy az embereknek akaraterőt kell kifejteniük, ha le akarnak szokni.

Nem voltak dohányzásról leszoktató szolgáltatások, gyógyszerek vagy rágógumi, amelyek enyhíthették volna a függőségüket.

Most, a Covid-19 válság idején és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ápolók és szülésznők évében nyilvánvaló, hogy mennyire értékes az ápolók szerepe, és mennyire létfontosságú, hogy magasan képzettek legyenek.

Manapság az ápolói hivatás nagyon is önálló szakma. Nincs többé szó arról, hogy angyalok, hivatásuk van, vagy hogy az orvosok szolgálói.

A szokás és a gyakorlat, a rituálék és a mítoszok az ápolás történetének részét képezik. Az ápolók manapság a bizonyítékokon alapuló gyakorlatról és a biztonságkritikus ellátásról szólnak.

Claire Laurent író és újságíró, szakterülete a közegészségügy, az ápolás és az egészségpolitika. Első könyve a Rituals & Myths in Nursing.