Sairaanhoitajan ammatti on täynnä perinteitä, tapoja ja käytäntöjä.

Erityisesti luotujen Covid-19-sairaaloiden nimeäminen Florence Nightingalen mukaan tuo välittömästi mieleen mielikuvat sairaanhoitajista, jotka tärkättyihin esiliinoihin ja röyhelöisiin hattuihin pukeutuneina kulkevat osastoilla lyhty kädessään ja näkevät pölyhiukkaset ja huonosti pyöritetyt sängynpyörät.

Sairaanhoito kehittyi sotilaallisesta sääntömallista, jonka tarkoituksena oli tukea lääkäreiden toimintaa, ja sen tuloksena kehittyi rikas rituaalien ja rutiinien kulttuuri - osastokierroista lääkekierroksiin, sängynpesusta huopakylpyihin.

Seuraavassa on 6 faktaa hoitotyöstä.

1. Koulutus

Sairaanhoitajakoulutus säilyi suurimman osan 1900-lukua pitkälti ennallaan.

Ajan mittaan painopiste siirtyi tiukasta kurista ja siivouksesta hieman vähemmän hierarkkiseen ja teknisempään työhön, mutta oppisopimuskoulutus oli edelleen kolmivuotinen, ja suuri osa oppimisesta tapahtui osastoilla tapahtuvan esimerkin kautta, jota täydensivät pari viikkoa luokkahuoneessa.

Toimenpidekirjoihin kirjattiin jokaisen tehtävän edellyttämät vaiheet, sidonnoista peräruiskeisiin, lääkkeistä osastokierroksiin.

Sairaanhoitajaopiskelijat harjoittelevat sängyn laittoa nuken kanssa Westminsterin sairaalassa (Credit: Public Domain).

Osastokierrokset olivat ja ovat tärkeä rituaali osaston elämässä. Jokaisella konsultilla oli omat erityiset heikkoutensa: potilaat valmiina sängyillä, verhot vedetty juuri niin kuin pitääkin, hoitajat (osastonhoitajaa lukuun ottamatta) poissa näkyvistä.

Noin vuoteeseen 19 mennessä sisar nyökkäsi nuoremmalle sairaanhoitajalle, jotta tämä laittaisi vedenkeittimen päälle, jotta tee olisi valmis suurelle miehelle (lähes aina miehelle) kierroksen päätteeksi, jolloin sisar käyttäisi parhaat posliininsa toimistossaan.

Muut osastolla työskentelevät sairaanhoitajat tarjosivat sänkyastioita tai pulloja potilaille, jotka eivät saaneet niitä osastokierroksen aikana.

Tieteen nopea kehitys vuosien varrella on merkinnyt sitä, että sairaanhoitajakoulutus on muuttunut täysin tuntemattomaksi, kun ammatti on vastannut nykyaikaisen terveydenhuollon haasteisiin.

Sairaanhoitajaopiskelijat eivät enää ole osa palkattua työvoimaa, vaikka 50 prosenttia kurssista kuluu osastoharjoitteluun. Heitä koulutetaan ymmärtämään, heitä pyydetään kyseenalaistamaan ja heidän käytäntönsä perustuu näyttöön.

2. Hygienia

Perinteisesti sairaalapotilaat aloittavat päivänsä aamupesulla - joskus hyvin aikaisin.

Aikaisemmin ahdistunut yöhenkilökunta kompuroi pimeässä, jotta potilaat saatiin pestyä ja osasto tahrattomaksi ennen aamuhenkilökunnan saapumista.

Työskentely pimeässä tarkoittaa, ettei aina näe, mitä tekee - eräs sairaanhoitaja muistelee, kuinka kollega pesi potilaan kasvot ennen kuin tajusi, että tämä oli kuollut.

Eräs toinen kertoo, että kun hän saapui aamuvuoroon, kaikki potilaat istuivat sängyssä puhtaina ja tuoreeltaan pukeutuneina käärinliinoihin sairaalavaatteiden sijaan.

Kuvitus Charles Dickensin teoksessa Martin Chuzzlewit (1842-3) Sairaanhoitaja Gampista tuli stereotypia varhaisen viktoriaanisen ajan epäpätevistä sairaanhoitajista ennen Florence Nightingaleen liittyviä uudistuksia (Credit: Public Domain).

Käsienpesu, joka on niin tärkeä osa tartuntojen torjuntaa Covid-19-kriisin aikana, on aina ollut hoitotyön rituaalin peruspilari: kädet pestiin ja pestään edelleen ennen ja jälkeen jokaisen tehtävän.

Nykyään on tavallista käyttää käsineitä kaikessa, missä on riski joutua kosketuksiin ruumiinnesteiden kanssa, mutta suurimman osan 1900-luvusta käsineitä käytettiin rutiininomaisesti vain steriileissä toimenpiteissä. Meille kerrottiin, että se oli potilaita nöyryyttävää, koska se sai heidät tuntemaan itsensä koskemattomiksi.

3. Kääre

Voiteet ja juomat ovat aina kuuluneet hoitorituaaleihin.

Aikoinaan kaoliinikääreitä käytettiin vetämään tulehdus pois tulehtuneelta kehon alueelta tai haavasta.

Koulutyttöjä Isossa-Britanniassa näytetään, miten tehdään kääre, 1942 (Luotto: Public Domain).

1950-luvulla sairaanhoitajat tekivät joka aamu kääreen, jossa käytettiin metyylisalisylaattia, glyseriiniä, tymolia ja aromaattista öljyä, joka oli kääritty nukka- ja sideharsoon ja lakanaan.

Sterilointilaitteen takana säilytettiin lämpimänä, ja siitä leikattiin osa pois aina, kun kääre tarvittiin. Lämpö auttoi vetämään infektion pois, mutta kääreen pitäminen lämpimänä koko päivän oli bakteereille kutsu asettua aloilleen.

4. Huumeet

Lääkekierrokset ovat edelleen tärkeä osa hoitotyön arkea. Kuten "todellisessa maailmassa", myös sairaalassa lääkkeitä koskevat säännöt ja käsityksemme muuttuvat jatkuvasti.

Viittauksia oopiumiin ja belladonnaan löytyy jo kreikkalaisesta mytologiasta, ja niitä on käytetty kivunlievitykseen siitä lähtien.

Sairaaloissa 1940-luvulla oopiumia annosteltiin kuumaan veteen kastetulla pehmeällä liinalla, joka tunnettiin nimellä stupe.

Samaan aikaan sairaanhoitajille kerrottiin, että reseptit olisi kirjoitettava latinaksi, koska se oli "universaali kieli" ja koska lääkäreillä oli usein huono käsiala.

5. Alkoholi

Huumekierroksen rituaali jatkuu edelleen, mutta huumekärryn sisältö on muuttunut. 1900-luvun suurimman osan ajasta oli tavallista, että kyydissä oli alkoholia.

Tämä on saattanut heijastaa aikaa, jolloin alkoholin vahvuudet olivat nykyistä alhaisemmat ja alkoholin nauttiminen oli vähemmän sosiaalista toimintaa - nykyisiä virvoitusjuomia ei vain ollut olemassa.

Oli syy mikä tahansa, oli rutiinia, että miesten kirurgisella osastolla tarjottiin olutta nesteen saannin lisäämiseksi.

Samoin ennen aterioita tarjottiin sherryä, jotta iäkkäämpiä potilaita kannustettaisiin syömään, verisuonitautien osastoilla tarjottiin brandyä tai viskiä verisuonten laajenemisen parantamiseksi ja giniä käytettiin virtsarakon stimuloimiseen leikkauksen jälkeen, kun potilaiden virtsaneritys oli vaikeaa.

Eräs hoitaja muistelee, että eräs potilas huusi hänelle, koska hän ei ollut "kaatanut lasia ja kaatanut Guinnessia hitaasti". Tätä ei opetettu rutiininomaisesti koulutuksessa.

Thomas Griggin ottama valokuva Dorsetin kreivikunnan sairaalan miesten osastosta. Tämä on myös varhaisin tunnettu kuva tämän sairaalan osastojen sisätiloista. (Luotto: Dorsetin kreivikunnan museo/CC).

6. Tupakointi

Tupakointi oli myös osa 1900-luvun Britannian yhteiskuntarakennetta, eikä missään muualla niinkään kuin sairaaloissa.

Oli tavallista, että potilailla oli tuhkakupit kaapeissaan ja että heidän tupakointitarpeensa oli tasapainossa heidän hapen tarpeensa kanssa, joka saatiin seinällä olevasta putkesta.

Eräällä Itä-Lontoossa sijaitsevalla vanhusten osastolla yövuorossa olevat sairaanhoitajaopiskelijat käärivät savukkeita potilailleen poltettavaksi seuraavana päivänä.

Tupakoinnin riippuvuutta aiheuttavasta luonteesta ei juurikaan ollut ymmärrystä, ja siellä, missä sitä oli, oltiin yleensä sitä mieltä, että ihmisten pitäisi käyttää tahdonvoimaa, jos he haluaisivat lopettaa tupakoinnin.

Tupakoinnin lopettamispalveluja, lääkkeitä tai purukumia, jotka olisivat helpottaneet heidän riippuvuuttaan, ei ollut tarjolla.

Nyt, Covid-19-kriisin aikana ja tänä Maailman terveysjärjestön (WHO) tärkeänä sairaanhoitajien ja kätilöiden vuotena on selvää, kuinka arvokkaita sairaanhoitajat ovat ja kuinka tärkeää on, että heillä on korkeatasoinen koulutus.

Nykyään hoitotyö on hyvin pitkälti oma ammattinsa, eikä enää puhuta enkeleistä, kutsumuksesta tai lääkärien palvelijattaruudesta.

Tavat ja käytännöt, rituaalit ja myytit ovat osa hoitotyön historiaa. Sairaanhoitajilla on nykyään käytössään näyttöön perustuva käytäntö ja turvallisuuskriittinen hoito.

Claire Laurent on kirjailija ja toimittaja, joka on erikoistunut kansanterveyteen, hoitotyöhön ja terveyspolitiikkaan. Rituals & Myths in Nursing on hänen ensimmäinen kirjansa.