Trepanning – tinutukoy din bilang trephining, trepanation, trephining o paggawa ng burr hole – ay naging nagsagawa ng humigit-kumulang 5,000 taon, na ginagawa itong isa sa mga pinakalumang pamamaraang medikal na kilala sa sangkatauhan. Sa madaling salita, kinapapalooban ito ng pagbabarena o pag-ukit ng butas sa bungo ng isang tao.

Tradisyunal na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang karamdaman mula sa trauma sa ulo hanggang sa epilepsy, may ebidensya ng trepanning sa 5-10 porsiyento ng lahat ng Neolitiko (8,000- 3,000 BC) na mga bungo mula sa Europe, Scandinavia, Russia, North at South America at China, pati na rin sa maraming iba pang lugar bukod pa.

Marahil ang pinakanakakagulat na katotohanan tungkol sa pamamaraan ay madalas na nakaligtas ang mga tao dito: maraming sinaunang bungo magpakita ng ebidensya ng maraming beses na sumailalim sa trepanning.

So ano ang trepanning? Bakit ito ginawa, at ginagawa pa rin ba ito hanggang ngayon?

Ginamit ito upang gamutin ang parehong pisikal at mental na mga paghihirap

Iminumungkahi ng ebidensya na ang trepanning ay isinagawa upang gamutin ang maraming karamdaman. Lumilitaw na ito ay pinakakaraniwang isinasagawa sa mga may pinsala sa ulo o bilang isang emergency na operasyon pagkatapos ng mga sugat sa ulo. Nagbigay-daan ito sa mga tao na alisin ang mga nabasag na piraso ng buto at linisin ang dugo na maaaring mapunan sa ilalim ng bungo pagkatapos ng suntok sa ulo.

Ang perimeter ng butassa trepanated na Neolithic na bungo na ito ay binilog sa pamamagitan ng ingrowth ng bagong bony tissue, na nagpapahiwatig na ang pasyente ay nakaligtas sa operasyon

Credit ng Larawan: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Lahat mula sa mga aksidente sa pangangaso, ligaw na hayop, talon o armas ay maaaring magdulot ng mga pinsala sa ulo ng mga katulad nito; gayunpaman, ang trepanning ay pinakakaraniwang naobserbahan sa mga kultura kung saan malawakang ginagamit ang mga armas.

Maliwanag din na minsan ginagamit ang trepanning upang gamutin ang mga kondisyon ng kalusugan ng isip o mga karamdaman tulad ng epilepsy, isang kasanayan na nagpatuloy hanggang sa ika-18 siglo. . Halimbawa, ang bantog na sinaunang Griyegong manggagamot na si Aretaeus the Cappadocian (ika-2 siglo AD) ay sumulat at nagrekomenda ng pagsasanay para sa epilepsy, habang noong ika-13 siglo ang isang libro tungkol sa operasyon ay nagrekomenda ng pag-trepan sa mga bungo ng mga epileptik upang “ang mga katatawanan at hangin ay lumabas at evaporate”.

Malamang din na ginamit ang trepanning sa ilang mga ritwal upang hilahin ang mga espiritu mula sa katawan, at may ebidensya sa maraming kultura na ang mga bahagi ng tinanggal na bungo ay isinusuot sa kalaunan bilang mga anting-anting o mga token.

Maaari itong isagawa sa iba't ibang paraan

Sa pangkalahatan, mayroong 5 paraan na ginagamit upang magsagawa ng trepanning sa buong kasaysayan. Inalis ng una ang isang bahagi ng bungo sa pamamagitan ng paglikha ng mga rectangular intersecting cuts sa pamamagitan ng paggamit ng obsidian, flint o hard stone na kutsilyo, at kalaunan ay mga metal. Ang pamamaraang ito ay pinakakaraniwang sinusunod samga bungo mula sa Peru.

Mga instrumento sa Trepanation, ika-18 siglo; Germanic National Museum sa Nuremberg

Credit ng Larawan: Anagoria, CC BY 3.0 , sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Pinakamadalas na maobserbahan sa mga bungo mula sa France ay ang pagsasanay ng pagbubukas ng bungo sa pamamagitan ng pag-scrape dito gamit ang isang piraso ng flint. Kahit na ang pamamaraan ay mabagal, ito ay partikular na karaniwan at nagpatuloy hanggang sa Renaissance. Ang isa pang paraan ay ang pagputol ng isang pabilog na uka sa bungo at pagkatapos ay itinaas ang maliit na disc ng buto; pangkaraniwan ang pamamaraang ito at malawakang ginagamit sa Kenya.

Karaniwang mag-drill ng bilog ng mga butas na malapit ang pagitan, pagkatapos ay gupitin o ipait ang buto sa pagitan ng mga butas. Minsan ginagamit ang isang pabilog na trephine o crown saw, at nagtatampok ng maaaring iurong na gitnang pin at nakahalang na hawakan. Ang kagamitang ito ay nanatiling medyo hindi nagbabago sa buong kasaysayan, at kung minsan ay ginagamit pa rin ngayon para sa mga katulad na operasyon.

Ang mga tao ay madalas na nakaligtas

Bagaman ang trepanning ay isang bihasang pamamaraan na kadalasang isinasagawa sa mga taong may mapanganib na ulo mga sugat, ang ebidensya ng 'gumaling' na mga butas ng bungo ay nagpapakita na ang mga tao ay madalas na nakaligtas sa trepanning sa tinatayang 50-90 porsiyento ng mga kaso.

Gayunpaman, hindi ito palaging tinatanggap ng marami: noong ika-18 siglo, pangunahin ang European at North Nalito ang mga komunidad ng siyentipikong Amerikano nang matuklasan na maraming sinaunang bungo na may trepanned ang nagpakita ng ebidensya ng kaligtasan.Dahil halos hindi umabot sa 10% ang survival rate para sa trepanning sa sarili nilang mga ospital, at ang mga gumaling na trepanned skull ay nagmula sa mga kulturang itinuturing na 'hindi gaanong advanced', hindi maisip ng mga scientist kung paano nagsagawa ng matagumpay na trepanning operation ang mga naturang lipunan.

Mga bungo mula sa Panahon ng Tanso na ipinakita sa Musée archéologique de Saint-Raphaël (Archeological Museum of Saint-Raphaël), na natagpuan sa Comps-sur-Artuby (France)

Credit ng Larawan: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Ngunit ang mga ospital sa Kanluran noong ika-18 siglo ay medyo hindi naunawaan ang mga panganib ng impeksiyon: laganap ang mga sakit sa mga ospital sa Kanluran at kadalasang nagreresulta sa mga pasyenteng may trepanned na namamatay pagkatapos ng operasyon bilang resulta, sa halip na sa panahon mismo ng operasyon.

Umiiral pa rin ngayon ang Trepanning

Isinasagawa pa rin kung minsan ang Trepanning, bagama't karaniwang nasa ibang pangalan at sa pamamagitan ng paggamit ng mas sterile at ligtas na mga instrumento. Halimbawa, ang prefrontal leucotomy, isang precursor sa lobotomy, ay nagsasangkot ng paghiwa ng butas sa bungo, pagpasok ng instrumento at pagsira sa mga bahagi ng utak.

Ang mga modernong surgeon ay nagsasagawa rin ng mga craniotomies para sa epidural at subdural hematomas at upang makakuha ng surgical access para sa iba pang mga neurosurgical procedure. Hindi tulad ng tradisyunal na trepanning, ang inalis na piraso ng bungo ay karaniwang pinapalitan sa lalong madaling panahon, at ang mga instrumento tulad ng cranial drills ay hindi gaanong traumatiko sabungo at malambot na tissue.

Ngayon, may mga pagkakataon na sinasadya ng mga tao ang pag-trepan sa kanilang sarili. Halimbawa, ang International Trepanation Advocacy Group ay nagtataguyod para sa pamamaraan sa batayan na ito ay nagbibigay ng kaliwanagan at pinahusay na kamalayan. Noong 1970s, isang lalaking tinatawag na Peter Halvorson ang nag-drill sa sarili niyang bungo para subukang gamutin ang kanyang depression.