Trepanning – einnig nefnt trephination, trepanation, trephining eða gera burr hole – hefur verið stunduð í um 5.000 ár, sem gerir það að einni elstu læknisaðgerð sem mannkynið þekkir. Í stuttu máli felur það í sér að bora eða skera gat í höfuðkúpu einstaklings.

Hefð er notað til að meðhöndla ýmsa kvilla, allt frá höfuðáverka til flogaveiki, það eru vísbendingar um trepanning í 5-10 prósent allra nýsteinalda (8.000- 3.000 f.Kr.) höfuðkúpur frá Evrópu, Skandinavíu, Rússlandi, Norður- og Suður-Ameríku og Kína, auk margra annarra svæða fyrir utan.

Það sem kemur kannski mest á óvart við aðgerðina er að fólk lifði hana oft af: margar fornar hauskúpur sýna vísbendingar um að hafa gengist undir trepanning margoft.

Svo hvað er trepanning? Hvers vegna var það gert og er það enn framkvæmt í dag?

Það var notað til að meðhöndla bæði líkamlega og andlega kvilla

Sönnunargögn benda til þess að trepanning hafi verið framkvæmd til að meðhöndla margar kvillar. Svo virðist sem það hafi oftast verið gert á þeim sem eru með höfuðáverka eða sem bráðaaðgerð eftir höfuðsár. Þetta gerði fólki kleift að fjarlægja brotna bita af beinum og hreinsa út blóðið sem getur safnast saman undir höfuðkúpunni eftir höfuðhögg.

Jarður gatsins.í þessari trepanated Neolithic höfuðkúpa er ávalt með innvexti nýs beinvefs, sem gefur til kynna að sjúklingurinn hafi lifað aðgerðina af

Myndinnihald: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , í gegnum Wikimedia Commons

Allt vegna veiðislysa, villt dýr, fall eða vopn gætu hafa valdið höfuðáverkum álíka; þó hefur trepanning verið oftast vart í menningarsamfélögum þar sem vopn voru mikið notuð.

Það er líka ljóst að trepanning var stundum notuð til að meðhöndla geðheilbrigðissjúkdóma eða sjúkdóma eins og flogaveiki, aðferð sem hélt áfram inn á 18. öld . Til dæmis skrifaði hinn frægi forngríski læknir Aretaeus Kappadókíumaður (2. öld e.Kr.) um og mælti með aðferðum við flogaveiki, en á 13. öld mælti bók um skurðaðgerðir til þess að höfuðkúpum flogaveikisjúklinga væri þrífað þannig að „húmor og loft gætu farið út og gufa upp“.

Það er líka líklegt að trepanning hafi verið notuð í sumum helgisiðum til að draga anda úr líkamanum og það eru vísbendingar í mörgum menningarheimum um að hlutar af höfuðkúpu sem fjarlægð var hafi síðar verið borin sem verndargripir eða tákn.

Það væri hægt að framkvæma það á ýmsa vegu

Í stórum dráttum eru 5 aðferðir notaðar til að framkvæma trepanning í gegnum tíðina. Sá fyrsti fjarlægði hluta höfuðkúpunnar með því að búa til rétthyrnd skerðing með því að nota hrafntinnuhnífa, steinhnífa eða harða steinhnífa og síðar málmhnífa. Þessi aðferð hefur oftast komið fram íhauskúpur frá Perú.

Trepanation hljóðfæri, 18. öld; Germanic National Museum in Nuremberg

Image Credit: Anagoria, CC BY 3.0 , via Wikimedia Commons

Oftast sást í höfuðkúpum frá Frakklandi var sú venja að opna höfuðkúpuna með því að skafa hana í burtu með tinnustykki. Þó að aðferðin sé hæg, var hún sérstaklega algeng og hélst fram á endurreisnartímann. Önnur aðferð var að skera hringlaga gróp inn í höfuðkúpuna og lyfta svo litla beinskífunni frá; þessi tækni var algeng og var mikið notuð í Kenýa.

Það var líka algengt að bora hring af þéttum holum og síðan skera eða meitla beinið á milli holanna. Stundum var notuð hringlaga trephine eða kórónusög og var með útdraganlegum miðpinna og þverhandfangi. Þessi búnaður hefur haldist tiltölulega óbreyttur í gegnum tíðina og er stundum notaður enn í dag fyrir svipaðar aðgerðir.

Fólk lifði oft af

Þó að trepanning hafi verið hæf aðferð sem oft var framkvæmd á fólki með hættulegt höfuð sár, vísbendingar um 'gróin' höfuðkúpugöt sýna að fólk lifði oft af trepanning í áætluðum 50-90 prósentum tilfella.

Hins vegar hefur þetta ekki alltaf verið almennt viðurkennt: á 18. öld, fyrst og fremst í Evrópu og Norðurlöndunum. Bandarísk vísindasamfélög voru rugluð þegar þau uppgötvaðu að margar fornar hauskúpur með forn tré sýndu vísbendingar um að lifa af.Þar sem lifunarhlutfall trepanning á þeirra eigin sjúkrahúsum náði varla 10%, og læknuðu trepanned höfuðkúpurnar komu frá menningarheimum sem álitnir eru „minni háþróaðir“, gátu vísindamenn ekki gert sér grein fyrir því hvernig slík samfélög hefðu í gegnum tíðina framkvæmt árangursríkar trepanning-aðgerðir.

Höfuðkúpur frá bronsöld sýndar í Musée archéologique de Saint-Raphaël (Fornminjasafn Saint-Raphaël), sem finnast í Comps-sur-Artuby (Frakklandi)

Myndinnihald: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , í gegnum Wikimedia Commons

En vestræn sjúkrahús á 18. öld misskildu nokkuð hættuna á sýkingu: sjúkdómar á vestrænum sjúkrahúsum voru allsráðandi og leiddu oft til þess að sjúklingar sem dóu eftir skurðaðgerð, frekar en við aðgerðina sjálfa.

Trúan er enn til í dag

Trúan er enn stundum framkvæmd, þó venjulega undir öðru nafni og með því að nota dauðhreinsaðar og öruggari tæki. Sem dæmi má nefna að forfrontal hvítfrumnafæðing, sem er undanfari lóbótómunar, fólst í því að skera gat á höfuðkúpuna, setja tæki og eyðileggja hluta heilans.

Nútíma skurðlæknar framkvæma einnig höfuðbeinamyndir fyrir utanbasts- og undiræðablóðþurrð og til að fá skurðaðgerð aðgang að öðrum taugaskurðaðgerðum. Ólíkt hefðbundinni trepanning er venjulega skipt um höfuðkúpuhlutann sem var fjarlægður eins fljótt og auðið er og tæki eins og höfuðkúpuæfingar valda minna áverka áhöfuðkúpa og mjúkvef.

Í dag eru dæmi um að fólk hafi viljandi stundað trepanning á sjálfu sér. Til dæmis mælir International Trepanation Advocacy Group fyrir málsmeðferðinni á grundvelli þess að hún veiti uppljómun og aukinni meðvitund. Á áttunda áratugnum boraði maður að nafni Peter Halvorson í eigin höfuðkúpu til að reyna að lækna þunglyndi sitt.