Trepanning – juga dirujuk sebagai trephination, trepanation, trephining atau membuat burr hole – telah diamalkan selama kira-kira 5,000 tahun, menjadikannya salah satu prosedur perubatan tertua yang diketahui oleh umat manusia. Ringkasnya, ia melibatkan penggerudian atau mengukir lubang pada tengkorak seseorang.

Digunakan secara tradisional untuk merawat pelbagai penyakit daripada trauma kepala hingga epilepsi, terdapat bukti trepanning dalam 5-10 peratus daripada semua Neolitik (8,000- 3,000 SM) tengkorak dari Eropah, Scandinavia, Rusia, Amerika Utara dan Selatan serta China, serta banyak kawasan lain selain itu.

Mungkin fakta yang paling mengejutkan tentang prosedur itu ialah orang sering terselamat: banyak tengkorak purba paparkan bukti telah menjalani trepanning beberapa kali.

Jadi apakah trepanning? Mengapakah ia dilakukan, dan adakah ia masih dilakukan hari ini?

Ia digunakan untuk merawat kedua-dua kesengsaraan fizikal dan mental

Bukti menunjukkan bahawa trepanning dilakukan untuk merawat pelbagai penyakit. Nampaknya ia paling kerap dilakukan pada mereka yang mengalami kecederaan kepala atau sebagai pembedahan kecemasan selepas kecederaan kepala. Ini membolehkan orang ramai mengeluarkan serpihan tulang yang hancur dan membersihkan darah yang boleh berkumpul di bawah tengkorak selepas pukulan ke kepala.

Perimeter lubangdalam tengkorak Neolitik yang diikat ini dibulatkan oleh pertumbuhan tisu tulang baru, menunjukkan bahawa pesakit terselamat daripada pembedahan

Kredit Imej: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , melalui Wikimedia Commons

Semuanya daripada kemalangan memburu, haiwan liar, jatuh atau senjata boleh menyebabkan kecederaan kepala yang serupa; bagaimanapun, trepanning paling kerap diperhatikan dalam budaya di mana senjata digunakan secara meluas.

Juga jelas bahawa trepanning kadangkala digunakan untuk merawat keadaan kesihatan mental atau gangguan seperti epilepsi, amalan yang berterusan hingga abad ke-18 . Sebagai contoh, pakar perubatan Yunani kuno yang terkenal Aretaeus the Cappadocian (abad ke-2 Masihi) menulis dan mengesyorkan amalan untuk epilepsi, manakala pada abad ke-13 sebuah buku mengenai pembedahan mengesyorkan trepanning tengkorak epilepsi supaya "lucu dan udara boleh keluar dan menguap”.

Kemungkinan juga trepanning digunakan dalam beberapa ritual untuk menarik roh daripada badan, dan terdapat bukti merentas banyak budaya bahawa bahagian tengkorak yang dikeluarkan kemudiannya dipakai sebagai azimat atau token.

Ia boleh dilakukan dalam pelbagai cara

Secara umumnya, terdapat 5 kaedah yang digunakan untuk melakukan trepanning sepanjang sejarah. Yang pertama mengeluarkan sebahagian daripada tengkorak dengan membuat potongan bersilang segi empat tepat dengan menggunakan pisau obsidian, batu api atau batu keras, dan kemudiannya pisau logam. Kaedah ini paling kerap diperhatikan dalamtengkorak dari Peru.

Alat trepana, abad ke-18; Muzium Negara Jerman di Nuremberg

Kredit Imej: Anagoria, CC BY 3.0 , melalui Wikimedia Commons

Paling kerap diperhatikan dalam tengkorak dari Perancis ialah amalan membuka tengkorak dengan mengikisnya dengan sekeping batu api. Walaupun kaedah ini perlahan, ia adalah perkara biasa dan berterusan sehingga zaman Renaissance. Kaedah lain ialah memotong alur bulat ke dalam tengkorak dan kemudian mengangkat cakera kecil tulang; teknik ini adalah perkara biasa dan digunakan secara meluas di Kenya.

Ia juga kebiasaan untuk menggerudi bulatan lubang yang jaraknya rapat, kemudian memotong atau memahat tulang di antara lubang tersebut. Trephine bulat atau gergaji mahkota kadangkala digunakan, dan menampilkan pin pusat yang boleh ditarik balik dan pemegang melintang. Peralatan ini secara relatifnya kekal tidak berubah sepanjang sejarah, dan kadangkala masih digunakan hari ini untuk operasi yang serupa.

Orang ramai sering terselamat

Walaupun trepanning merupakan prosedur mahir yang sering dilakukan ke atas orang yang mempunyai kepala berbahaya luka, bukti lubang tengkorak 'sembuh' menunjukkan bahawa orang sering terselamat daripada trepanning dalam anggaran 50-90 peratus kes.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalu diterima secara meluas: pada abad ke-18, terutamanya Eropah dan Utara Komuniti saintifik Amerika keliru apabila mendapati bahawa banyak tengkorak trepanned purba menunjukkan bukti kelangsungan hidup.Memandangkan kadar kelangsungan hidup untuk trepanning di hospital mereka sendiri hampir tidak mencapai 10%, dan tengkorak trepanned yang disembuhkan berasal dari budaya yang dianggap 'kurang maju', saintis tidak dapat memahami bagaimana masyarakat seperti itu telah menjalankan operasi trepanning yang berjaya.

Tengkorak dari Zaman Gangsa dipamerkan di Musée archéologique de Saint-Raphaël (Muzium Arkeologi Saint-Raphaël), ditemui di Comps-sur-Artuby (Perancis)

Kredit Imej: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , melalui Wikimedia Commons

Tetapi hospital Barat abad ke-18 agak salah faham tentang bahaya jangkitan: penyakit di hospital Barat berleluasa dan sering mengakibatkan pesakit trepanned meninggal dunia selepas pembedahan, bukannya semasa operasi itu sendiri.

Trepanning masih wujud hari ini

Trepanning masih kadangkala dilakukan, walaupun lazimnya di bawah nama yang berbeza dan dengan menggunakan instrumen yang lebih steril dan selamat. Sebagai contoh, leukotomi prefrontal, prekursor kepada lobotomi, melibatkan pemotongan lubang ke dalam tengkorak, memasukkan instrumen dan memusnahkan bahagian otak.

Pakar bedah moden juga melakukan kraniotomi untuk hematoma epidural dan subdural dan untuk mendapatkan pembedahan akses untuk prosedur pembedahan saraf yang lain. Tidak seperti trepanning tradisional, kepingan tengkorak yang dikeluarkan biasanya diganti secepat mungkin, dan instrumen seperti latihan tengkorak kurang traumatik kepadatengkorak dan tisu lembut.

Hari ini, terdapat contoh orang yang sengaja mengamalkan trepanning pada diri mereka sendiri. Sebagai contoh, Kumpulan Advokasi Trepanation Antarabangsa menyokong prosedur atas dasar ia memberikan pencerahan dan kesedaran yang dipertingkatkan. Pada tahun 1970-an, seorang lelaki bernama Peter Halvorson menggerudi ke dalam tengkoraknya sendiri untuk mencuba dan menyembuhkan kemurungannya.