Trepanointia - josta käytetään myös nimityksiä trepanointi, trepanointi, trepanointi tai reiän tekeminen - on harjoitettu noin 5 000 vuoden ajan, joten se on yksi vanhimmista ihmisrodun tuntemista lääketieteellisistä toimenpiteistä. Lyhyesti sanottuna siinä porataan tai kaiverretaan reikä ihmisen kalloon.

Trepanointia on perinteisesti käytetty erilaisten sairauksien hoitoon pään traumasta epilepsiaan, ja siitä on todisteita 5-10 prosentissa kaikista uuskauden (8000-3000 eaa.) kalloista Euroopassa, Skandinaviassa, Venäjällä, Pohjois- ja Etelä-Amerikassa ja Kiinassa sekä monilla muilla alueilla.

Ehkä yllättävin tosiasia toimenpiteestä on se, että ihmiset ovat usein selvinneet siitä: monissa muinaisissa kalloissa on merkkejä siitä, että ne on käyty läpi useita kertoja.

Mitä trepanointi on, miksi sitä tehtiin ja tehdäänkö sitä vielä nykyäänkin?

Sitä käytettiin sekä fyysisten että henkisten vaivojen hoitoon.

Todisteet viittaavat siihen, että trepanointia suoritettiin useiden sairauksien hoitamiseksi. Näyttää siltä, että se tehtiin yleisimmin päävammoja saaneille henkilöille tai hätäleikkauksena päävammojen jälkeen. Näin voitiin poistaa murskaantuneita luunpalasia ja puhdistaa veri, joka voi kerääntyä kallon alle päähän kohdistuneen iskun jälkeen.

Tässä trepanoidussa neoliittisessa kallossa olevan reiän ympärysmitta on pyöristetty kasvattamalla uutta luukudosta, mikä osoittaa, että potilas selvisi leikkauksesta.

Image Credit: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , Wikimedia Commonsin kautta.

Metsästysonnettomuudet, villieläimet, putoamiset tai aseet ovat voineet aiheuttaa päävammoja, mutta trepanointi on kuitenkin ollut yleisintä sellaisissa kulttuureissa, joissa aseita käytettiin laajalti.

On myös selvää, että trepanointia käytettiin toisinaan mielenterveysongelmien tai epilepsian kaltaisten häiriöiden hoitoon, ja tämä käytäntö jatkui vielä 1700-luvulla. Esimerkiksi kuuluisa antiikin kreikkalainen lääkäri Aretaeus Kappadokialainen (2. vuosisata jKr.) kirjoitti ja suositteli käytäntöä epilepsian hoidossa, kun taas 1200-luvulla eräässä kirurgiaa käsittelevässä kirjassa suositeltiin kallon trepanointia seuraaville henkilöille.epileptikot, jotta "nesteet ja ilma voivat poistua ja haihtua".

On myös todennäköistä, että trepanointia käytettiin joissakin rituaaleissa henkien irrottamiseksi ruumiista, ja monista kulttuureista on todisteita siitä, että poistetun kallon osia käytettiin myöhemmin amuletteina tai merkkeinä.

Se voidaan toteuttaa eri tavoin

Trepanointiin on historian saatossa käytetty yleisesti ottaen viittä eri menetelmää. Ensimmäisessä menetelmässä osa kallosta poistettiin tekemällä suorakulmaisia, toisiaan leikkaavia viiltoja obsidiaani-, piikivi- tai kovakiviveitsillä ja myöhemmin metalliveitsillä. Tätä menetelmää on tavallisimmin havaittu Perusta peräisin olevissa kalloissa.

Trepanointivälineet, 1700-luku; Nürnbergin saksalaisessa kansallismuseossa.

Kuvan luotto: Anagoria, CC BY 3.0 , Wikimedia Commonsin kautta

Useimmiten Ranskasta peräisin olevissa kalloissa havaittiin käytäntö, jossa kallo avattiin raaputtamalla sitä piikiven palalla. Vaikka menetelmä on hidas, se oli erityisen yleinen ja säilyi renessanssin ajan. Toinen menetelmä oli pyöreän uran leikkaaminen kalloon ja sen jälkeen pienen luukiekon nostaminen pois; tämä tekniikka oli yleinen ja sitä käytettiin laajalti Keniassa.

Tavallista oli myös porata ympyrän muotoinen reikä, joka muodostui lähekkäin sijaitsevista rei'istä, ja sitten leikata tai taltata luu reikien välistä. Joskus käytettiin pyöreää trefiini- tai kruunusahaa, jossa oli sisäänvedettävä keskitappi ja poikittainen kahva. Tämä laite on säilynyt suhteellisen muuttumattomana läpi historian, ja sitä käytetään joskus vielä nykyäänkin vastaaviin toimenpiteisiin.

Ihmiset selviytyivät usein

Vaikka trepanointi oli ammattitaitoinen toimenpide, joka suoritettiin usein ihmisille, joilla oli vaarallisia päävammoja, todisteet "parantuneista" kallonrei'istä osoittavat, että arviolta 50-90 prosentissa tapauksista ihmiset selvisivät trepanoinnista.

Tätä ei kuitenkaan ole aina hyväksytty laajalti: 1700-luvulla lähinnä eurooppalaiset ja pohjoisamerikkalaiset tiedeyhteisöt olivat hämmentyneitä havaitessaan, että monet muinaiset trepannoidut kallot osoittivat todisteita eloonjäämisestä. Koska heidän omissa sairaaloissaan trepannoitujen kallojen eloonjäämisprosentti oli hädin tuskin 10 prosenttia ja koska parantuneet trepannoidut kallot olivat peräisin vähemmän kehittyneinä pidetyistä kulttuureista,tiedemiehet eivät voineet käsittää, miten tällaiset yhteiskunnat olivat historiallisesti suorittaneet menestyksekkäitä trepanointioperaatioita.

Pronssikauden kalloja, jotka ovat esillä Saint-Raphaëlin arkeologisessa museossa (Musée archéologique de Saint-Raphaël) ja jotka on löydetty Comps-sur-Artubysta (Ranska).

Kuva: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , Wikimedia Commonsin kautta.

Mutta 1700-luvun länsimaisissa sairaaloissa ymmärrettiin hieman väärin infektioiden aiheuttamat vaarat: länsimaisissa sairaaloissa taudit olivat yleisiä ja johtivat usein siihen, että trepannoidut potilaat kuolivat leikkauksen jälkeen eivätkä itse leikkauksen aikana.

Trepanointi on yhä olemassa

Trepanointia tehdään edelleen joskus, joskin yleensä eri nimellä ja käyttämällä steriilejä ja turvallisempia välineitä. Esimerkiksi prefrontaalinen leukotomia, lobotomian edeltäjä, sisälsi reiän leikkaamisen kalloon, välineen asettamisen kalloon ja aivojen osien tuhoamisen.

Nykyaikaiset kirurgit tekevät kraniotomioita myös epiduraali- ja subduraalihematooman vuoksi ja saadakseen kirurgisen pääsyn muihin neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Toisin kuin perinteisessä trepanoinnissa, poistettu kallonpala korvataan tavallisesti mahdollisimman nopeasti, ja instrumentit, kuten kallopora, ovat vähemmän traumaattisia kallolle ja pehmytkudoksille.

Nykyään on tapauksia, joissa ihmiset harjoittavat tarkoituksellisesti trepanointia itselleen. Esimerkiksi International Trepanation Advocacy Group kannattaa toimenpidettä sillä perusteella, että se tarjoaa valaistumista ja tietoisuuden lisääntymistä. 1970-luvulla Peter Halvorson -niminen mies porautui omaan kalloonsa yrittäessään parantaa masennustaan.