Trepaniranje – koje se također naziva trefinacija, trepanacija, trepaniranje ili pravljenje rupe od neravnina – je bilo prakticira se oko 5.000 godina, što ga čini jednom od najstarijih medicinskih procedura poznatih ljudskoj rasi. Ukratko, uključuje bušenje ili izrezivanje rupe u nečijoj lubanji.

Tradicionalno korišteno za liječenje raznih bolesti, od traume glave do epilepsije, postoje dokazi o trepaniranju u 5-10 posto svih neolita (8.000- 3.000 pne) lobanje iz Evrope, Skandinavije, Rusije, Sjeverne i Južne Amerike i Kine, kao i mnogih drugih područja osim toga.

Možda je najiznenađujući podatak u vezi sa procedurom da su je ljudi često preživljavali: mnoge drevne lubanje prikažite dokaz da ste bili podvrgnuti trepaniranju više puta.

Pa šta je trepaniranje? Zašto je rađena i da li se i danas izvodi?

Koristila se za liječenje i fizičkih i psihičkih tegoba

Dokazi sugeriraju da je trepaniranje rađeno za liječenje višestrukih tegoba. Čini se da se najčešće provodio kod osoba s ozljedama glave ili kao hitna operacija nakon rana na glavi. Ovo je omogućilo ljudima da uklone razbijene komadiće kosti i da očiste krv koja se može nakupiti ispod lubanje nakon udarca u glavu.

Obod rupeu ovoj trepaniranoj neolitskoj lobanji je zaokružena urastanje novog koštanog tkiva, što ukazuje da je pacijent preživio operaciju

Image Credit: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , preko Wikimedia Commons

Everything od nesreća u lovu, divljih životinja, padova ili oružja mogli su uzrokovati povrede glave i slično; međutim, trepaniranje je najčešće uočeno u kulturama u kojima je oružje bilo široko korišteno.

Takođe je jasno da se trepaniranje ponekad koristilo za liječenje mentalnih zdravstvenih stanja ili poremećaja kao što je epilepsija, praksa koja se nastavila u 18. stoljeću . Na primer, proslavljeni starogrčki lekar Aretej Kapadokijanac (2. vek nove ere) pisao je i preporučio ovu praksu za epilepsiju, dok je u 13. veku knjiga o hirurgiji preporučivala trepaniranje lobanje epileptičara kako bi „humor i vazduh mogli da izađu i ispariti”.

Takođe je vjerovatno da se trepaniranje koristilo u nekim ritualima za izvlačenje duhova iz tijela, a u mnogim kulturama postoje dokazi da su dijelovi uklonjene lubanje kasnije nošeni kao amajlije ili žetoni.

Može se izvesti na različite načine

Uopšteno govoreći, postoji 5 metoda koje se koriste za izvođenje trepaniranja kroz povijest. Prvi je uklonio dio lubanje praveći pravougaone ukrštene rezove pomoću noževa od opsidijana, kremena ili tvrdog kamena, a kasnije i metalnih. Ova metoda je najčešće uočena ulubanje iz Perua.

Instrumenti za trepanaciju, 18. stoljeće; Germanski nacionalni muzej u Nirnbergu

Image Credit: Anagoria, CC BY 3.0, preko Wikimedia Commons

Najčešće primijećena kod lobanja iz Francuske bila je praksa otvaranja lubanje struganjem po njoj pomoću komad kremena. Iako je metoda spora, bila je posebno česta i zadržala se u renesansi. Druga metoda je bila izrezivanje kružnog žlijeba u lubanji i zatim podizanje malog diska kosti; ova tehnika je bila uobičajena i bila je široko korišćena u Keniji.

Takođe je bilo uobičajeno izbušiti krug blisko raspoređenih rupa, a zatim seći ili klesati kost između rupa. Ponekad se koristila kružna trifina ili krunska pila, koja je imala centralni klin koji se može uvlačiti i poprečnu ručku. Ovaj komad opreme ostao je relativno nepromijenjen kroz historiju, a ponekad se i danas koristi za slične operacije.

Ljudi su često preživljavali

Iako je trepaniranje bila vješti postupak koji se često izvodio na ljudima sa opasnom glavom rane, dokazi o 'zacijeljenim' rupama na lobanji pokazuju da su ljudi često preživljavali trepaniranje u procijenjenih 50-90 posto slučajeva.

Međutim, ovo nije uvijek bilo široko prihvaćeno: u 18. stoljeću, prvenstveno u Evropi i na sjeveru Američke naučne zajednice bile su zbunjene kada su otkrile da mnoge drevne trepanirane lobanje pokazuju dokaze preživljavanja.Budući da je stopa preživljavanja trepaniranja u njihovim bolnicama jedva dostigla 10%, a zacijeljene trepanirane lobanje potječu iz kultura za koje se smatralo da su 'manje napredne', naučnici nisu mogli shvatiti kako su takva društva kroz historiju provodila uspješne operacije trepaniranja.

Lobanje iz bronzanog doba izložene u Musée archéologique de Saint-Raphaël (Arheološki muzej Saint-Raphaël), pronađene u Comps-sur-Artuby (Francuska)

Image Credit: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , preko Wikimedia Commons

Ali zapadne bolnice iz 18. vijeka pomalo su pogrešno shvatile opasnosti od infekcije: bolesti u zapadnim bolnicama su bile u porastu i često su dovele do toga da pacijenti na trepaniranju umiru nakon operacije, a ne tokom same operacije.

Trepaniranje postoji i danas

Trepaniranje se i dalje ponekad izvodi, iako obično pod drugim nazivom i korištenjem sterilnijih i sigurnijih instrumenata. Na primjer, prefrontalna leukotomija, preteča lobotomije, uključivala je rezanje rupe u lubanji, umetanje instrumenta i uništavanje dijelova mozga.

Savremeni kirurzi također izvode kraniotomije za epiduralne i subduralne hematome i za dobivanje kirurških pristup za druge neurohirurške procedure. Za razliku od tradicionalnog trepaniranja, uklonjeni komad lobanje se obično zamjenjuje što je prije moguće, a instrumenti kao što su kranijalne bušilice su manje traumatični zalobanje i mekog tkiva.

Danas postoje primjeri ljudi koji namjerno vježbaju trepaniranje na sebi. Na primjer, Međunarodna grupa za zagovaranje trepanacije zagovara proceduru na osnovu toga što pruža prosvjetljenje i poboljšanu svijest. 1970-ih, čovjek po imenu Peter Halvorson izbušio je vlastitu lobanju kako bi pokušao izliječiti svoju depresiju.