Trepanarea - denumită și trepanare, trepanare, trepanare, trepanare sau efectuarea unei găuri - este practicată de aproximativ 5.000 de ani, fiind una dintre cele mai vechi proceduri medicale cunoscute de rasa umană. Pe scurt, aceasta presupune forarea sau sculptarea unei găuri în craniul unei persoane.

Folosită în mod tradițional pentru a trata diverse afecțiuni, de la traumatisme craniene la epilepsie, există dovezi de trepanare în 5-10% din toate craniile neolitice (8.000-3.000 î.Hr.) din Europa, Scandinavia, Rusia, America de Nord și de Sud și China, precum și din multe alte zone.

Poate că cel mai surprinzător lucru despre această procedură este faptul că oamenii au supraviețuit deseori: multe cranii antice prezintă dovezi că au fost supuse la trepanare de mai multe ori.

Ce este trepanarea? De ce se făcea și se mai face și astăzi?

A fost folosit pentru a trata atât afecțiunile fizice cât și cele psihice

Dovezile sugerează că trepanarea a fost efectuată pentru a trata mai multe afecțiuni. Se pare că era cel mai frecvent efectuată pe cei cu răni la cap sau ca o operație de urgență după răni la cap. Aceasta permitea oamenilor să îndepărteze bucăți de os sfărâmat și să curețe sângele care se poate acumula sub craniu după o lovitură la cap.

Perimetrul găurii din acest craniu neolitic trepanat este rotunjit de o creștere de țesut osos nou, ceea ce indică faptul că pacientul a supraviețuit operației.

Credit imagine: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , via Wikimedia Commons

Orice, de la accidente de vânătoare, animale sălbatice, căzături sau arme, ar fi putut provoca răni la cap; cu toate acestea, trepanațiile au fost observate cel mai frecvent în culturile în care armele erau utilizate pe scară largă.

De asemenea, este clar că trepanarea a fost uneori folosită pentru a trata afecțiuni sau tulburări de sănătate mintală, cum ar fi epilepsia, o practică care a continuat până în secolul al XVIII-lea. De exemplu, celebrul medic grec antic Aretaeus Capadocianul (secolul al II-lea d.Hr.) a scris și a recomandat această practică pentru epilepsie, în timp ce în secolul al XIII-lea, o carte despre chirurgie a recomandat trepanarea craniilor deepileptici, astfel încât "umorile și aerul să iasă și să se evapore".

Este, de asemenea, probabil că trepanarea a fost folosită în unele ritualuri pentru a scoate spiritele din corp și există dovezi în multe culturi că părți ale craniului îndepărtat au fost purtate ulterior ca amulete sau simboluri.

Aceasta poate fi realizată în diferite moduri

În linii mari, de-a lungul istoriei, există 5 metode folosite pentru a efectua trepanarea. Prima a îndepărtat o parte a craniului prin crearea unor tăieturi dreptunghiulare care se intersectau, folosind cuțite din obsidian, silex sau piatră dură, iar mai târziu cuțite din metal. Această metodă a fost observată cel mai frecvent la craniile din Peru.

Instrumente de trepanare, secolul al XVIII-lea; Muzeul Național German din Nürnberg

Credit imagine: Anagoria, CC BY 3.0 , via Wikimedia Commons

Cea mai des observată la craniile din Franța a fost practica deschiderii craniului prin răzuirea acestuia cu o bucată de cremene. Deși metoda este lentă, ea a fost deosebit de comună și a persistat până în Renaștere. O altă metodă a fost tăierea unei caneluri circulare în craniu și apoi ridicarea micului disc de os; această tehnică era comună și a fost folosită pe scară largă în Kenya.

Era, de asemenea, obișnuit să se facă un cerc de găuri foarte apropiate, apoi să se taie sau să se dăltuiască osul între găuri. Uneori se folosea un ferăstrău circular cu trefină sau un ferăstrău circular cu coroană, prevăzut cu un știft central retractabil și un mâner transversal. Această piesă de echipament a rămas relativ neschimbată de-a lungul istoriei și, uneori, mai este folosită și astăzi pentru operațiuni similare.

Oamenii au supraviețuit adesea

Deși trepanarea era o procedură calificată care se efectua adesea asupra persoanelor cu răni periculoase la cap, dovezile de găuri craniene "vindecate" arată că oamenii supraviețuiau adesea trepanării în aproximativ 50-90% din cazuri.

Cu toate acestea, acest lucru nu a fost întotdeauna acceptat pe scară largă: în secolul al XVIII-lea, comunitățile științifice europene și nord-americane au fost uimite să descopere că multe cranii antice trepanate prezentau semne de supraviețuire, deoarece rata de supraviețuire a trepanării în propriile spitale abia dacă atingea 10%, iar craniile trepanate vindecate proveneau din culturi percepute ca fiind "mai puțin avansate",oamenii de știință nu puteau înțelege cum de astfel de societăți realizaseră din punct de vedere istoric operațiuni de trepanare de succes.

Cranii din epoca bronzului expuse la Musée archéologique de Saint-Raphaël (Muzeul Arheologic din Saint-Raphaël), descoperite la Comps-sur-Artuby (Franța)

Credit imagine: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , via Wikimedia Commons

Dar spitalele occidentale din secolul al XVIII-lea au înțeles oarecum greșit pericolele infecției: în spitalele occidentale, bolile erau foarte răspândite și, adesea, pacienții trepanați mureau după operație, mai degrabă decât în timpul operației în sine.

Trepanarea există și astăzi

Trepanarea este încă efectuată uneori, deși, de obicei, sub un nume diferit și prin utilizarea unor instrumente mai sterile și mai sigure. De exemplu, leucotomia prefrontală, un precursor al lobotomiei, presupunea tăierea unei găuri în craniu, introducerea unui instrument și distrugerea unor părți ale creierului.

Chirurgii moderni efectuează, de asemenea, craniotomii pentru hematoame epidurale și subdurale și pentru a obține acces chirurgical pentru alte proceduri neurochirurgicale. Spre deosebire de trepanația tradițională, bucata de craniu îndepărtată este, în mod normal, înlocuită cât mai repede posibil, iar instrumentele, cum ar fi burghiile craniene, sunt mai puțin traumatice pentru craniu și țesuturile moi.

În prezent, există cazuri în care oamenii își practică în mod intenționat trepanarea pe ei înșiși. De exemplu, Grupul Internațional de Susținere a Trepanării susține această procedură pe baza faptului că oferă iluminare și o conștiință sporită. În anii '70, un bărbat pe nume Peter Halvorson și-a găurit propriul craniu pentru a încerca să-și vindece depresia.