Трепанирането - наричано още трепаниране, трепанация, трефинг или правене на дупка - се практикува от около 5000 години, което го прави една от най-старите медицински процедури, познати на човешката раса. Накратко, то включва пробиване или издълбаване на дупка в черепа на човека.

Традиционно използвана за лечение на различни заболявания - от травми на главата до епилепсия, тя се среща в 5-10% от всички черепи от неолита (8000-3000 г. пр. Хр.) в Европа, Скандинавия, Русия, Северна и Южна Америка, Китай и много други области.

Може би най-изненадващият факт за процедурата е, че хората често са я преживявали: много древни черепи показват доказателства, че са били подлагани на трепанация няколко пъти.

Какво представлява трепанацията? Защо се е извършвала и дали се извършва и днес?

Използвал се е за лечение на физически и психически страдания.

Доказателствата сочат, че трепанацията се е извършвала за лечение на множество заболявания. Оказва се, че най-често се е прилагала при хора с наранявания на главата или като спешна операция след рани на главата. Това е позволявало на хората да отстранят раздробените парчета кост и да почистят кръвта, която може да се събере под черепа след удар в главата.

Периметърът на дупката в този трепаниран неолитен череп е закръглен от прорастване на нова костна тъкан, което показва, че пациентът е оцелял след операцията.

Снимка: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , чрез Wikimedia Commons

Наранявания на главата са могли да бъдат причинени от ловни произшествия, диви животни, падания или оръжия; трепанацията обаче се наблюдава най-често в култури, в които оръжията са били широко използвани.

Също така е ясно, че трепанацията понякога се е използвала за лечение на психични състояния или разстройства като епилепсия - практика, която продължава и през XVIII в. Например известният древногръцки лекар Аретей Кападокиец (II в. сл. Хр.) пише и препоръчва тази практика при епилепсия, а през XIII в. в книга за хирургията се препоръчва трепанация на черепите наепилептици, за да може "хуморът и въздухът да излязат и да се изпарят".

Също така е вероятно трепанацията да се е използвала при някои ритуали за извличане на духове от тялото и има доказателства в много култури, че части от отстранения череп по-късно са били носени като амулети или символи.

То може да се извърши по различни начини

Най-общо казано, съществуват 5 метода, използвани за извършване на трепанация в историята. При първия се отстранява част от черепа чрез създаване на правоъгълни пресичащи се разрези с помощта на ножове от обсидиан, кремък или твърд камък, а по-късно и с метални такива. Този метод е наблюдаван най-често при черепи от Перу.

Инструменти за трепанация, XVIII век; Германски национален музей в Нюрнберг

Снимка: Anagoria, CC BY 3.0 , чрез Wikimedia Commons

Най-често наблюдавана в черепите от Франция е практиката черепът да се отваря, като се остъргва с парче кремък. макар че методът е бавен, той е особено разпространен и се запазва през Ренесанса. Друг метод е изрязването на кръгъл жлеб в черепа и след това повдигането на малкия диск кост; тази техника е често срещана и е широко използвана в Кения.

Също така е било обичайно да се пробие кръг от близко разположени дупки, след което костта да се изреже или издълбае между дупките. Понякога се е използвала кръгла трефина или коронна пила с прибиращ се централен щифт и напречна дръжка. Това оборудване е останало сравнително непроменено през цялата история и понякога се използва и днес за подобни операции.

Хората често оцеляват

Въпреки че трепанацията е била квалифицирана процедура, която често се е извършвала на хора с опасни рани на главата, доказателствата за "заздравели" дупки в черепа показват, че хората често са оцелявали след трепанация в около 50-90% от случаите.

Това обаче невинаги е било широко прието: през XVIII в. предимно европейските и северноамериканските научни общности са били смутени от откритието, че много древни трепанирани черепи показват доказателства за оцеляване. Тъй като преживяемостта при трепаниране в собствените им болници едва достигала 10 %, а излекуваните трепанирани черепи идвали от култури, възприемани като "по-малко напреднали",учените не могат да разберат как такива общества в миналото са провеждали успешни операции по трепанация.

Черепи от бронзовата епоха, изложени в Археологическия музей в Сен-Рафаел (Musée archéologique de Saint-Raphaël), намерени в Комп-сюр-Артуби (Франция)

Снимка: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , чрез Wikimedia Commons

Но западните болници от XVIII в. донякъде не разбират опасностите от инфекции: болестите в западните болници са били широко разпространени и често са водили до смърт на трепанирани пациенти след операцията, а не по време на самата операция.

Трепанирането съществува и днес

Понякога все още се извършва трепанация, макар и под друго име и с по-стерилни и безопасни инструменти. Например префронталната левкотомия, предшественик на лоботомията, е включвала изрязване на дупка в черепа, поставяне на инструмент и унищожаване на части от мозъка.

Съвременните хирурзи извършват краниотомии и при епидурални и субдурални хематоми, както и за получаване на хирургичен достъп за други неврохирургични процедури. За разлика от традиционната трепанация, отстраненото парче череп обикновено се заменя възможно най-бързо, а инструментите, като например черепните бормашини, са по-малко травматични за черепа и меките тъкани.

Днес има случаи на хора, които умишлено практикуват трепанация върху себе си. Например Международната група за защита на трепанацията подкрепя процедурата с мотива, че тя осигурява просветление и подобрено съзнание. През 70-те години на миналия век мъж на име Питър Халворсън пробива собствения си череп, за да се опита да излекува депресията си.