Trepanacija - imenovana tudi trepinacija, trepanacija, trepanje ali izdelava luknje - se izvaja že približno 5000 let, kar pomeni, da je eden najstarejših medicinskih postopkov, ki jih pozna človeštvo. Na kratko, gre za vrtanje ali izrezovanje luknje v lobanjo osebe.

Tradicionalno se je uporabljala za zdravljenje različnih bolezni, od poškodb glave do epilepsije, in dokazano je, da je bila trepanacija opravljena na 5-10 odstotkih vseh neolitskih lobanj (8000-3000 let pred našim štetjem) iz Evrope, Skandinavije, Rusije, Severne in Južne Amerike ter Kitajske, pa tudi z drugih območij.

Morda je najbolj presenetljivo dejstvo, da so ljudje ta postopek pogosto preživeli: številne starodavne lobanje dokazujejo, da so bile večkrat trepanirane.

Kaj je torej trepanacija? Zakaj so jo izvajali in ali jo izvajajo še danes?

Uporabljali so ga za zdravljenje telesnih in duševnih težav.

Dokazi kažejo, da se je trepaniranje izvajalo za zdravljenje več bolezni. Zdi se, da so ga najpogosteje izvajali pri osebah s poškodbami glave ali kot nujni poseg po poškodbah glave. Tako so lahko odstranili razbite koščke kosti in očistili kri, ki se lahko po udarcu v glavo nabere pod lobanjo.

Obod luknje v tej trepanirani neolitski lobanji je zaokrožen z vraščanjem novega kostnega tkiva, kar kaže, da je pacient preživel operacijo.

Slika: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , prek Wikimedia Commons

Poškodbe glave so lahko povzročile vse od lovskih nesreč, divjih živali, padcev ali orožja; vendar so trepanacijo najpogosteje opazili v kulturah, v katerih se je pogosto uporabljalo orožje.

Jasno je tudi, da se je trepanacija včasih uporabljala za zdravljenje duševnih bolezni ali motenj, kot je epilepsija, kar se je nadaljevalo v 18. stoletju. Slavni starogrški zdravnik Aretej Kapadokijski (2. stoletje n. št.) je na primer opisal in priporočal trepanacijo pri epilepsiji, v 13. stoletju pa je bila v knjigi o kirurgiji priporočena trepanacija lobanjepileptiki, da "lahko humor in zrak izhlapita".

Prav tako je verjetno, da so trepanacijo uporabljali pri nekaterih obredih za izvabljanje duhov iz telesa, v številnih kulturah pa obstajajo dokazi, da so dele odstranjene lobanje pozneje nosili kot amulete ali žetone.

Izvede se lahko na različne načine.

V zgodovini se je za trepanacijo uporabljalo pet metod. Pri prvi se je del lobanje odstranil s pravokotnimi sekajočimi se rezi z uporabo obsidiana, kremena ali trdih kamnitih nožev, pozneje pa tudi kovinskih. Ta metoda je bila najpogosteje opažena pri lobanjah iz Peruja.

Trepanacijski instrumenti, 18. stoletje; Germanski narodni muzej v Nürnbergu

Slika: Anagoria, CC BY 3.0 , prek Wikimedia Commons

Pri lobanjah iz Francije je bila najpogosteje opažena praksa odpiranja lobanje s strganjem s kosom kremena. čeprav je metoda počasna, je bila še posebej pogosta in se je ohranila do renesanse. druga metoda je bila izrezovanje krožnega žleba v lobanjo in nato dvigovanje majhnega diska kosti; ta tehnika je bila pogosta in so jo pogosto uporabljali v Keniji.

Običajno so tudi izvrtali krog lukenj, ki so bile tesno razporejene, nato pa kost med luknjami razrezali ali odrezali. Včasih so uporabljali krožno trefino ali krono žago z izvlečnim osrednjim čepom in prečnim ročajem. Ta del opreme je skozi zgodovino ostal razmeroma nespremenjen in se včasih še danes uporablja za podobne posege.

Ljudje so pogosto preživeli

Čeprav je bila trepanacija strokoven postopek, ki so ga pogosto izvajali pri ljudeh z nevarnimi poškodbami glave, dokazi o "zaceljenih" luknjah v lobanji kažejo, da so ljudje pogosto preživeli trepanacijo v približno 50-90 odstotkih primerov.

Vendar to ni bilo vedno splošno sprejeto: v 18. stoletju so bile predvsem evropske in severnoameriške znanstvene skupnosti v zadregi, ko so odkrile, da so številne starodavne trepanirane lobanje pokazale dokaze o preživetju. Ker je stopnja preživetja trepaniranih lobanj v njihovih bolnišnicah dosegala komaj 10 %, ozdravljene trepanirane lobanje pa so izvirale iz kultur, ki so veljale za "manj razvite",znanstveniki niso mogli razumeti, kako so takšne družbe v preteklosti uspešno izvajale trepaniranje.

Lobanje iz bronaste dobe, razstavljene v Arheološkem muzeju Saint-Raphaël (Musée archéologique de Saint-Raphaël), najdene v Comps-sur-Artuby (Francija)

Slika: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , prek Wikimedia Commons

Toda zahodne bolnišnice 18. stoletja so nekoliko napačno razumele nevarnosti okužb: bolezni v zahodnih bolnišnicah so bile zelo razširjene in so pogosto povzročile, da so trepanirani pacienti umrli po operaciji in ne med samo operacijo.

Trepaniranje se izvaja še danes

Trepaniranje se še vedno včasih izvaja, čeprav običajno pod drugim imenom in z uporabo bolj sterilnih in varnih instrumentov. Pri prefrontalni levkotomiji, predhodnici lobotomije, so na primer v lobanjo izrezali luknjo, vstavili instrument in uničili dele možganov.

Sodobni kirurgi izvajajo kraniotomijo tudi zaradi epiduralnih in subduralnih hematomov ter za pridobitev kirurškega dostopa za druge nevrokirurške posege. V nasprotju s tradicionalno trepanizacijo se odstranjeni del lobanje običajno čim prej nadomesti, instrumenti, kot so kranialni svedri, pa so manj travmatični za lobanjo in mehka tkiva.

Danes obstajajo primeri, ko ljudje namerno izvajajo trepanacijo na sebi. Mednarodna skupina za zagovorništvo trepanacije na primer zagovarja ta postopek, ker naj bi omogočal razsvetljenje in krepitev zavesti. V sedemdesetih letih 20. stoletja si je Peter Halvorson izvrtal lobanjo, da bi se znebil depresije.