Trepanacija – koja se također naziva trepinacija, trepanacija, trefinacija ili izrada rupe za čičak prakticira se oko 5000 godina, što ga čini jednim od najstarijih medicinskih postupaka poznatih ljudskoj rasi. Ukratko, uključuje bušenje ili urezivanje rupe u lubanji osobe.

Tradicionalno se koristi za liječenje raznih bolesti u rasponu od traume glave do epilepsije, postoje dokazi o trepanaciji u 5-10 posto svih neolitičkih (8000- 3.000 pr. Kr.) lubanje iz Europe, Skandinavije, Rusije, Sjeverne i Južne Amerike i Kine, kao i mnogih drugih područja osim toga.

Možda najviše iznenađuje činjenica o postupku je da su ga ljudi često preživjeli: mnoge drevne lubanje prikažite dokaze da ste bili podvrgnuti trepanaciji više puta.

Dakle, što je trepanacija? Zašto se to radilo i izvodi li se i danas?

Koristilo se za liječenje fizičkih i psihičkih tegoba

Dokazi upućuju na to da se trepanacija provodila za liječenje višestrukih tegoba. Čini se da se najčešće provodio kod osoba s ozljedama glave ili kao hitan kirurški zahvat nakon ozljeda glave. To je omogućilo ljudima da uklone razbijene komadiće kosti i očiste krv koja se može nakupiti ispod lubanje nakon udarca u glavu.

Opseg rupeu ovoj trepaniranoj neolitičkoj lubanji zaokruženo je urastanjem novog koštanog tkiva, što ukazuje da je pacijent preživio operaciju

Zasluge za sliku: Rama, CC BY-SA 3.0 FR, putem Wikimedia Commons

Sve nesreće u lovu, divlje životinje, padovi ili oružje mogli su uzrokovati ozljede glave i slično; međutim, trepanacija je najčešće uočena u kulturama u kojima se široko koristilo oružje.

Također je jasno da se trepanacija ponekad koristila za liječenje mentalnih zdravstvenih stanja ili poremećaja kao što je epilepsija, praksa koja se nastavila u 18. stoljeću . Na primjer, slavni starogrčki liječnik Aretaeus Cappadocian (2. stoljeće nove ere) pisao je i preporučio praksu za epilepsiju, dok je u 13. stoljeću jedna knjiga o kirurgiji preporučila trepanaciju lubanje epileptičara tako da "humor i zrak mogu izaći van i ispari”.

Također je vjerojatno da se trepanacija koristila u nekim ritualima za izvlačenje duhova iz tijela, a postoje dokazi u mnogim kulturama da su dijelovi uklonjene lubanje kasnije nošeni kao amuleti ili simboli.

Može se izvesti na različite načine

Općenito, postoji 5 metoda koje se koriste za izvođenje trepanacije kroz povijest. Prvi su uklanjali dio lubanje praveći pravokutne rezove koji se križaju pomoću noževa od opsidijana, kremena ili tvrdog kamena, a kasnije i metalnih. Ova metoda je najčešće uočena ulubanje iz Perua.

Instrumenti za trepanaciju, 18. st.; Germanski nacionalni muzej u Nürnbergu

Zasluge za sliku: Anagoria, CC BY 3.0 , putem Wikimedia Commons

Najčešće uočeno na lubanjama iz Francuske bila je praksa otvaranja lubanje struganjem po njoj komad kremena. Iako je metoda spora, bila je osobito uobičajena i zadržala se u renesansi. Druga metoda bila je rezanje kružnog utora u lubanju i zatim podizanje malog diska kosti; ova je tehnika bila uobičajena i naširoko se koristila u Keniji.

Također je bilo uobičajeno izbušiti krug usko raspoređenih rupa, zatim rezati ili klesati kost između rupa. Ponekad se koristila kružna trefonska ili krunska pila, koja je imala središnji klin koji se mogao uvlačiti i poprečnu ručku. Ovaj dio opreme ostao je relativno nepromijenjen kroz povijest, a ponekad se i danas koristi za slične operacije.

Ljudi su često preživjeli

Iako je trepanacija bila vješt postupak koji se često provodio na ljudima s opasnom glavom rana, dokazi 'zaraslih' rupa u lubanji pokazuju da su ljudi često preživjeli trepanaciju u procijenjenih 50-90 posto slučajeva.

Međutim, to nije uvijek bilo široko prihvaćeno: u 18. stoljeću, prvenstveno europski i sjeverni Američke znanstvene zajednice bile su zbunjene kada su otkrile da mnoge drevne trepanirane lubanje pokazuju dokaze o preživljavanju.Budući da je stopa preživljavanja nakon trepanacije u njihovim vlastitim bolnicama jedva dosegla 10%, a izliječene trepanirane lubanje potječu iz kultura koje se smatraju 'manje naprednim', znanstvenici nisu mogli shvatiti kako su takva društva u povijesti provodila uspješne operacije trepanacije.

Lubanje iz brončanog doba izložene u Musée archéologique de Saint-Raphaël (Arheološki muzej Saint-Raphaël), pronađene u Comps-sur-Artuby (Francuska)

Zasluge za sliku: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , putem Wikimedia Commons

Ali zapadne bolnice u 18. stoljeću pomalo su krivo razumjele opasnosti od infekcije: bolesti u zapadnim bolnicama bile su raširene i često su rezultirale trepaniranim pacijentima koji su umirali nakon operacije, a ne tijekom same operacije.

Trepanning postoji i danas

Trepanning se još uvijek ponekad izvodi, iako obično pod drugim nazivom i korištenjem sterilnijih i sigurnijih instrumenata. Na primjer, prefrontalna leukotomija, preteča lobotomije, uključivala je rezanje rupe u lubanji, umetanje instrumenta i uništavanje dijelova mozga.

Moderni kirurzi također izvode kraniotomije za epiduralne i subduralne hematome i kako bi dobili kirurški zahvat pristup za druge neurokirurške postupke. Za razliku od tradicionalne trepanacije, uklonjeni dio lubanje obično se vraća što je brže moguće, a instrumenti poput kranijalnih svrdla manje su traumatični zalubanje i mekog tkiva.

Danas postoje slučajevi ljudi koji namjerno prakticiraju trepanaciju na sebi. Na primjer, International Trepanation Advocacy Group zagovara postupak na temelju toga da pruža prosvjetljenje i pojačanu svijest. U 1970-ima, čovjek po imenu Peter Halvorson bušio je vlastitu lubanju kako bi pokušao izliječiti svoju depresiju.