Η τρυπάνισμα - που αναφέρεται επίσης ως trephination, trepanation, trephining ή making a burr hole - εφαρμόζεται εδώ και περίπου 5.000 χρόνια, καθιστώντας την μία από τις παλαιότερες ιατρικές διαδικασίες που είναι γνωστές στο ανθρώπινο γένος. Εν ολίγοις, περιλαμβάνει τη διάνοιξη ή τη χάραξη μιας τρύπας στο κρανίο ενός ατόμου.

Παραδοσιακά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων, από τραύμα στο κεφάλι έως επιληψία, και υπάρχουν ενδείξεις για την εφαρμογή της τριπανισμού στο 5-10% όλων των κρανίων της Νεολιθικής εποχής (8.000-3.000 π.Χ.) από την Ευρώπη, τη Σκανδιναβία, τη Ρωσία, τη Βόρεια και Νότια Αμερική και την Κίνα, καθώς και από πολλές άλλες περιοχές.

Ίσως το πιο εκπληκτικό γεγονός σχετικά με τη διαδικασία αυτή είναι ότι οι άνθρωποι συχνά επέζησαν: πολλά αρχαία κρανία παρουσιάζουν ενδείξεις ότι έχουν υποβληθεί σε τριπανισμό πολλές φορές.

Τι είναι, λοιπόν, το trepanning; Γιατί γινόταν και γίνεται ακόμη και σήμερα;

Χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία τόσο σωματικών όσο και ψυχικών παθήσεων.

Τα στοιχεία υποδεικνύουν ότι το trepanning γινόταν για τη θεραπεία πολλαπλών παθήσεων. Φαίνεται ότι γινόταν συχνότερα σε άτομα με τραύματα στο κεφάλι ή ως επείγουσα χειρουργική επέμβαση μετά από τραύματα στο κεφάλι. Αυτό επέτρεπε στους ανθρώπους να αφαιρούν θρυμματισμένα κομμάτια οστών και να καθαρίζουν το αίμα που μπορεί να συγκεντρωθεί κάτω από το κρανίο μετά από ένα χτύπημα στο κεφάλι.

Η περίμετρος της τρύπας σε αυτό το κρανίο της νεολιθικής εποχής που έχει υποστεί trepanation είναι στρογγυλεμένη από την ανάπτυξη νέου οστίτη ιστού, υποδεικνύοντας ότι ο ασθενής επέζησε της επέμβασης.

Πηγή εικόνας: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , μέσω Wikimedia Commons

Τα πάντα, από ατυχήματα στο κυνήγι, άγρια ζώα, πτώσεις ή όπλα, θα μπορούσαν να έχουν προκαλέσει τραυματισμούς στο κεφάλι- ωστόσο, η τριπανισμένη κεφαλή παρατηρήθηκε συχνότερα σε πολιτισμούς όπου τα όπλα χρησιμοποιούνταν ευρέως.

Είναι επίσης ξεκάθαρο ότι η τρυπανισμός χρησιμοποιήθηκε μερικές φορές για τη θεραπεία ψυχικών παθήσεων ή διαταραχών όπως η επιληψία, μια πρακτική που συνεχίστηκε μέχρι τον 18ο αιώνα. Για παράδειγμα, ο διάσημος αρχαίος Έλληνας γιατρός Αρεταίος ο Καππαδόκης (2ος αιώνας μ.Χ.) έγραψε και συνέστησε την πρακτική για την επιληψία, ενώ τον 13ο αιώνα ένα βιβλίο για τη χειρουργική συνιστούσε τον τρυπανισμό των κρανίων τωνεπιληπτικούς, ώστε "τα υγρά και ο αέρας να βγουν έξω και να εξατμιστούν".

Είναι επίσης πιθανό ότι η τρυπανισμός χρησιμοποιήθηκε σε ορισμένες τελετουργίες για να απομακρυνθούν τα πνεύματα από το σώμα, και υπάρχουν ενδείξεις σε πολλούς πολιτισμούς ότι τμήματα του αφαιρεθέντος κρανίου φορέθηκαν αργότερα ως φυλαχτά ή σύμβολα.

Θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν 5 μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν για τη διενέργεια trepanning σε όλη την ιστορία. Η πρώτη αφαιρούσε ένα μέρος του κρανίου δημιουργώντας ορθογώνιες διασταυρούμενες τομές με τη χρήση μαχαιριών από οψιδιανό, πυριτόλιθο ή σκληρό λίθο και αργότερα μεταλλικών. Αυτή η μέθοδος έχει παρατηρηθεί συχνότερα σε κρανία από το Περού.

Όργανα αποτρίχωσης, 18ος αιώνας, Γερμανικό Εθνικό Μουσείο της Νυρεμβέργης

Πηγή εικόνας: Anagoria, CC BY 3.0 , μέσω Wikimedia Commons

Πιο συχνά παρατηρήθηκε σε κρανία από τη Γαλλία η πρακτική του ανοίγματος του κρανίου με το ξύσιμο του κρανίου με ένα κομμάτι πυριτόλιθου. Αν και η μέθοδος είναι αργή, ήταν ιδιαίτερα διαδεδομένη και διατηρήθηκε μέχρι την Αναγέννηση. Μια άλλη μέθοδος ήταν η κοπή μιας κυκλικής αυλάκωσης στο κρανίο και στη συνέχεια η ανύψωση του μικρού δίσκου του οστού- η τεχνική αυτή ήταν διαδεδομένη και χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην Κένυα.

Ήταν επίσης σύνηθες να τρυπάνε έναν κύκλο από στενά διατεταγμένες οπές, και στη συνέχεια να κόβουν ή να σμιλεύουν το οστό μεταξύ των οπών. Μερικές φορές χρησιμοποιούνταν ένα κυκλικό πριόνι τρυπανιού ή κορώνας, το οποίο διέθετε έναν αναδιπλούμενο κεντρικό πείρο και μια εγκάρσια λαβή. Αυτό το κομμάτι του εξοπλισμού παρέμεινε σχετικά αμετάβλητο σε όλη την ιστορία, και μερικές φορές χρησιμοποιείται ακόμη και σήμερα για παρόμοιες εργασίες.

Οι άνθρωποι συχνά επιβίωναν

Παρόλο που η διασωλήνωση ήταν μια εξειδικευμένη διαδικασία που συχνά εφαρμοζόταν σε άτομα με επικίνδυνα τραύματα στο κεφάλι, τα στοιχεία από "επουλωμένες" τρύπες στο κρανίο δείχνουν ότι οι άνθρωποι συχνά επέζησαν από τη διασωλήνωση σε ένα ποσοστό που υπολογίζεται στο 50-90% των περιπτώσεων.

Ωστόσο, αυτό δεν ήταν πάντοτε ευρέως αποδεκτό: τον 18ο αιώνα, κυρίως οι ευρωπαϊκές και βορειοαμερικανικές επιστημονικές κοινότητες βρέθηκαν σε σύγχυση όταν ανακάλυψαν ότι πολλά αρχαία κρανία με τρυπάνι έδειχναν ενδείξεις επιβίωσης. Δεδομένου ότι το ποσοστό επιβίωσης για τρυπάνι στα δικά τους νοσοκομεία μόλις και μετά βίας έφτανε το 10%, και τα θεραπευμένα κρανία με τρυπάνι προέρχονταν από πολιτισμούς που θεωρούνταν "λιγότερο προηγμένοι",οι επιστήμονες δεν μπορούσαν να καταλάβουν πώς τέτοιες κοινωνίες είχαν ιστορικά διεξάγει επιτυχημένες επιχειρήσεις trepanning.

Κρανία από την εποχή του χαλκού που εκτίθενται στο Αρχαιολογικό Μουσείο του Saint-Raphaël, τα οποία βρέθηκαν στο Comps-sur-Artuby (Γαλλία).

Πηγή εικόνας: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , μέσω Wikimedia Commons

Αλλά τα δυτικά νοσοκομεία του 18ου αιώνα είχαν κάπως παρεξηγήσει τους κινδύνους της μόλυνσης: οι ασθένειες στα δυτικά νοσοκομεία ήταν ανεξέλεγκτες και συχνά είχαν ως αποτέλεσμα οι ασθενείς που είχαν υποστεί trepanned να πεθαίνουν μετά το χειρουργείο και όχι κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης.

Η απεντόμωση υπάρχει ακόμα και σήμερα

Η αποπαγίδευση εξακολουθεί να γίνεται μερικές φορές, αν και συνήθως με διαφορετικό όνομα και με τη χρήση πιο αποστειρωμένων και ασφαλών εργαλείων. Για παράδειγμα, η προμετωπιαία λευκοτομή, πρόδρομος της λοβοτομής, περιλάμβανε την κοπή μιας τρύπας στο κρανίο, την εισαγωγή ενός εργαλείου και την καταστροφή τμημάτων του εγκεφάλου.

Οι σύγχρονοι χειρουργοί εκτελούν επίσης κρανιοτομές για επισκληρίδια και υποσκληρίδια αιματώματα και για να αποκτήσουν χειρουργική πρόσβαση για άλλες νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή διατομή, το αφαιρεθέν κομμάτι του κρανίου συνήθως αντικαθίσταται το συντομότερο δυνατό και τα εργαλεία, όπως τα κρανιακά τρυπάνια, είναι λιγότερο τραυματικά για το κρανίο και τους μαλακούς ιστούς.

Σήμερα, υπάρχουν περιπτώσεις ανθρώπων που ασκούν εσκεμμένα τον τρυπανισμό στον εαυτό τους. Για παράδειγμα, η International Trepanation Advocacy Group υποστηρίζει τη διαδικασία με το σκεπτικό ότι προσφέρει διαφώτιση και ενισχυμένη συνείδηση. Στη δεκαετία του 1970, ένας άνδρας ονόματι Peter Halvorson τρύπησε το κρανίο του για να προσπαθήσει να θεραπεύσει την κατάθλιψή του.