Trepanning - trefinasyon, trepanasyon, trefinasyon veya çapak deliği açma olarak da adlandırılır - yaklaşık 5.000 yıldır uygulanmaktadır ve bu da onu insan ırkının bildiği en eski tıbbi prosedürlerden biri haline getirmektedir. Kısaca, bir kişinin kafatasına bir delik açmayı veya oymayı içerir.

Geleneksel olarak kafa travmasından epilepsiye kadar çeşitli rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan trepanlamanın Avrupa, İskandinavya, Rusya, Kuzey ve Güney Amerika ve Çin'in yanı sıra diğer birçok bölgedeki Neolitik (MÖ 8.000-3.000) kafataslarının yüzde 5-10'unda uygulandığına dair kanıtlar bulunmaktadır.

Prosedürle ilgili belki de en şaşırtıcı gerçek, insanların genellikle hayatta kalmasıdır: birçok eski kafatası, birden fazla kez trepanizasyon geçirdiğine dair kanıtlar göstermektedir.

Peki trepanning nedir, neden yapılırdı ve bugün hala uygulanıyor mu?

Hem fiziksel hem de zihinsel rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılırdı

Kanıtlar, trepanizasyonun birçok rahatsızlığı tedavi etmek için yapıldığını göstermektedir. En yaygın olarak kafa yaralanmaları olanlarda veya kafa yaralarından sonra acil bir ameliyat olarak yapıldığı görülmektedir. Bu, insanların parçalanmış kemik parçalarını çıkarmasına ve kafaya bir darbe aldıktan sonra kafatasının altında birikebilen kanı temizlemesine izin verdi.

Bu trepanasyonlu Neolitik kafatasındaki deliğin çevresi, yeni kemik dokusunun büyümesiyle tamamlanmış olup, hastanın ameliyattan sağ çıktığını göstermektedir

Resim Kredisi: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , Wikimedia Commons aracılığıyla

Av kazaları, vahşi hayvanlar, düşmeler veya silahlar gibi her şey kafa yaralanmalarına neden olmuş olabilir; ancak trepanizasyon en yaygın olarak silahların yaygın olarak kullanıldığı kültürlerde görülmüştür.

Trepanasyonun bazen ruh sağlığı sorunlarını ya da epilepsi gibi rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanıldığı da açıktır ve bu uygulama 18. yüzyıla kadar devam etmiştir. Örneğin, ünlü Antik Yunan hekimi Kapadokyalı Aretaeus (MS 2. yüzyıl) epilepsi için bu uygulamayı yazmış ve tavsiye etmiştir. 13. yüzyılda ise cerrahiyle ilgili bir kitapta kafataslarının trepanlanması tavsiye edilmiştir.Epileptikler "hümör ve hava dışarı çıkıp buharlaşabilsin" diye.

Ayrıca trepanlamanın bazı ritüellerde ruhları vücuttan çıkarmak için kullanılmış olması da muhtemeldir ve birçok kültürde kafatası parçalarının daha sonra muska veya simge olarak takıldığına dair kanıtlar vardır.

Çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir

Genel olarak, tarih boyunca trepanning yapmak için kullanılan 5 yöntem vardır. İlki, obsidyen, çakmaktaşı veya sert taş bıçaklar ve daha sonra metal olanlar kullanılarak dikdörtgen kesişen kesikler oluşturarak kafatasının bir kısmını çıkarır. Bu yöntem en yaygın olarak Peru'daki kafataslarında görülmüştür.

Trepanasyon aletleri, 18. yüzyıl; Nürnberg'deki Germen Ulusal Müzesi

Resim Kredisi: Anagoria, CC BY 3.0 , Wikimedia Commons aracılığıyla

Fransa'daki kafataslarında en sık rastlanan yöntem, kafatasını bir çakmaktaşı parçasıyla kazıyarak açmaktı. Bu yöntem yavaş olsa da, özellikle yaygındı ve Rönesans'a kadar devam etti. Bir başka yöntem de kafatasına dairesel bir oluk açmak ve ardından küçük kemik diskini kaldırmaktı; bu teknik yaygındı ve Kenya'da yaygın olarak kullanılıyordu.

Ayrıca, yakın aralıklı deliklerden oluşan bir daire delmek ve ardından delikler arasında kemiği kesmek veya yontmak da yaygındı. Bazen dairesel bir trefin veya taç testeresi kullanılırdı ve geri çekilebilir bir merkezi pime ve enine sapa sahipti. Bu ekipman parçası tarih boyunca nispeten değişmeden kaldı ve bazen bugün hala benzer işlemler için kullanılıyor.

İnsanlar genellikle hayatta kaldı

Trepanasyon genellikle tehlikeli kafa yaraları olan kişilere uygulanan yetenekli bir prosedür olsa da, 'iyileşmiş' kafatası deliklerine dair kanıtlar, vakaların tahminen yüzde 50-90'ında insanların genellikle trepanasyondan kurtulduğunu göstermektedir.

Ancak bu durum her zaman yaygın olarak kabul görmemiştir: 18. yüzyılda, başta Avrupa ve Kuzey Amerika bilim çevreleri, birçok eski trepanlanmış kafatasının hayatta kalma kanıtı gösterdiğini keşfettiklerinde şaşkına dönmüşlerdir. Çünkü kendi hastanelerinde yapılan trepanlamalarda hayatta kalma oranı ancak %10'a ulaşıyordu ve iyileşen trepanlanmış kafatasları 'daha az gelişmiş' olarak algılanan kültürlerden geliyordu,Bilim insanları, bu tür toplumların tarihsel olarak nasıl başarılı trepanizasyon operasyonları gerçekleştirdiklerini anlayamıyorlardı.

Comps-sur-Artuby'de (Fransa) bulunan ve Musée archéologique de Saint-Raphaël'de (Saint-Raphaël Arkeoloji Müzesi) sergilenen Tunç Çağı'na ait kafatasları

Resim Kredisi: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , Wikimedia Commons aracılığıyla

Ancak 18. yüzyıl Batı hastaneleri enfeksiyon tehlikesini biraz yanlış anlamıştı: Batı hastanelerinde hastalıklar yaygındı ve genellikle trepan uygulanan hastaların ameliyat sırasında değil, ameliyat sonrasında ölmesiyle sonuçlanıyordu.

Trepanning bugün hala var

Trepanning, genellikle farklı bir isim altında ve daha steril ve güvenli aletler kullanılarak hala bazen yapılmaktadır. Örneğin, lobotominin öncüsü olan prefrontal lökotomi, kafatasına bir delik açmayı, bir alet yerleştirmeyi ve beynin bazı kısımlarını yok etmeyi içeriyordu.

Modern cerrahlar ayrıca epidural ve subdural hematomlar için ve diğer nöroşirürji prosedürleri için cerrahi erişim sağlamak amacıyla kraniyotomiler gerçekleştirmektedir. Geleneksel trepanizasyonun aksine, çıkarılan kafatası parçası normalde mümkün olduğunca çabuk değiştirilir ve kraniyal matkaplar gibi aletler kafatası ve yumuşak doku için daha az travmatiktir.

Örneğin, Uluslararası Trepanasyon Savunuculuk Grubu, aydınlanma ve gelişmiş bilinç sağladığı gerekçesiyle bu prosedürü savunmaktadır. 1970'lerde Peter Halvorson adında bir adam depresyonunu tedavi etmek için kendi kafatasını delmiştir.