El trepanatge, també conegut com a trepanació, trepanació, trepanatge o fent un forat de rebava, s'ha fet practicat durant uns 5.000 anys, el que el converteix en un dels procediments mèdics més antics coneguts per la raça humana. En resum, implica perforar o tallar un forat al crani d'una persona.

Tradicionalment s'utilitza per tractar diverses malalties que van des del traumatisme cranial fins a l'epilèpsia, hi ha evidències de trepanatge en un 5-10 per cent de tot el Neolític (8.000- 3.000 aC) cranis d'Europa, Escandinàvia, Rússia, Amèrica del Nord i del Sud i la Xina, així com moltes altres zones a més.

Potser el fet més sorprenent del procediment és que la gent sovint hi va sobreviure: molts cranis antics. mostren proves d'haver estat sotmesos a trepanatge diverses vegades.

Llavors, què és el trepanatge? Per què es va fer, i encara es realitza avui dia?

Es feia servir per tractar afeccions tant físiques com mentals

L'evidència suggereix que el trepanatge es realitzava per tractar múltiples afeccions. Sembla que es va fer amb més freqüència en persones amb lesions al cap o com a cirurgia d'emergència després de ferides al cap. Això va permetre a la gent treure trossos d'os trencats i netejar la sang que es pot acumular sota el crani després d'un cop al cap.

El perímetre del forat.en aquest crani neolític trepanat està arrodonit pel creixement de nou teixit ossi, cosa que indica que el pacient va sobreviure a l'operació

Crèdit d'imatge: Rama, CC BY-SA 3.0 FR , via Wikimedia Commons

Tot d'accidents de caça, animals salvatges, caigudes o armes podrien haver provocat ferides similars al cap; tanmateix, el trepanatge s'ha observat amb més freqüència en cultures on les armes s'utilitzaven àmpliament.

També està clar que el trepanatge de vegades s'utilitzava per tractar afeccions o trastorns de salut mental com l'epilèpsia, una pràctica que va continuar fins al segle XVIII. . Per exemple, el famós metge grec Areteu el Capadocià (segle II dC) va escriure i va recomanar la pràctica de l'epilèpsia, mentre que al segle XIII un llibre sobre cirurgia recomanava trepanar els cranis dels epilèptics perquè "els humors i l'aire s'apaguessin i evaporar-se”.

També és probable que el trepanatge s'utilitzi en alguns rituals per treure els esperits del cos, i en moltes cultures hi ha proves que parts del crani extret es van utilitzar més tard com a amulets o fitxes.

Podria realitzar-se de diverses maneres

En general, hi ha 5 mètodes utilitzats per dur a terme el trepanatge al llarg de la història. El primer va eliminar una part del crani creant talls rectangulars que s'entrecreuen mitjançant l'ús de ganivets d'obsidiana, sílex o de pedra dura, i més tard de metall. Aquest mètode s'ha observat amb més freqüència acranis del Perú.

Instruments de trepanació, segle XVIII; Museu Nacional Germànic de Nuremberg

Crèdit d'imatge: Anagoria, CC BY 3.0 , via Wikimedia Commons

La pràctica més sovint observada en els cranis de França era la pràctica d'obrir el crani rascant-lo amb un tros de sílex. Tot i que el mètode és lent, va ser especialment comú i va persistir fins al Renaixement. Un altre mètode va ser tallar un solc circular al crani i després aixecar el petit disc d'os; aquesta tècnica era comuna i s'utilitzava molt a Kenya.

També era habitual perforar un cercle de forats molt espaiats i després tallar o cisellar l'os entre els forats. De vegades s'utilitzava una serra circular o de corona, que presentava un passador central retràctil i un mànec transversal. Aquesta peça d'equip s'ha mantingut relativament sense canvis al llarg de la història i de vegades encara s'utilitza avui dia per a operacions similars.

Sovint la gent va sobreviure

Tot i que el trepanatge era un procediment hàbil que sovint es realitzava en persones amb cap perillós. ferides, les proves de forats de crani "curats" mostren que la gent sovint va sobreviure a la trepanació en un 50-90 per cent dels casos.

No obstant això, això no sempre ha estat àmpliament acceptat: al segle XVIII, principalment europeus i del nord. Les comunitats científiques nord-americanes es van confondre en descobrir que molts cranis antics trepanats mostraven evidències de supervivència.Com que la taxa de supervivència del trepanatge als seus propis hospitals amb prou feines va arribar al 10% i els cranis trepanats curats provenien de cultures percebudes com a "menys avançades", els científics no van poder entendre com aquestes societats havien realitzat històricament operacions de trepanatge amb èxit.

Cranis de l'edat de bronze exposats al Musée archéologique de Saint-Raphaël (Museu Arqueològic de Saint-Raphaël), trobats a Comps-sur-Artuby (França)

Crèdit d'imatge: Wisi eu, CC BY-SA 4.0 , via Wikimedia Commons

Però els hospitals occidentals del segle XVIII van comprendre una mica malament els perills de la infecció: les malalties als hospitals occidentals eren rampants i sovint van provocar que els pacients trepanats morissin després de la cirurgia, en lloc de durant l'operació pròpiament dita.

El trepanatge encara existeix avui dia

El trepanatge encara es realitza de vegades, encara que habitualment amb un nom diferent i utilitzant instruments més estèrils i segurs. Per exemple, la leucotomia prefrontal, un precursor de la lobotomia, consistia a tallar un forat al crani, inserir un instrument i destruir parts del cervell.

Els cirurgians moderns també realitzen craniotomies per als hematomes epidurals i subdurals i per obtenir una intervenció quirúrgica. accés per a altres procediments neuroquirúrgics. A diferència del trepanatge tradicional, la peça de crani retirada normalment es substitueix tan aviat com sigui possible, i els instruments com ara les broques cranials són menys traumàtiques per alcrani i teixit tou.

Avui en dia, hi ha casos de persones que practiquen intencionadament el trepanatge sobre si mateixes. Per exemple, l'International Trepanation Advocacy Group advoca pel procediment sobre la base que proporciona il·luminació i consciència millorada. A la dècada de 1970, un home anomenat Peter Halvorson es va perforar el seu propi crani per intentar curar la seva depressió.