정신 건강 치료는 고맙게도 수천 년 동안 먼 길을 왔습니다. 역사적으로 정신 건강 문제가 있는 사람들은 악마나 악마가 들린 것으로 여겨졌으나 고대 의학 지식에서는 정신 건강 문제를 신체의 무언가가 균형이 맞지 않는다는 신호로 정의했습니다. 치료는 환자의 두개골에 구멍을 뚫는 것부터 엑소시즘과 유혈에 이르기까지 다양합니다.

정신 건강 관리의 현대 역사는 16세기 초에 병원과 망명 시설이 널리 설립되면서 시작됩니다(일부 이전 병원도 있음). . 이러한 기관은 종종 정신 건강 문제가 있는 사람, 범죄자, 가난한 사람, 노숙자를 위한 감금 장소로 더 많이 사용되었습니다. 초기 근대 유럽의 많은 지역에서 '정신 이상자'로 간주되는 사람들은 인간보다 동물에 더 가까운 것으로 간주되었으며 종종 이러한 고풍스러운 관점의 결과로 끔찍한 대우를 받았습니다.

빅토리아 시대에 정신에 대한 새로운 태도 야만적인 구속 장치가 선호되지 않고 영국과 서유럽에서 치료에 대한 보다 공감적이고 과학적인 접근 방식이 시작되면서 건강이 부상하기 시작했습니다. 그러나 빅토리아 시대 정신병원에도 문제가 없는 것은 아닙니다.

19세기 이전의 정신병원

18세기에유럽 ​​정신 병원의 끔찍한 상황은 잘 알려져 있었고 이러한 시설에 수용된 사람들에게 더 나은 보살핌과 생활 조건을 요구하는 시위가 나타나기 시작했습니다. 19세기에는 일반적으로 정신 의학을 장려하고 엄격한 감금에서 벗어나는 정신 질환에 대한 보다 인도주의적인 관점이 성장했습니다. 해리엇 마르티노(Harriet Martineau)는 종종 최초의 여성 사회 과학자로 묘사되며, 박애주의자 새뮤얼 튜크는 19세기 망명 조건 개선을 가장 크게 옹호한 두 사람이었습니다. 독립적으로 그들은 정신 건강 치료에 대해 더 동정적이고 존중하는 태도를 장려하는 데 도움을 주었습니다.

리처드 에반스(Richard Evans)가 그린 해리엇 마르티노의 초상(왼쪽) / C. 칼렛이 스케치한 새뮤얼 튜크(오른쪽)

이미지 제공: National Portrait Gallery, 퍼블릭 도메인, Wikimedia Commons(왼쪽) / 저자 페이지 참조, CC BY 4.0, Wikimedia Commons(오른쪽)

작가이자 개혁가인 Martineau , 당시 망명에 만연한 야만적 인 조건에 대해 썼고 환자에게 구속복 (당시 구속 조끼로 알려짐)과 사슬을 사용하는 것을 혐오했습니다. 한편 Tuke는 감금보다는 인간적인 심리사회적 돌봄을 중심으로 하는 의료 모델인 북부 잉글랜드의 시설에서 정신 건강 상태의 '도덕적 치료'를 장려했습니다.

빅토리아 사회의 일부가 새로운 태도를 채택하기 시작하면서19세기 정신 건강 치료를 위해 전국에 새로운 정신 병원과 시설이 만들어졌습니다.

빅토리아 정신 병원

The Retreat의 원래 건물, 요크

이미지 제공: Cave Cooper, CC BY 4.0, 위키미디어 공용을 통해

앞서 언급한 Samuel Tuke의 아버지인 William Tuke(1732–1822)는 1796년에 York Retreat의 창설을 요청했습니다. 품위와 예의를 갖춘 환자; 그들은 죄수가 아니라 손님이 될 것입니다. 쇠사슬이나 수갑이 없었고 체벌도 금지되었다. 개인의 관심과 자비에 초점을 맞춘 치료로 입소자의 자존감과 자제력을 회복시킨다. 이 단지는 약 30명의 환자를 수용하도록 설계되었습니다.

정신병원, 링컨. W. Watkins의 컬러 라인 판화, 1835

이미지 제공: W. Watkins, CC BY 4.0, Wikimedia Commons를 통해

초기의 대규모 새 정신 치료 기관 중 하나는 Lincoln Asylum이었습니다. , 1817년에 설립되어 1985년까지 운영되었습니다. 그 당시에는 매우 드문 비구속 시스템을 구내에 구현한 것은 주목할 만했습니다. 환자들은 갇히거나 쇠사슬에 묶이지 않고 자유롭게 운동장을 돌아다닐 수 있었습니다. 이러한 변화의 촉매제는 밤새 구복옷을 입은 채 방치된 환자의 죽음이었습니다.

이 사진은 세인트 버나드 병원이 세워졌을 때의 모습입니다.County Mental Hospital, Hanwell

Image Credit: Public domain, via Wikimedia Commons

1832년에 설립된 Hanwell Asylum은 Lincoln Asylum의 발자취를 따라 환자들이 자유롭게 돌아다닐 수 있도록 합니다. 초대 교육감인 윌리엄 찰스 엘리스(William Charles Ellis) 박사는 일과 종교가 함께 환자를 치료할 수 있다고 믿었습니다. 전체 단지는 환자들이 주요 인력으로 사용되는 대가족처럼 운영되었습니다. 그러나 노동이 치료의 일부로 여겨졌기 때문에 주민들은 노동에 대한 보수를 받지 못했다는 점에 유의해야 합니다.

1845년까지 물리적 구속 방법은 영국의 대부분의 정신병원에서 단계적으로 폐지되었습니다.

베들렘 병원

런던 베들렘 병원. 1677년 판화(위) / 왕립 베들렘 병원의 일반 모습, 1926년 2월 27일(아래)

이미지 제공: 저자 페이지 참조, CC BY 4.0, Wikimedia Commons(위) / Trinity Mirror를 통해 / Mirrorpix / Alamy 스톡 사진 (아래)

Bedlam으로 더 잘 알려진 베들렘 왕립 병원은 종종 영국에서 가장 악명 높은 정신 병원 중 하나로 기억됩니다. 1247년에 설립된 영국 최초의 정신 건강 기관이었습니다. 17세기에는 웅장한 궁전처럼 보였지만 내부는 비인간적인 생활환경을 엿볼 수 있었다. 일반 대중은 시설의 가이드 투어에 착수하여 환자를 동물처럼 관찰하도록 강요할 수 있습니다.그러나 빅토리아 시대에는 베들렘에도 변화의 바람이 불었습니다. 1815년에 새 건물의 토대가 마련되었습니다. 19세기 중반에 William Hood는 Bethlem의 새로운 주치의가 되었습니다. 그는 실제로 주민들을 양육하고 돕기 위해 고안된 프로그램을 만들면서 현장의 변화를 옹호했습니다. 그는 정신 건강 상태에 대한 치료가 필요한 사람들로부터 단순히 사회에서 추방하기 위한 방법으로 베들렘에 수감된 범죄자들을 분리했습니다. 그의 업적은 널리 인정되어 결국 기사 작위를 수여받았습니다.

남아 있는 문제와 쇠퇴

Somerset County Asylum에서 무도회에서 춤을 추는 정신병 환자. K. Drake의 석판화 후 인쇄 처리

이미지 제공: Katherine Drake, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons

빅토리아 시대에는 이전 세기에 비해 정신 건강 관리가 크게 개선되었습니다. 그러나 시스템은 완벽함과는 거리가 멀었습니다. 망명은 여전히 ​​'원치 않는' 개인을 사회로부터 차단하여 대중의 눈에 띄지 않게 하는 데 사용되었습니다. 특히 여성들은 당시 여성에 대한 사회의 엄격한 기대를 따르지 않았다는 이유로 집단적으로 시설에 감금되었습니다. 배경. K.H. Merz

이미지 제공: 저자 페이지 참조, CC BY4.0 , via Wikimedia Commons

자금 부족과 함께 환자 수의 증가는 새롭고 개선된 정신 병원이 최초의 개혁가들이 원래 구상했던 개인화된 치료 방법을 유지하는 것이 점점 더 어렵다는 것을 의미했습니다. 신선한 공기 요법과 환자 감독 관리가 점점 더 어려워졌습니다. 교육감은 점점 더 많은 수의 구속 장치, 패딩 처리된 감방 및 진정제를 사용하여 다시 한 번 대량 감금에 의지했습니다.

19세기 말에는 이전의 일반적인 낙관론이 사라졌습니다. 19세기 초에서 중반까지 이러한 기관의 개발과 개선에 크게 기여한 Hanwell Asylum은 1893년에 "우울한 복도와 병동"뿐만 아니라 "장식, 밝기 및 일반적인 세련미의 부재"로 묘사되었습니다. 다시 한 번, 과밀과 쇠퇴는 영국의 정신 건강 기관을 정의하는 특징이었습니다.