Mielenterveyden hoito on onneksi kehittynyt vuosituhansien aikana. Historiallisesti mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten ajateltiin olevan demonin tai paholaisen riivaamia, kun taas muinainen lääketieteellinen tieto määritteli mielenterveysongelmat merkiksi siitä, että jokin kehossa oli epätasapainossa. Hoito saattoi vaihdella reikien poraamisesta potilaan pääkalloon manaamiseen ja verenvuodatukseen.

Mielenterveydenhuollon moderni historia alkaa sairaaloiden ja mielisairaaloiden laajamittaisesta perustamisesta 1500-luvun alussa (vaikka niitä oli jo aiemmin). Näitä laitoksia käytettiin usein enemmänkin mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten sekä rikollisten, köyhien ja kodittomien eristyspaikkoina. Suuressa osassa varhaismodernia Eurooppaa ihmiset, joita pidettiin mielenterveysongelmista kärsivinä, joutuivat vankilaan."mielisairaita" pidettiin lähempänä eläimiä kuin ihmisiä, ja he kärsivät usein kauhistuttavasta kohtelusta tämän arkaaisen näkemyksen vuoksi.

Viktoriaanisella aikakaudella mielenterveysasioihin alettiin suhtautua uudella tavalla, ja barbaariset rajoituslaitteet jäivät pois suosiosta ja myötätuntoisempi, tieteellinen lähestymistapa hoitoon alkoi saada jalansijaa Isossa-Britanniassa ja Länsi-Euroopassa. Viktoriaaniset mielisairaalat eivät kuitenkaan olleet täysin ongelmattomia.

Turvapaikat ennen 1800-lukua

1700-luvulle tultaessa eurooppalaisten mielisairaaloiden kurja tilanne oli hyvin tiedossa, ja alkoi syntyä protesteja, joissa vaadittiin parempaa hoitoa ja parempia elinoloja näissä laitoksissa oleville. 1800-luvulla yleensäkin kasvoi humanitaarisempi näkemys mielisairauksista, mikä rohkaisi psykiatriaa ja siirryttäessä pois tiukasta eristämisestä.

Harriet Martineau, jota usein kuvataan ensimmäiseksi naispuoliseksi yhteiskuntatieteilijäksi, ja filantrooppi Samuel Tuke olivat kaksi suurinta mielisairaaloiden olosuhteiden parantamisen puolestapuhujaa 1800-luvulla. He auttoivat itsenäisesti edistämään myötätuntoisempaa ja kunnioittavampaa suhtautumista mielenterveyshoitoon.

Richard Evansin muotokuva Harriet Martineausta (vasemmalla) / Samuel Tuke, C. Callet'n luonnos (oikealla).

Kuva: National Portrait Gallery, Public domain, Wikimedia Commonsin kautta (vasen) / Katso tekijän sivu, CC BY 4.0 , Wikimedia Commonsin kautta (oikea).

Martineau kirjoitti kirjailijana ja uudistaja kirjoitti barbaarisista olosuhteista, jotka olivat tuohon aikaan vallalla mielisairaaloissa, ja inhosi pakkopaitojen (tuolloin tunnettiin nimellä pakkovyötärö) ja kahleiden käyttöä potilaisiin. Tuke puolestaan kannusti mielenterveysongelmien "moraalista hoitoa" Pohjois-Englannin laitoksissa, terveydenhuoltomallia, joka perustui pikemminkin inhimilliseen psykososiaaliseen hoitoon, eikä niinkäänvankeus.

Kun osa viktoriaanisesta yhteiskunnasta alkoi 1800-luvulla omaksua uusia asenteita mielenterveyshoitoa kohtaan, uusia mielisairaaloita ja laitoksia perustettiin eri puolille maata.

Viktoriaaniset mielisairaalat

The Retreatin alkuperäinen rakennus, York

Kuvan luotto: Cave Cooper, CC BY 4.0 , Wikimedia Commonsin kautta.

William Tuke (1732-1822), edellä mainitun Samuel Tuken isä, vaati York Retreatin perustamista vuonna 1796. Ajatuksena oli kohdella potilaita arvokkaasti ja kohteliaasti; he olisivat vieraita, eivät vankeja. Siellä ei ollut kahleita tai käsirautoja, ja fyysiset rangaistukset oli kielletty. Hoito keskittyi henkilökohtaiseen huomioon ja hyväntahtoisuuteen, mikä palautti asukkaiden itsetunnon ja itsehillinnän.Kompleksi suunniteltiin noin 30 potilaan vastaanottoa varten.

Mental Asylum, Lincoln. W. Watkinsin värillinen viivakaiverrus, 1835.

Kuva: W. Watkins, CC BY 4.0 , Wikimedia Commonsin kautta.

Yksi varhaisimmista laajamittaisista uusista mielisairaaloista oli Lincolnin mielisairaala, joka perustettiin vuonna 1817 ja joka oli toiminnassa vuoteen 1985 asti. Se oli merkittävä siinä, että se otti tiloissaan käyttöön rajoittamattoman järjestelmän, mikä oli tuohon aikaan uskomattoman harvinaista. Potilaita ei lukittu tai kahlittu yhteen, ja he saivat liikkua vapaasti. Muutoksen katalysaattorina oli kuolemantapaus.potilas, joka oli jätetty valvomatta yöksi pakkopaitaan.

Tässä valokuvassa näkyy St. Bernardin sairaala, kun sitä kutsuttiin Hanwellin piirikunnan mielisairaalaksi.

Image Credit: Public domain, Wikimedia Commonsin kautta.

Hanwell Asylum, joka perustettiin vuonna 1832, seuraisi Lincoln Asylumia ja sallisi potilaiden kävellä vapaasti ympäriinsä vuonna 1839. Ensimmäinen johtaja, tohtori William Charles Ellis, uskoi, että työ ja uskonto yhdessä voisivat parantaa hänen potilaansa. Koko kompleksia johdettiin kuin suurta kotitaloutta, jossa potilaita käytettiin pääasiallisena työvoimana. On kuitenkin tärkeää huomata, että asukkaat olivatHeidän työstään ei maksettu palkkaa, koska heidän työnsä katsottiin olevan osa hoitoa.

Vuoteen 1845 mennessä fyysiset rajoitusmenetelmät poistettiin asteittain useimmista mielisairaaloista Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Bethlem Asylum

Bethlemin sairaala, Lontoo. Kaiverrus vuodelta 1677 (ylhäällä) / Yleiskuva Bethlemin kuninkaallisesta sairaalasta, 27. helmikuuta 1926 (alhaalla).

Kuvan luotto: Katso sivulta tekijä, CC BY 4.0 , Wikimedia Commonsin kautta (ylös) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (alas).

Bethlem Royal Hospital - joka tunnetaan paremmin nimellä Bedlam - muistetaan usein yhtenä Britannian pahamaineisimmista mielisairaaloista. Vuonna 1247 perustettu sairaala oli Englannin ensimmäinen mielisairaala. 1600-luvulla se näytti mahtipontiselta palatsilta, mutta sisältä löytyi epäinhimilliset elinolosuhteet. Yleisö saattoi lähteä opastetuille kierroksille laitokseen, joka pakotti potilaat olemaantarkkaillaan kuin eläimiä eläintarhassa.

Mutta viktoriaaninen aika toi muutoksen tuulet myös Bethlemiin. Vuonna 1815 pantiin alulle uuden rakennuksen perustustyöt. 1800-luvun puoliväliin mennessä William Hoodista tuli Bethlemin uusi vastaava lääkäri. Hän ajoi muutosta ja loi ohjelmia, jotka oli suunniteltu hoitamaan ja auttamaan asukkaita. Hän erotti rikolliset - joista osa oli sijoitettu Bethlemiin vain keinonaHänen saavutuksensa saivat laajaa tunnustusta, ja hänet palkittiin lopulta ritariksi.

Jäljellä olevat ongelmat ja väheneminen

Mielisairaita potilaita tanssimassa Somerset County Asylumissa järjestetyissä tanssiaisissa. Prosessipainatus K. Draken litografian jälkeen.

Kuvan luotto: Katherine Drake, CC BY 4.0 , Wikimedia Commonsin kautta.

Viktoriaaninen aikakausi paransi mielenterveyshuoltoa valtavasti edellisiin vuosisatoihin verrattuna, mutta järjestelmä oli kaukana täydellisestä. Mielisairaaloita käytettiin edelleen "ei-toivottujen" henkilöiden sulkemiseen yhteiskunnan ulkopuolelle, jolloin heidät pidettiin piilossa julkisuudelta. Varsinkin naiset suljettiin laitoksiin joukoittain, usein yksinkertaisesti siksi, että he eivät noudattaneet yhteiskunnan tiukkoja odotuksia naisista.tuolloin.

Mielisairaita potilaita mielisairaalan puutarhassa, taustalla lymyilee vartija. Kaiverrus K.H. Merz.

Kuvan luotto: Katso tekijän sivu, CC BY 4.0 , Wikimedia Commonsin kautta.

Potilasmäärän kasvu ja heikko rahoitus merkitsivät sitä, että uusien ja paranneltujen mielisairaaloiden oli yhä vaikeampi ylläpitää ensimmäisten uudistajien alun perin kaavailemia yksilöllisiä hoitomenetelmiä. Raitisilmahoito ja potilaiden valvonta muuttuivat yhä vaikeammiksi. Johtajat turvautuivat jälleen kerran joukkosidontaan, jossa käytettiin rajoituslaitteita,pehmustettuja sellejä ja rauhoittavia lääkkeitä yhä enemmän.

1800-luvun lopulla aiempien vuosien yleinen optimismi katosi. Hanwell Asylum, joka 1800-luvun alussa ja puolivälissä vaikutti paljon näiden laitosten kehittämiseen ja parantamiseen, kuvailtiin vuonna 1893 "synkiksi käytäviksi ja osastoiksi" sekä "koristeiden, kirkkauden ja yleisen tyylikkyyden puutteeksi". Jälleen kerran ylikansoitus ja rappeutuneisuus määrittivät laitosten toimintaa.mielenterveyslaitosten ominaisuudet Britanniassa.