Vēsturiski tika uzskatīts, ka cilvēkus ar garīgās veselības traucējumiem ir apsēlis dēmons vai velns, savukārt senās medicīnas zināšanas garīgās veselības traucējumus definēja kā zīmi, ka kaut kas organismā nav līdzsvarā. Ārstēšana varēja būt visdažādākā - no caurumu urbšanas pacienta galvaskausā līdz eksorcismam un asinsizliešanai.

Mūsdienu garīgās veselības aprūpes vēsture sākas ar plaši izplatīto slimnīcu un patversmju izveidi 16. gadsimta sākumā (lai gan bija arī agrākas). Šīs iestādes bieži vien tika izmantotas vairāk kā ieslodzījuma vietas cilvēkiem ar garīgās veselības traucējumiem, kā arī noziedzniekiem, nabadzīgajiem un bezpajumtniekiem. Lielā daļā agrīno jauno laiku Eiropas valstu cilvēki, kas tika uzskatīti par"ārprātīgie" tika uzskatīti par tuvākiem dzīvniekiem nekā cilvēkiem, un šī arhaiskā viedokļa dēļ ar viņiem bieži vien rīkojās briesmīgi.

Viktorijas laikmetā sāka veidoties jauna attieksme pret garīgo veselību, kad barbariskās ierobežošanas ierīces zaudēja popularitāti un Lielbritānijā un Rietumeiropā nostiprinājās labvēlīgāka, zinātniskāka pieeja ārstēšanai. Taču Viktorijas laikmeta patversmēs netrūka arī problēmu.

Patversmes pirms 19. gadsimta

Līdz 18. gadsimtam bija labi zināma bēdīgā situācija Eiropas psihiatriskajos patversmēs, un sākās protesti, kuros tika pieprasīta labāka aprūpe un dzīves apstākļi šajās iestādēs ievietotajiem cilvēkiem. 19. gadsimtā kopumā pieauga humānāks skatījums uz garīgām slimībām, kas veicināja psihiatriju un atteicās no stingra ieslodzījuma.

Harieta Martino, kuru bieži dēvē par pirmo sievieti sociālzinātnieci, un filantrops Samuels Tuks bija divi no lielākajiem aizstāvjiem, kas 19. gadsimtā iestājās par apstākļu uzlabošanu patversmēs. Neatkarīgi viņi palīdzēja veicināt labvēlīgāku un cieņpilnāku attieksmi pret garīgās veselības aprūpi.

Harietas Martino portrets, Ričards Evanss (pa kreisi) / Samuels Tuks, C. Kalleta skice (pa labi)

Attēls: Nacionālā portretu galerija, Publiskais īpašums, izmantojot Wikimedia Commons (pa kreisi) / Skat. autora lapu, CC BY 4.0 , izmantojot Wikimedia Commons (pa labi)

Martino kā rakstnieks un reformators rakstīja par barbariskajiem apstākļiem, kas tolaik valdīja patversmēs, un nepatika, ka pacientiem tiek izmantotas sasprindzinošās vestes (tolaik tās dēvēja par striktām vestēm) un ķēdes. tikmēr Tūka veicināja "morālu garīgo slimību ārstēšanu" Ziemeļanglijas iestādēs - veselības aprūpes modeli, kas balstījās uz humānu psihosociālo aprūpi, nevis uz psiholoģisko aprūpi.ieslodzījums.

Tā kā 19. gadsimtā Viktorijas laikmeta sabiedrībā sākās jauna attieksme pret garīgās veselības aprūpi, visā valstī sāka veidot jaunus patversmes un iestādes.

Viktorijas laika patversmes

The Retreat sākotnējā ēka, Jorka

Attēls: Cave Cooper, CC BY 4.0 , izmantojot Wikimedia Commons

Viljams Tuks (1732-1822), jau minētā Samuela Tuka tēvs, 1796. gadā aicināja izveidot Jorkas patvēruma klīniku. 1796. gadā tika iecerēts izturēties pret pacientiem ar cieņu un pieklājību; viņi bija viesi, nevis ieslodzītie. Nebija ne važu, ne važu, un fiziskie sodi bija aizliegti. Ārstēšana bija vērsta uz personīgu uzmanību un labvēlību, atjaunojot iemītnieku pašcieņu un paškontroli.Komplekss bija paredzēts aptuveni 30 pacientiem.

Psihiatriskais patvērums, Linkolnā. W. Watkins, 1835. gads, krāsaina līniju gravīra.

Attēls: W. Watkins, CC BY 4.0 , izmantojot Wikimedia Commons

Viena no pirmajām lielajām jaunajām garīgās aprūpes iestādēm bija Linkolnas patversme, kas tika dibināta 1817. gadā un darbojās līdz 1985. gadam. Tā bija ievērojama ar to, ka tās telpās tika ieviesta neierobežotas pārvietošanās sistēma, kas tajā laikā bija ārkārtīgi reti sastopama. Pacienti netika ieslēgti vai saslēgti ķēdēs, un viņi varēja brīvi pārvietoties pa teritoriju. Šo pārmaiņu katalizators bija nāves gadījums.pacients, kurš pa nakti tika atstāts bez uzraudzības, piesprādzēts.

Šajā fotogrāfijā redzama Svētā Bernarda slimnīca, kad to sauca par Hanvelas apgabala psihiatrisko slimnīcu.

Attēls: Publiskais īpašums, izmantojot Wikimedia Commons

Hanvelas patversme, kas tika dibināta 1832. gadā, sekoja Linkolnas patversmes pēdās, ļaujot pacientiem brīvi staigāt 1839. gadā. Pirmais superintendents Dr. Viljams Čārlzs Eliss uzskatīja, ka darbs un reliģija kopā var izārstēt viņa pacientus. Viss komplekss tika vadīts kā liela saimniecība, un pacienti tika izmantoti kā galvenais darbaspēks. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka iedzīvotāji bijapar darbu nesaņēma samaksu, jo viņu darbs tika uzskatīts par daļu no dziedināšanas.

Līdz 1845. gadam fiziskās ierobežošanas metodes tika pakāpeniski atceltas lielākajā daļā Apvienotās Karalistes patversmju.

Betlemas patversme

Betlēmas slimnīca, Londona. 1677. gada gravīra (augšpusē) / Karaliskās Betlēmas slimnīcas kopskats, 1926. gada 27. februāris (lejā).

Attēla kredīts: skatīt autora lapu, CC BY 4.0 , izmantojot Wikimedia Commons (augšup) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (lejup)

Betlemas Karaliskā slimnīca - labāk pazīstama kā Bedlam - bieži vien tiek pieminēta kā viens no Lielbritānijas bēdīgi slavenākajiem psihiatriskajiem patversmēm. 1247. gadā dibinātā slimnīca bija pirmā garīgās veselības aprūpes iestāde Anglijā. 17. gadsimtā tā izskatījās pēc grandiozas pils, taču tās iekšienē varēja atrast necilvēcīgus dzīves apstākļus. Plaša sabiedrība varēja doties ekskursijās pa šo iestādi, liekot tās pacientiem būtvēro kā dzīvniekus zooloģiskajā dārzā.

Taču Viktorijas laikmetā arī Betlemā ieradās pārmaiņu vēsmas. 1815. gadā tika likti pamatakmeņi jaunai ēkai. 19. gadsimta vidū par jauno Betlemas rezidentūras ārstu kļuva Viljams Huds. Viņš iestājās par pārmaiņām šajā vietā, izveidojot programmas, kas bija paredzētas, lai patiešām audzinātu un palīdzētu tās iemītniekiem. Viņš atdalīja noziedzniekus, no kuriem daži tika izmitināti Betlemā vienkārši kāizstumt no sabiedrības - no tiem, kuriem bija nepieciešama ārstēšana garīgās veselības traucējumu dēļ. Viņa sasniegumi tika plaši atzīti, un galu galā viņš tika apbalvots ar bruņinieka ordeni.

Atlikušās problēmas un lejupslīde

Garīgi slimi pacienti dejo ballē Somersetas apgabala patversmē. Procesa izdruka pēc K. Drake litogrāfijas.

Attēls: Katherine Drake, CC BY 4.0 , izmantojot Wikimedia Commons

Viktorijas laikmetā, salīdzinot ar iepriekšējiem gadsimtiem, garīgās veselības aprūpē bija vērojami milzīgi uzlabojumi, taču sistēma vēl bija tālu no pilnības. Patversmes joprojām tika izmantotas, lai norobežotu "nevēlamus" cilvēkus no sabiedrības, sargājot viņus no sabiedrības acīm. Īpaši sievietes tika masveidā ieslodzītas iestādēs, bieži vien tikai tāpēc, ka neievēroja sabiedrības stingrās prasības attiecībā uz sievietēm.tajā laikā.

Garīgi slimi pacienti patversmes dārzā, fonā slēpjas uzraugs. K.H. Merca gravīra.

Attēla kredīts: skatīt autora lapu, CC BY 4.0 , izmantojot Wikimedia Commons

Pacientu skaita pieaugums un nepietiekams finansējums nozīmēja, ka jaunajos un uzlabotajos psihiatriskajos patversmēs bija arvien grūtāk saglabāt individuālās ārstēšanas metodes, ko sākotnēji bija iecerējuši pirmie reformatori. Svaiga gaisa terapija un pacientu uzraudzība kļuva arvien grūtāk īstenojama. Uzraugi atkal ķērās pie masveida ieslodzījuma, izmantojot ierobežojošas ierīces,polsterētas kameras un nomierinošie līdzekļi, kuru skaits pieaug.

Hanvelas patversmē, kas 19. gadsimta sākumā un vidū deva lielu ieguldījumu šo iestāžu attīstībā un uzlabošanā, 1893. gadā tika aprakstīts, ka tajā ir "drūmi gaiteņi un palātas", kā arī "trūkst dekorāciju, gaišuma un vispārējas inteliģences". 1893. gadā Hanvelas patversmē, kas 19. gadsimta sākumā un vidū deva lielu ieguldījumu šo iestāžu attīstībā un uzlabošanā, atkal bija vērojams pārapdzīvotība un sabrukums.Lielbritānijas garīgās veselības aprūpes iestāžu raksturojums.