मानसिक आरोग्य उपचाराने सहस्राब्दीमध्ये खूप मोठा पल्ला गाठला आहे. ऐतिहासिकदृष्ट्या, मानसिक आरोग्य स्थिती असलेल्या लोकांना भूत किंवा सैतान पछाडलेले आहे असे मानले जात होते, तर प्राचीन वैद्यकीय ज्ञानाने मानसिक आरोग्याच्या स्थितीची व्याख्या शरीरातील काहीतरी संतुलन बिघडल्याचे लक्षण आहे. उपचार रुग्णाच्या कवटीत छिद्र पाडण्यापासून ते भूतबाधा आणि रक्तस्त्रावापर्यंत असू शकतात.

मानसिक आरोग्य सेवेचा आधुनिक इतिहास 16 व्या शतकाच्या सुरुवातीस रूग्णालये आणि आश्रयगृहांच्या व्यापक स्थापनेपासून सुरू होतो (जरी काही पूर्वी होत्या) . मानसिक आरोग्य स्थिती असलेल्या लोकांसाठी, तसेच गुन्हेगार, गरीब आणि बेघर लोकांसाठी या संस्थांचा वापर अनेकदा बंदिवासाचे ठिकाण म्हणून केला जात असे. सुरुवातीच्या आधुनिक युरोपच्या मोठ्या भागांमध्ये, ज्या लोकांना 'वेडे' समजले जात होते ते मानवापेक्षा प्राण्यांच्या जवळ मानले जात होते, त्यांना या पुरातन दृष्टिकोनाचा परिणाम म्हणून अनेकदा भयानक वागणूक दिली जात होती.

व्हिक्टोरियन काळापर्यंत, मानसिकतेकडे नवीन दृष्टीकोन ब्रिटन आणि पश्चिम युरोपमध्ये रानटी संयम साधने अनुकूल नसल्यामुळे आणि उपचारासाठी अधिक सहानुभूतीपूर्ण, वैज्ञानिक दृष्टीकोन प्राप्त झाल्याने आरोग्य उदयास येऊ लागले. पण व्हिक्टोरियन आश्रय त्यांच्या समस्यांशिवाय नव्हते.

19व्या शतकापूर्वीचे आश्रय

18व्या शतकापर्यंत,युरोपियन मानसिक आश्रयस्थानातील भयंकर परिस्थिती सर्वज्ञात होती आणि या संस्थांमध्ये राहणा-या लोकांसाठी चांगली काळजी आणि राहणीमानाच्या मागणीसाठी निषेध उठू लागला. 19व्या शतकात, त्यानंतर, सर्वसाधारणपणे मानसिक आजारांबद्दल अधिक मानवतावादी दृष्टिकोनाची वाढ दिसून आली ज्यामुळे मानसोपचाराला प्रोत्साहन मिळाले आणि कठोर बंदिवासापासून दूर गेले.

हॅरिएट मार्टिन्यु, ज्याचे वर्णन प्रथम महिला सामाजिक शास्त्रज्ञ म्हणून केले जाते, आणि परोपकारी सॅम्युअल टुके हे 19व्या शतकात आश्रयस्थानांमधील सुधारित परिस्थितीचे दोन सर्वात मोठे समर्थक होते. स्वतंत्रपणे, त्यांनी मानसिक आरोग्य उपचारांबद्दल अधिक सहानुभूतीपूर्ण आणि आदरयुक्त वृत्ती वाढवण्यास मदत केली.

हॅरिएट मार्टिन्युचे पोर्ट्रेट, रिचर्ड इव्हान्स (डावीकडे) / सॅम्युअल टुके, सी. कॅलेट (उजवीकडे) यांचे रेखाटन

इमेज क्रेडिट: नॅशनल पोर्ट्रेट गॅलरी, सार्वजनिक डोमेन, विकिमीडिया कॉमन्स मार्गे (डावीकडे) / लेखकासाठी पान पहा, CC BY 4.0 , विकिमीडिया कॉमन्स मार्गे (उजवीकडे)

मार्टिनेउ, लेखक आणि सुधारक म्हणून , त्यावेळेस आश्रयस्थानांमध्ये पसरलेल्या रानटी परिस्थितीबद्दल लिहिले आणि रूग्णांवर स्ट्रेटजॅकेट्स (त्यावेळी स्ट्रेट-वेस्कट म्हणून ओळखले जाणारे) आणि साखळ्या वापरण्याचा तिरस्कार केला. तुके यांनी, दरम्यानच्या काळात, उत्तर इंग्लंडमधील संस्थांमध्ये मानसिक आरोग्याच्या परिस्थितीवर 'नैतिक उपचार' करण्यास प्रोत्साहन दिले, हे आरोग्यसेवा मॉडेल जे बंदिवासात न ठेवता मानवी मनो-सामाजिक काळजीभोवती फिरते.

जसे व्हिक्टोरियन समाजाच्या काही भागांनी नवीन दृष्टिकोन स्वीकारण्यास सुरुवात केली.19व्या शतकात मानसिक आरोग्य उपचारांसाठी, देशभरात नवीन आश्रय आणि संस्था तयार केल्या जात होत्या.

व्हिक्टोरियन आश्रयस्थान

द रिट्रीट, यॉर्क

ची मूळ इमारत इमेज क्रेडिट: Cave Cooper, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons द्वारे

विलियम ट्युक (१७३२-१८२२), वर नमूद केलेल्या सॅम्युअल टुकेचे वडील, यांनी १७९६ मध्ये यॉर्क रिट्रीटची निर्मिती करण्याचे आवाहन केले होते. यामागे उपचार करण्याचा विचार होता. सन्मान आणि सौजन्य असलेले रुग्ण; ते पाहुणे असतील, कैदी नाहीत. तेथे साखळ्या किंवा मॅनॅकल्स नव्हते आणि शारीरिक शिक्षा बंदी होती. उपचार वैयक्तिक लक्ष आणि परोपकारावर केंद्रित होते, रहिवाशांचा आत्म-सन्मान आणि आत्म-नियंत्रण पुनर्संचयित करते. कॉम्प्लेक्स सुमारे 30 रुग्णांना नेण्यासाठी डिझाइन केले होते.

मानसिक आश्रय, लिंकन. W. Watkins, 1835

इमेज क्रेडिट: W. Watkins, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons द्वारे

सर्वात आधीच्या मोठ्या प्रमाणातील नवीन मानसिक देखभाल संस्थांपैकी एक लिंकन आश्रय होती. , 1817 मध्ये स्थापित आणि 1985 पर्यंत कार्यरत. त्यांच्या परिसरात एक गैर-नियंत्रण प्रणाली लागू करण्यासाठी हे उल्लेखनीय होते, जे त्यावेळी आश्चर्यकारकपणे असामान्य होते. रुग्णांना बंदिस्त किंवा साखळदंडाने बांधलेले नव्हते आणि ते मैदानावर मुक्तपणे फिरू शकत होते. या बदलाचा उत्प्रेरक एका रुग्णाचा मृत्यू होता ज्याला रात्रभर स्ट्रेटजॅकेटमध्ये पर्यवेक्षण न करता सोडण्यात आले होते.

हे छायाचित्र सेंट बर्नार्डचे हॉस्पिटल दाखवते जेव्हा ते होतेकाउंटी मेंटल हॉस्पिटल म्हणतात, हॅनवेल

इमेज क्रेडिट: पब्लिक डोमेन, विकिमीडिया कॉमन्स मार्गे

1832 मध्ये स्थापित हॅनवेल एसायलम, लिंकन एसायलमच्या पावलावर पाऊल ठेवेल, रुग्णांना मुक्तपणे फिरू देईल 1839 मध्ये. प्रथम अधीक्षक, डॉ. विल्यम चार्ल्स एलिस यांचा असा विश्वास होता की काम आणि धर्म एकत्रितपणे आपल्या रुग्णांना बरे करू शकतात. संपूर्ण कॉम्प्लेक्स एका भव्य घराप्रमाणे चालवले जात होते आणि रुग्णांना प्राथमिक कर्मचारी म्हणून वापरले जात होते. तथापि, हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की, रहिवाशांना त्यांच्या कामाचा मोबदला दिला जात नाही, कारण त्यांचे श्रम उपचाराचा एक भाग म्हणून पाहिले जात होते.

1845 पर्यंत, युनायटेड किंगडममधील बहुतेक आश्रयांमधून शारीरिक प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती टप्प्याटप्प्याने काढून टाकण्यात आल्या.

बेथलेम आश्रय

बेथलेम हॉस्पिटल, लंडन. 1677 (वर) पासून उत्कीर्णन / रॉयल बेथलेम हॉस्पिटलचे सामान्य दृश्य, 27 फेब्रुवारी 1926 (खाली)

इमेज क्रेडिट: लेखकासाठी पृष्ठ पहा, CC BY 4.0 , विकिमीडिया कॉमन्स (वर) / ट्रिनिटी मिरर / मिररपिक्स / अलामी स्टॉक फोटो (खाली)

बेथलेम रॉयल हॉस्पिटल – बेडलम म्हणून ओळखले जाते – हे ब्रिटनमधील सर्वात कुप्रसिद्ध मानसिक आश्रयस्थानांपैकी एक म्हणून ओळखले जाते. 1247 मध्ये स्थापित, ही इंग्लंडमधील पहिली मानसिक आरोग्य संस्था होती. 17 व्या शतकात ते एका भव्य राजवाड्यासारखे दिसत होते, परंतु आतमध्ये अमानवी राहणीमान आढळू शकते. सामान्य लोक सुविधेचे मार्गदर्शित दौरे करू शकतात, ज्यामुळे रुग्णांना प्राण्यांप्रमाणे निरीक्षण करण्यास भाग पाडले जाते.प्राणीसंग्रहालय.

पण व्हिक्टोरियन युगात बदलाचे वारे बेथलेममध्येही आले. 1815 मध्ये नवीन इमारतीसाठी पाया घातला गेला. 19व्या शतकाच्या मध्यापर्यंत, विल्यम हूड हे बेथलेम येथील निवासस्थानी नवीन वैद्य बनले. त्याने साइटवर बदल घडवून आणला, असे कार्यक्रम तयार केले जे प्रत्यक्षात रहिवाशांचे पालनपोषण आणि मदत करण्यासाठी डिझाइन केलेले होते. त्याने गुन्हेगारांना वेगळे केले - ज्यापैकी काहींना बेथलेममध्ये फक्त त्यांना समाजातून बाहेर काढण्याचा एक मार्ग म्हणून ठेवण्यात आले होते - ज्यांना मानसिक आरोग्याच्या स्थितीसाठी उपचार आवश्यक होते. त्याच्या कर्तृत्वाची सर्वत्र ओळख झाली, त्याला अखेरीस नाइटहुड देण्यात आला.

उरलेल्या समस्या आणि घट

सॉमरसेट काउंटी आश्रय येथे बॉलवर नाचणारे मानसिक आजारी रुग्ण. के. ड्रेकच्या लिथोग्राफ नंतर प्रक्रिया प्रिंट

इमेज क्रेडिट: कॅथरीन ड्रेक, CC BY 4.0 , विकिमीडिया कॉमन्स मार्गे

मागील शतकांच्या तुलनेत व्हिक्टोरियन युगात मानसिक आरोग्य सेवेमध्ये प्रचंड सुधारणा झाल्या, परंतु प्रणाली परिपूर्णतेपासून खूप लांब होती. आश्रयाचा वापर अजूनही ‘अवांछित’ व्यक्तींना समाजातून दूर करण्यासाठी, त्यांना सार्वजनिक दृश्यापासून दूर ठेवण्यासाठी केला जात होता. स्त्रिया, विशेषत:, मोठ्या प्रमाणावर संस्थांपर्यंत मर्यादित होत्या, अनेकदा केवळ त्यावेळेस समाजाच्या स्त्रियांच्या कठोर अपेक्षांचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे.

आश्रयाच्या बागेत मानसिक आजारी रुग्ण, एक वॉर्डन लपून बसतो पार्श्वभूमी खोदकाम के.एच. Merz

इमेज क्रेडिट: लेखकासाठी पृष्ठ पहा, CC BY4.0 , विकिमीडिया कॉमन्स द्वारे

खराब निधीसह रूग्णांच्या संख्येत झालेली वाढ याचा अर्थ असा होतो की नवीन आणि सुधारित मानसिक आश्रयस्थानांना प्रथम सुधारकांनी मूलतः कल्पना केलेल्या वैयक्तिक उपचार पद्धती टिकवून ठेवणे अधिक कठीण होते. ताजी हवा थेरपी आणि रुग्णाची देखरेख व्यवस्थापित करणे कठीण होत गेले. अधीक्षकांनी वाढत्या संख्येत संयम साधने, पॅडेड पेशी आणि उपशामकांचा वापर करून पुन्हा एकदा सामूहिक बंदिवासाचा अवलंब केला.

19व्या शतकाच्या शेवटी पूर्वीच्या वर्षांचा सामान्य आशावाद नाहीसा झाला. 19व्या शतकाच्या सुरुवातीच्या ते मध्यापर्यंत या संस्थांच्या विकासात आणि सुधारणेत मोलाचे योगदान देणार्‍या हॅनवेल एसायलमचे वर्णन 1893 मध्ये "उदास कॉरिडॉर आणि वॉर्ड" तसेच "सजावट, चमक आणि सामान्य स्मार्टनेस" असे करण्यात आले. पुन्हा एकदा, गर्दी आणि क्षय ही ब्रिटनमधील मानसिक आरोग्य संस्थांची निश्चित वैशिष्ट्ये होती.