Geðheilbrigðismeðferð hefur sem betur fer náð langt í gegnum árþúsundir. Sögulega var talið að fólk með geðræn vandamál væri haldið af djöfli eða djöfli, en forn læknisfræði skilgreindi geðsjúkdóma sem merki um að eitthvað í líkamanum væri í ójafnvægi. Meðferð gæti verið allt frá því að bora göt í höfuðkúpu sjúklings til fjárdráttar og blóðtöku.

Nútíma saga geðheilbrigðisþjónustu byrjar með útbreiddri stofnun sjúkrahúsa og hæli snemma á 16. öld (þó það hafi verið nokkur fyrr). . Þessar stofnanir voru oft meira notaðar sem innilokunarstaður fyrir fólk með geðræn vandamál, sem og fyrir glæpamenn, fátæka og heimilislausa. Í stórum hlutum Evrópu snemma nútímans var fólk sem var talið „geðveikt“ talið nær dýrum en mönnum, oft þjáðst af hræðilegri meðferð vegna þessarar fornaldarlegu skoðunar.

Á Viktoríutímanum, ný viðhorf til andlegrar heilsa byrjaði að koma fram, villimannsleg aðhaldstæki féllu úr vegi og samúðarfyllri, vísindalegri nálgun á meðferð öðlaðist sess í Bretlandi og Vestur-Evrópu. En hæli í Viktoríutímanum voru ekki vandamálalaus.

Hæli fyrir 19. öld

Á 18. öld,skelfilegt ástand á evrópskum geðveikrahælum var vel þekkt og mótmæli hófust þar sem krafist var betri umönnunar og aðbúnaðar þeirra sem vistaðir eru á þessum stofnunum. Á 19. öld jókst almennt mannúðlegri sýn á geðsjúkdóma sem ýtti undir geðlækningar og horfði frá strangri innilokun.

Harriet Martineau, oft lýst sem fyrsta kvenkyns félagsvísindamanni, og mannvinurinn Samuel Tuke voru tveir stærstu talsmenn bættra aðstæðna á hæli á 19. öld. Sjálfstætt hjálpuðu þeir til við að hvetja til samúðarlegra og virðingarfyllra viðhorfs til geðheilbrigðismeðferðar.

Portrait of Harriet Martineau, eftir Richard Evans (vinstri) / Samuel Tuke, skissa eftir C. Callet (hægri)

Image Credit: National Portrait Gallery, Public domain, via Wikimedia Commons (vinstri) / Sjá síðu fyrir höfund, CC BY 4.0, í gegnum Wikimedia Commons (hægri)

Martineau, sem rithöfundur og umbótamaður , skrifaði um villimannslegar aðstæður sem voru útbreiddar á hæli á þeim tíma og andstyggðist notkun spennitreyja (þá þekkt sem spennitreyja) og keðjur á sjúklinga. Tuke hvatti hins vegar til „siðferðislegrar meðferðar“ á geðheilbrigðisskilyrðum á stofnunum í Norður-Englandi, heilsugæslulíkan sem snérist um mannúðlega sálfélagslega umönnun frekar en innilokun.

Þegar hlutar Viktoríusamfélagsins fóru að tileinka sér ný viðhorfí átt að geðheilbrigðismeðferð á 19. öld, ný hæli og stofnanir voru að verða til um allt land.

Victorian hæli

Upprunaleg bygging The Retreat, York

Myndinneign: Cave Cooper, CC BY 4.0 , í gegnum Wikimedia Commons

William Tuke (1732–1822), faðir fyrrnefnds Samuel Tuke, kallaði eftir stofnun York Retreat árið 1796. Hugmyndin var að meðhöndla sjúklingar með reisn og kurteisi; þeir yrðu gestir, ekki fangar. Það voru engar keðjur eða handtök og líkamlegar refsingar voru bannaðar. Meðferð var lögð áhersla á persónulega athygli og velvild, endurheimt sjálfsálit og sjálfstjórn íbúa. Samstæðan var hönnuð til að taka við um 30 sjúklingum.

Mental Asylum, Lincoln. Litað línurit eftir W. Watkins, 1835

Image Credit: W. Watkins, CC BY 4.0 , í gegnum Wikimedia Commons

Ein af elstu stórfelldu nýju geðheilbrigðisstofnununum var Lincoln Asylum , stofnað árið 1817 og starfrækt til 1985. Það vakti athygli fyrir að innleiða hömluleysi á húsnæði þeirra, nokkuð sem var ótrúlega óalgengt á þeim tíma. Sjúklingar voru ekki lokaðir inni eða hlekkjaðir saman og þeir gátu ráfað um lóðina að vild. Hvatinn að þessari breytingu var andlát sjúklings sem var skilinn eftir án eftirlits yfir nótt í spennitreyju.

Þessi mynd sýnir St. Bernard sjúkrahúsið þegar það varkallað County Mental Hospital, Hanwell

Image Credit: Public domain, via Wikimedia Commons

Hanwell Asylum, stofnað árið 1832, myndi feta í fótspor Lincoln Asylum og leyfa sjúklingum að ganga um frjálslega árið 1839. Fyrsti yfirlögregluþjónninn, Dr William Charles Ellis, taldi að vinna og trú saman gætu læknað sjúklinga hans. Öll samstæðan var rekin eins og stórt heimili þar sem sjúklingar voru notaðir sem aðalvinnuafl. Það er þó mikilvægt að hafa í huga að íbúar voru ólaunaðir fyrir vinnu sína þar sem litið var á vinnu þeirra sem hluta af lækningunni.

Árið 1845 voru líkamlegar aðhaldsaðferðir hætt á flestum hælum í Bretlandi.

Bethlem Asylum

Bethlem sjúkrahúsið, London. Leturgröftur frá 1677 (upp) / Almennt yfirlit yfir Royal Bethlem sjúkrahúsið, 27. febrúar 1926 (niður)

Myndinnihald: Sjá síðu fyrir höfund, CC BY 4.0 , í gegnum Wikimedia Commons (upp) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (niður)

Bethlem Royal Hospital – betur þekktur sem Bedlam – er oft minnst sem eins alræmdasta geðveikrahæli Bretlands. Það var stofnað árið 1247 og var fyrsta geðheilbrigðisstofnunin á Englandi. Á 17. öld leit hún út eins og stórkostleg höll, en inni í henni mátti finna ómannleg lífsskilyrði. Almenningur gæti farið í leiðsögn um aðstöðuna og þvingað til að fylgjast með sjúklingum hennar eins og dýrum ídýragarðinum.

En á Viktoríutímanum komu líka vindar breytinga til Bethlem. Árið 1815 var lagður grunnur að nýbyggingu. Um miðja 19. öld varð William Hood nýr læknir í Bethlem. Hann barðist fyrir breytingum á staðnum, bjó til forrit sem voru hönnuð til að hlúa og hjálpa íbúum þess. Hann aðskildi glæpamenn - sem sumir voru vistaðir í Bethlem einfaldlega til að reka þá út úr samfélaginu - frá þeim sem þurftu á meðferð að halda vegna geðheilsunnar. Afrek hans voru víða viðurkennd og að lokum hlaut hann riddaratign.

Eftirvandamál og hnignun

Geðsjúklingar dansa á balli á Somerset County Asylum. Vinnsluprentun eftir steinþrykk eftir K. Drake

Image Credit: Katherine Drake, CC BY 4.0 , í gegnum Wikimedia Commons

Á Viktoríutímanum urðu gríðarlegar umbætur á geðheilbrigðisþjónustu miðað við fyrri aldir, en kerfið var langt frá því að vera fullkomið. Hæli voru enn notuð til að loka „óæskilegum“ einstaklingum frá samfélaginu og halda þeim falnum frá almenningi. Sérstaklega voru konur bundnar við stofnanir í massavís, oft einfaldlega fyrir að hafa ekki staðið við strangar væntingar samfélagsins til kvenna á þeim tíma.

Geðsjúklingar í garðinum á hæli, varðstjóri leynist í bakgrunnurinn. Leturgröftur eftir K.H. Merz

Myndinnihald: Sjá síðu fyrir höfund, CC BY4.0 , í gegnum Wikimedia Commons

Fjölgun sjúklinga ásamt lélegri fjármögnun gerði það að verkum að nýju og endurbættu geðveikrahælunum reyndist æ erfiðara að halda uppi persónulegu meðferðaraðferðum sem fyrstu umbótasinnar sáu fyrir sér. Ferskloftsmeðferð og eftirlit með sjúklingum varð sífellt erfiðara að stjórna. Yfirlögregluþjónar gripu enn og aftur til fjöldafangelsis, notuðu aðhaldstæki, bólstraða frumur og róandi lyf í vaxandi fjölda.

Í lok 19. aldar hvarf almenn bjartsýni árin á undan. Hanwell Asylum, sem lagði mikið af mörkum til þróunar og endurbóta á þessum stofnunum snemma til miðja 19. Enn og aftur var þrengsli og rotnun aðaleinkenni geðheilbrigðisstofnana í Bretlandi.