Osasun mentalaren tratamenduak, zorionez, bide luzea egin du milurtekoetan zehar. Historikoki, osasun mentala duten pertsonak deabru batek edo deabruak zeudela uste zuten, eta antzinako mediku-ezagutzak, berriz, osasun mentaleko baldintzak gorputzean zerbait orekatuta zegoen seinale gisa definitu zituen. Tratamenduak pazientearen garezurra zulatzen hasi eta exorzismoak eta odolkiak egin arte.

Osasun mentalaren arretaren historia modernoa XVI. mendearen hasieran ospitale eta asiloen ezarpen hedatuarekin hasten da (lehenago batzuk bazeuden ere) . Instituzio hauek sarritan gehiago erabiltzen ziren osasun mentala duten pertsonentzat, baita gaizkileentzat, pobreentzat eta etxerik gabekoentzat ere. Europa modernoaren hasierako zati handietan, 'eroo'tzat hartzen ziren pertsonak animaliengandik gizakiak baino gertuagotzat hartzen ziren, sarritan tratu ikaragarriak jasaten zituzten ikuspegi arkaiko honen ondorioz.

Viktoriar garaian, mentalarekiko jarrera berriak. osasuna sortzen hasi zen, eusteko gailu barbaroak alde batera utzita eta tratamenduaren ikuspegi jatorrago eta zientifiko bat irabazi zuen Britainia Handian eta Mendebaldeko Europan. Baina Victoriako asiloak ez ziren arazorik izan.

XIX. mendearen aurretiko asiloak

XVIII.Europako buru-asiloetako egoera larria ezaguna zen eta protestak sortzen hasi ziren, instituzio horietan bizi-baldintza hobeak eskatuz. mendean, beraz, oro har, gaixotasun mentalaren ikuspegi humanitarioagoa hazi zen eta horrek psikiatria bultzatu zuen eta itxialdi zorrotzetik urruntzen ikusi zuen.

Harriet Martineau, maiz lehen emakume zientzialari gisa deskribatua, eta Samuel Tuke filantropoa asiloetako baldintzak hobetzearen aldeko bi izan ziren XIX. Era autonomoan, osasun mentaleko tratamenduarekiko jarrera jatorrago eta errespetutsuagoa bultzatzen lagundu zuten.

Harriet Martineauren erretratua, Richard Evansen (ezkerrean) / Samuel Tuke, C. Callet-en krokisa (eskuinean)

Irudiaren kreditua: National Portrait Gallery, Domeinu publikoa, Wikimedia Commons bidez (ezkerrean) / Ikusi egilearen orria, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons bidez (eskuinean)

Martineau, idazle eta erreformatzaile gisa , garai hartan asiloetan bizi ziren baldintza barbariei buruz idatzi zuen eta gaitzestu zuen gaixoen kateen erabilera (orduan txalekoak) eta kateak erabiltzea. Tuke-k, berriz, Ingalaterrako iparraldeko instituzioetan osasun mentaleko baldintzen «tratamendu morala» bultzatu zuen, zaintza psikosozial gizatiarrarekin konfinamenduan baino gehiago zena.

Viktoriako gizartearen zatiak jarrera berriak hartzen hasi zirenean.mendean buruko osasunaren tratamendurako bidean, asilo eta erakunde berriak sortzen ari ziren herrialde osoan.

Viktoriar asiloak

The Retreat-en jatorrizko eraikina, York

Irudiaren kreditua: Cave Cooper, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons bidez

William Tuke (1732–1822), aipatutako Samuel Tukeren aitak, York Erretiroa sortzea eskatu zuen 1796an. Ideia tratatzea zen. pazienteak duintasunez eta kortesiaz; gonbidatuak izango ziren, ez presoak. Ez zegoen katerik edo makilak, eta zigor fisikoak debekatuta zeuden. Arreta pertsonalean eta onberatasunean zentratutako tratamendua, egoiliarren autoestimua eta autokontrola berreskuratuz. Konplexua 30 gaixo inguru hartzeko diseinatu zen.

Mental Asylum, Lincoln. W. Watkins-en kolorezko marra grabatua, 1835

Irudiaren kreditua: W. Watkins, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons bidez

Eskala handieneko buru-laguntzako erakunde berrienetako bat Lincoln Asylum izan zen. , 1817an sortua eta 1985era arte martxan. Azpimarratzekoa zen euren lokaletan murrizketarik gabeko sistema ezartzeagatik, garai hartan arraroa zen zerbait. Pazienteak ez zeuden giltzapetuta edo kateatuta, eta libreki ibil zitezkeen zelaietatik. Aldaketa horren katalizatzailea, gau batez gainbegiratu gabe utzitako gaixo baten heriotza izan zen.

Argazki honek San Bernardo ospitalea erakusten du noiz zegoen.County Mental Hospital izenekoa, Hanwell

Image Credit: Public domain, Wikimedia Commons bidez

Hanwell Asylum-ek, 1832an sortua, Lincoln Asylum-en urratsak jarraituko zituen, pazienteak libre ibiltzeko aukera emanez. 1839an. Lehenengo superintendenteak, William Charles Ellis doktoreak, uste zuen lanak eta erlijioak batera bere pazienteak senda zezaketela. Konplexu osoa etxe handi bat bezala kudeatzen zen eta pazienteak lehen mailako langile gisa erabiltzen ziren. Garrantzitsua da kontuan izan, hala ere, egoiliarrek beren lanagatik ordaintzen ez zutela, haien lana sendabidearen zati gisa ikusten baitzen.

1845erako, Erresuma Batuko asilo gehienetan murrizketa-metodoak pixkanaka kendu zituzten.

Bethlem Asylum

Bethlem ospitalea, Londres. 1677ko grabatua (gora) / Royal Bethlem Hospital-aren ikuspegi orokorra, 1926ko otsailaren 27a (behean)

Irudiaren kreditua: Ikusi egilearen orrialdea, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons bidez (gora) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (behean)

Bethlem Royal Hospital – Bedlam izenez ezaguna – Britainia Handiko psikiatria gaiztoenetako bat dela gogoratzen da maiz. 1247an sortua, Ingalaterrako osasun mentaleko lehen erakundea izan zen. XVII.mendean zehar jauregi itzela zirudien, baina barruan bizi-baldintza ankerrik aurki zitezkeen. Publiko orokorrak instalazioetara bisita gidatuak egin ditzake, eta gaixoak animaliak bezala behatzera behartzen ditu.zooa.

Baina Victoriaren garaian aldaketa haizeak iritsi ziren Belera ere. 1815ean eraikin berri baten oinarriak jarri ziren. mendearen erdialderako, William Hood Bethlem-en bizi zen mediku berria bihurtu zen. Gune horretan aldaketa defendatu zuen, bertako bizilagunei benetan elikatzeko eta laguntzeko diseinatutako programak sortuz. Gaizkileak bereizi zituen –horietako batzuk Belengo egoitzan zeuden gizartetik kanporatzeko modu bat besterik ez– osasun mentaleko gaixotasunetarako tratamendua behar zutenetatik. Bere lorpenak oso aintzatetsiak izan ziren, azkenean zaldun izendatu zuten.

Garaitzen diren arazoak eta gainbehera

Gaixo mentalen gaixoak Somerset County Asylum-eko baloi batean dantzan ari ziren. K. Drake-ren litografia baten ondoren inprimatutako prozesua

Irudiaren kreditua: Katherine Drake, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons bidez

Viktoriar garaian sekulako hobekuntzak izan ziren buruko osasunaren zainketan aurreko mendeekin alderatuta, baina sistema perfektutik urrun zegoen. Asiloak oraindik ere "nahi ez diren" gizabanakoak gizartetik urruntzeko erabiltzen ziren, publikoaren ikuspuntutik ezkutatuta mantenduz. Emakumeak, batez ere, masiboki instituzioetara mugatzen ziren, sarritan gizarteak garai hartan emakumeengan zituen itxaropen zorrotzak ez betetzeagatik besterik gabe.

Gaixo mentalak asilo bateko lorategian, arduradun bat ezkutatzen da. atzealdea. Grabatua K.H. Merz

Irudiaren kreditua: ikusi egilearen orria, CC BY4.0 , Wikimedia Commons bidez

Gaixo kopuruaren gehikuntzak finantzaketa eskasarekin batera, buruko asilo berri eta hobetuei gero eta zailagoa zitzaiela lehen erreformatzaileek aurreikusten zituzten tratamendu pertsonalizatuko metodoak mantentzea. Aire freskoaren terapia eta pazientearen gainbegiratzea gero eta zailagoa zen kudeatzea. Superintendenteek berriro ere konfinamendu masibora jo zuten, gero eta ugariago eusteko gailuak, zelula beteak eta lasaigarriak erabiliz.

XIX. mendearen amaieran aurreko urteetako baikortasun orokorra desagertu zen. Hanwell Asylum-ek, XIX. mendearen hasieran eta erdialdera erakunde horien garapenean eta hobekuntzan asko lagundu zuena, 1893an "korridore eta areto goibelak" zituela deskribatu zen, baita "dekorazio, distira eta dotoretasun orokorrik" ere. Berriro ere, gainezkatzea eta usteltzea izan ziren Britainia Handiko osasun mentaleko erakundeen ezaugarriak.