Akıl sağlığı tedavisi neyse ki binlerce yıl içinde uzun bir yol kat etti. Tarihsel olarak, akıl sağlığı sorunları olan kişilerin bir iblis veya şeytan tarafından ele geçirildiği düşünülürken, eski tıp bilgileri akıl sağlığı sorunlarını vücuttaki bir şeyin dengesinin bozulduğunun işareti olarak tanımlıyordu. Tedavi, hastanın kafatasına delik açmaktan şeytan çıkarmaya ve kan akıtmaya kadar uzanabiliyordu.

Ruh sağlığı hizmetlerinin modern tarihi, 16. yüzyılın başlarında hastanelerin ve akıl hastanelerinin yaygın olarak kurulmasıyla başlar (daha öncekiler de vardı). Bu kurumlar genellikle ruh sağlığı sorunları olan kişilerin yanı sıra suçlular, yoksullar ve evsizler için bir kapatma yeri olarak kullanıldı. Erken modern Avrupa'nın büyük bir bölümünde, ruh sağlığı sorunları olduğu düşünülen kişiler'deliler' insanlardan çok hayvanlara yakın görülmüş ve bu arkaik görüşün bir sonucu olarak genellikle korkunç muamelelere maruz kalmışlardır.

Viktorya dönemine gelindiğinde, barbarca kısıtlama cihazlarının gözden düşmesi ve tedaviye daha sempatik, bilimsel bir yaklaşımın İngiltere ve Batı Avrupa'da zemin kazanmasıyla akıl sağlığına yönelik yeni tutumlar ortaya çıkmaya başladı. Ancak Viktorya dönemi akıl hastanelerinin sorunları da yok değildi.

19'uncu yüzyıldan önce akıl hastaneleri

18. yüzyıla gelindiğinde, Avrupa akıl hastanelerindeki vahim durum iyi biliniyordu ve bu kurumlarda barındırılanlar için daha iyi bakım ve yaşam koşulları talep eden protestolar ortaya çıkmaya başladı. 19. yüzyıl, genel olarak, psikiyatriyi teşvik eden ve katı hapsetmeden uzaklaşan akıl hastalığına daha insani bir bakış açısının büyümesine tanık oldu.

Genellikle ilk kadın sosyal bilimci olarak tanımlanan Harriet Martineau ve hayırsever Samuel Tuke, 19. yüzyılda akıl hastanelerindeki koşulların iyileştirilmesi için en büyük savunuculardan ikisiydi. Bağımsız olarak, akıl sağlığı tedavisine yönelik daha sempatik ve saygılı bir tutumun teşvik edilmesine yardımcı oldular.

Harriet Martineau'nun portresi, Richard Evans (solda) / Samuel Tuke, C. Callet tarafından çizilmiş (sağda)

Resim Kredisi: National Portrait Gallery, Kamu malı, Wikimedia Commons üzerinden (solda) / Yazar için sayfaya bakınız, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons üzerinden (sağda)

Bir yazar ve reformcu olarak Martineau, o dönemde akıl hastanelerinde yaygın olan barbarca koşullar hakkında yazmış ve hastalara deli gömleği (o zamanlar deli gömleği olarak biliniyordu) ve zincir takılmasından nefret etmiştir. Bu arada Tuke, İngiltere'nin kuzeyindeki kurumlarda akıl sağlığı sorunlarının 'ahlaki tedavisini' teşvik etmiş, insancıl psikososyal bakımdan ziyadeHapsedilmek.

Viktorya dönemi toplumunun bazı kesimleri 19. yüzyılda akıl sağlığı tedavisine yönelik yeni tutumlar benimsemeye başladıkça, ülke genelinde yeni akıl hastaneleri ve kurumlar oluşturulmaya başlandı.

Viktorya dönemi akıl hastaneleri

The Retreat'in orijinal binası, York

Resim Kredisi: Cave Cooper, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons aracılığıyla

Yukarıda adı geçen Samuel Tuke'un babası William Tuke (1732-1822), 1796 yılında York Retreat'in kurulması için çağrıda bulundu. Fikir, hastalara haysiyet ve nezaketle davranmaktı; onlar mahkum değil misafir olacaklardı. Zincir veya kelepçe yoktu ve fiziksel ceza yasaklandı. Tedavi, kişisel ilgi ve yardımseverliğe odaklanarak sakinlerin özgüvenini ve özdenetimini geri kazandırdı.Kompleks yaklaşık 30 hastayı kabul edecek şekilde tasarlanmıştır.

Akıl Hastanesi, Lincoln. W. Watkins'in renkli çizgi gravürü, 1835

Resim Kredisi: W. Watkins, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons aracılığıyla

İlk büyük ölçekli yeni akıl hastanelerinden biri, 1817'de kurulan ve 1985'e kadar faaliyet gösteren Lincoln Akıl Hastanesi'ydi. O dönemde son derece nadir görülen bir şey olan, kısıtlamasız bir sistemi tesislerinde uygulaması dikkat çekiciydi. Hastalar kilitlenmiyor ya da birbirine zincirlenmiyordu ve arazide serbestçe dolaşabiliyorlardı. Bu değişimin katalizörügece boyunca deli gömleği içinde gözetimsiz bırakılan bir hasta.

Bu fotoğraf St Bernard's hastanesinin Hanwell İlçe Akıl Hastanesi olarak anıldığı zamanki halini gösteriyor

Resim Kredisi: Kamu malı, Wikimedia Commons aracılığıyla

1832'de kurulan Hanwell Akıl Hastanesi, 1839'da hastaların serbestçe dolaşmasına izin vererek Lincoln Akıl Hastanesi'nin izinden gidecekti. İlk yönetici Dr. William Charles Ellis, iş ve dinin birlikte hastalarını iyileştirebileceğine inanıyordu. Tüm kompleks, hastaların birincil işgücü olarak kullanıldığı büyük bir ev gibi yönetiliyordu.emekleri tedavinin bir parçası olarak görüldüğünden, çalışmaları karşılığında ücret almamışlardır.

1845 yılına gelindiğinde, Birleşik Krallık'taki çoğu akıl hastanesinde fiziksel kısıtlama yöntemleri aşamalı olarak kaldırılmıştır.

Bethlem Akıl Hastanesi

Bethlem Hastanesi, Londra. 1677 tarihli gravür (yukarı) / Bethlem Kraliyet Hastanesi'nin genel görünümü, 27 Şubat 1926 (aşağı)

Resim Kredisi: Yazar için sayfaya bakınız, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons (yukarı) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (aşağı) aracılığıyla

Daha çok Bedlam olarak bilinen Bethlem Kraliyet Hastanesi, genellikle İngiltere'nin en kötü şöhretli akıl hastanelerinden biri olarak hatırlanır. 1247 yılında kurulan hastane, İngiltere'deki ilk akıl sağlığı kurumuydu. 17. yüzyılda görkemli bir saray gibi görünüyordu, ancak içinde insanlık dışı yaşam koşulları vardı. Halk, tesisin rehberli turlarına katılabiliyordu ve hastalarınıhayvanat bahçesindeki hayvanlar gibi gözlemlenir.

Ancak Viktorya döneminde Bethlem'de de değişim rüzgarları esmeye başladı. 1815 yılında yeni bir binanın temelleri atıldı. 19. yüzyılın ortalarında William Hood, Bethlem'in yeni doktoru oldu. Bölgede değişimi savundu ve sakinleri gerçekten beslemek ve onlara yardım etmek için tasarlanmış programlar oluşturdu. Bazıları sadece bir yol olarak Bethlem'de barındırılan suçluları ayırdı.Akıl sağlığı sorunları nedeniyle tedaviye ihtiyaç duyanlardan bu kişileri toplumdan uzaklaştırmak. Başarıları geniş çapta kabul gördü ve sonunda kendisine şövalyelik unvanı verildi.

Kalan sorunlar ve gerileme

Somerset County Akıl Hastanesi'nde bir baloda dans eden akıl hastaları. K. Drake'in bir litografisinden sonra yapılan baskı

Resim Kredisi: Katherine Drake, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons aracılığıyla

Viktorya dönemi, önceki yüzyıllara kıyasla akıl sağlığı hizmetlerinde muazzam gelişmelere sahne oldu, ancak sistem mükemmel olmaktan çok uzaktı. Tımarhaneler hala 'istenmeyen' bireyleri toplumdan dışlamak, onları halkın gözünden uzak tutmak için kullanılıyordu. Özellikle kadınlar, çoğu zaman sadece toplumun kadınlara yönelik katı beklentilerine uymadıkları için toplu halde kurumlara kapatılıyorduO zamanlar.

Bir akıl hastanesinin bahçesinde akıl hastaları, arka planda bir gardiyan gizleniyor. K.H. Merz tarafından yapılan gravür

Resim Kredisi: Yazar için sayfaya bakınız, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons aracılığıyla

Hasta sayısındaki artış ve yetersiz finansman, yeni ve gelişmiş akıl hastanelerinin ilk reformcular tarafından öngörülen kişiselleştirilmiş tedavi yöntemlerini sürdürmekte giderek daha fazla zorlandığı anlamına geliyordu. Temiz hava terapisi ve hasta gözetimini yönetmek giderek zorlaştı. Müfettişler bir kez daha kısıtlama cihazları kullanarak toplu hapsetmeye başvurdular,yastıklı hücreler ve sakinleştiriciler giderek artan sayıda.

19. yüzyılın sonu, önceki yılların genel iyimserliğinin kaybolduğu bir dönem oldu. 19. yüzyılın başlarından ortalarına kadar bu kurumların gelişmesine ve iyileşmesine büyük katkıda bulunan Hanwell Akıl Hastanesi, 1893 yılında "kasvetli koridorlar ve koğuşlar "ın yanı sıra "dekorasyon, parlaklık ve genel şıklık yokluğu" ile tanımlanıyordu. Bir kez daha, aşırı kalabalık ve çürüme belirleyici unsurlardıİngiltere'deki ruh sağlığı kurumlarının özellikleri.