Liječenje mentalnog zdravlja je na sreću prešlo dug put tijekom tisućljeća. Povijesno gledano, mislilo se da su ljudi s mentalnim zdravstvenim problemima opsjednuti demonom ili đavlom, dok je drevno medicinsko znanje definiralo mentalna zdravstvena stanja kao znak da nešto u tijelu nije u ravnoteži. Liječenje može varirati od bušenja rupa u pacijentovoj lubanji do egzorcizama i puštanja krvi.

Moderna povijest skrbi o mentalnom zdravlju počinje raširenim osnivanjem bolnica i azila početkom 16. stoljeća (iako je bilo i nekih ranijih) . Te su ustanove često korištene više kao mjesto zatočenja za osobe s mentalnim problemima, kao i za kriminalce, siromašne i beskućnike. U velikim dijelovima rane moderne Europe, ljudi koji su smatrani 'ludima' smatrani su bližim životinjama nego ljudima, često pateći od užasnog tretmana kao rezultat ovog arhaičnog pogleda.

Do viktorijanskog doba, novi stavovi prema mentalnom Zdravlje se počelo pojavljivati, s barbarskim uređajima za obuzdavanje koji su padali u nemilost, a simpatičniji, znanstveni pristup liječenju uzimao je maha u Britaniji i zapadnoj Europi. Ali viktorijanski azili nisu bili bez problema.

Azili prije 19. stoljeća

Do 18. stoljeća,užasna situacija u europskim mentalnim utočištima bila je dobro poznata i počeli su se javljati prosvjedi, tražeći bolju skrb i uvjete života za one koji su smješteni u tim ustanovama. U 19. stoljeću općenito je došlo do rasta više humanitarnog pogleda na mentalne bolesti koji je potaknuo psihijatriju i vidio odmak od strogog zatvaranja.

Harriet Martineau, često opisivana kao prva žena socioznanstvenica, i filantrop Samuel Tuke bili su dva najveća zagovornika poboljšanja uvjeta u azilima u 19. stoljeću. Nezavisno od sebe, pomogle su u poticanju više suosjećajnog i poštovanja stava prema liječenju mentalnog zdravlja.

Portret Harriet Martineau, Richard Evans (lijevo) / Samuel Tuke, skica C. Calleta (desno)

Zasluga za sliku: Nacionalna galerija portreta, javno vlasništvo, putem Wikimedia Commons (lijevo) / Vidi stranicu za autora, CC BY 4.0 , putem Wikimedia Commons (desno)

Martineau, kao pisac i reformator , pisao je o barbarskim uvjetima koji su u to vrijeme vladali u azilima i gnušao se upotrebe luđačkih košulja (tada poznatih kao luđački prsluci) i lanaca na pacijentima. Tuke je u međuvremenu poticao 'moralno liječenje' stanja mentalnog zdravlja u ustanovama u sjevernoj Engleskoj, model zdravstvene skrbi koji se vrtio oko humane psihosocijalne skrbi, a ne zatočeništva.

Kako su dijelovi viktorijanskog društva počeli usvajati nove stavoveprema liječenju mentalnog zdravlja u 19. stoljeću, diljem zemlje stvarani su novi azili i ustanove.

Viktorijanski azili

Izvorna zgrada The Retreat, York

Zasluga za sliku: Cave Cooper, CC BY 4.0, putem Wikimedia Commons

William Tuke (1732. – 1822.), otac gore spomenutog Samuela Tukea, pozvao je na stvaranje York Retreata 1796. Ideja je bila liječiti pacijente s dostojanstvom i uljudnošću; bili bi gosti, a ne zatvorenici. Nije bilo lanaca ni okova, a bilo je zabranjeno fizičko kažnjavanje. Tretman usmjeren na osobnu pažnju i dobronamjernost, vraćanje samopoštovanja i samokontrole štićenika. Kompleks je dizajniran da primi oko 30 pacijenata.

Mental Asylum, Lincoln. Crta u boji W. Watkinsa, 1835.

Zasluge za sliku: W. Watkins, CC BY 4.0 , putem Wikimedia Commons

Jedna od prvih velikih novih ustanova za mentalnu skrb bila je Lincoln Asylum , osnovan 1817. i djelovao do 1985. Bio je vrijedan pažnje jer je u svojim prostorijama uveo sustav nesputavanja, nešto što je u to vrijeme bilo nevjerojatno neuobičajeno. Pacijenti nisu bili zaključani ili vezani lancima, i mogli su slobodno šetati po terenu. Katalizator ove promjene bila je smrt pacijenta koji je preko noći ostavljen bez nadzora u ludačkoj košulji.

Ova fotografija prikazuje bolnicu St. Bernard kada jepod nazivom County Mental Hospital, Hanwell

Zasluge za sliku: Javna domena, putem Wikimedia Commons

Hanwell Asylum, osnovan 1832., slijedio bi korake Lincoln Asylum, dopuštajući pacijentima da slobodno šetaju 1839. Prvi nadzornik, dr. William Charles Ellis, vjerovao je da rad i religija zajedno mogu izliječiti njegove pacijente. Cijeli kompleks je vođen kao veliko kućanstvo s pacijentima koji su korišteni kao primarna radna snaga. Međutim, važno je napomenuti da štićenici nisu bili plaćeni za svoj rad, budući da se na njihov rad gledalo kao na dio liječenja.

Do 1845. metode fizičkog sputavanja postupno su ukinute iz većine azila u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Bethlem Asylum

Bolnica Bethlem, London. Gravura iz 1677. (gore) / Opći pogled na bolnicu Royal Bethlem, 27. veljače 1926. (dolje)

Zasluge za sliku: Vidi stranicu za autora, CC BY 4.0, putem Wikimedia Commons (gore) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (dolje)

Kraljevska bolnica Bethlem – poznatija kao Bedlam – često se pamti kao jedna od najzloglasnijih britanskih mentalnih utočišta. Osnovan 1247. godine, bio je to prva ustanova za mentalno zdravlje u Engleskoj. Tijekom 17. stoljeća izgledao je poput grandiozne palače, no unutra su se mogli naći neljudski uvjeti za život. Šira javnost mogla je krenuti u vođene obilaske ustanove, prisiljavajući njezine pacijente da budu promatrani poput životinja uzoološki vrt.

Ali viktorijansko doba vidjelo je vjetrove promjena koji su stigli i do Bethlema. Godine 1815. postavljeni su temelji za novu zgradu. Do sredine 19. stoljeća William Hood postao je novi liječnik u Bethlemu. Zalagao se za promjene na mjestu, stvarajući programe koji su osmišljeni da zapravo njeguju i pomažu njegovim stanovnicima. Razdvojio je kriminalce – od kojih su neki bili smješteni u Bethlem jednostavno kako bi ih se izbacilo iz društva – od onih kojima je bilo potrebno liječenje zbog mentalnih oboljenja. Njegova su postignuća bila naširoko priznata, a na kraju mu je dodijeljena i titula viteza.

Preostali problemi i pad

Pacijenti s mentalnim bolestima plešu na balu u azilu okruga Somerset. Procesni ispis nakon litografije K. Drakea

Zasluge za sliku: Katherine Drake, CC BY 4.0 , putem Wikimedia Commons

Viktorijansko doba doživjelo je ogromna poboljšanja u zaštiti mentalnog zdravlja u usporedbi s prethodnim stoljećima, ali sustav je bio daleko od savršenog. Azili su se i dalje koristili za isključivanje 'neželjenih' pojedinaca iz društva, držeći ih skrivenima od pogleda javnosti. Osobito su žene bile masovno zatvorene u institucije, često jednostavno zato što se nisu pridržavale strogih očekivanja društva od žena u to vrijeme.

Duševni bolesnici u vrtu azila, upraviteljica vreba pozadina. Graviranje K.H. Merz

Zasluga za sliku: Vidi stranicu za autora, CC BY4.0 , putem Wikimedia Commons

Povećanje broja pacijenata u kombinaciji sa slabim financiranjem značilo je da je novim i poboljšanim psihijatrijskim domovima sve teže i teže održavati personalizirane metode liječenja koje su izvorno zamislili prvi reformatori. Terapiju svježim zrakom i nadzor nad pacijentima postalo je sve teže provoditi. Načelnici su ponovno pribjegli masovnom zatvaranju, koristeći uređaje za vezivanje, podstavljene ćelije i sedative u sve većem broju.

Krajem 19. stoljeća nestao je opći optimizam prethodnih godina. Utočište Hanwell, koje je početkom i sredinom 19. stoljeća mnogo pridonijelo razvoju i poboljšanju ovih institucija, opisano je 1893. kao "sumorne hodnike i odjele" kao i "odsustvo ukrasa, svjetline i opće pameti". Ponovno su prenapučenost i propadanje bile glavne karakteristike ustanova za mentalno zdravlje u Britaniji.