درمان سلامت روان خوشبختانه در طول هزاره ها راه طولانی را طی کرده است. از نظر تاریخی، تصور می شد که افراد مبتلا به بیماری های روانی توسط یک شیطان یا شیطان تسخیر شده اند، در حالی که دانش پزشکی باستان شرایط سلامت روان را به عنوان نشانه ای از عدم تعادل چیزی در بدن تعریف می کرد. درمان می تواند از سوراخ کردن جمجمه بیمار گرفته تا جن گیری و خونریزی باشد.

تاریخ مدرن مراقبت از سلامت روان با تأسیس گسترده بیمارستان ها و آسایشگاه ها در اوایل قرن شانزدهم شروع می شود (اگرچه برخی از آنها قبلاً وجود داشتند) . این موسسات اغلب بیشتر به عنوان محل حبس برای افراد مبتلا به بیماری های روانی و همچنین برای مجرمان، فقرا و بی خانمان ها استفاده می شد. در بخش‌های وسیعی از اروپای مدرن اولیه، افرادی که «دیوانه» تلقی می‌شدند، به حیوانات نزدیک‌تر از انسان‌ها در نظر گرفته می‌شدند، و اغلب در نتیجه این دیدگاه قدیمی، از رفتار وحشتناکی رنج می‌بردند.

در عصر ویکتوریا، نگرش‌های جدید نسبت به ذهن سلامت شروع به ظهور کرد، با از بین رفتن ابزارهای مهار وحشیانه و رویکرد علمی تر و دلسوزانه تر برای درمان در بریتانیا و اروپای غربی جا افتاد. اما پناهگاه های ویکتوریایی بدون مشکل نبودند.

پناهگاه های قبل از قرن 19

در قرن 18،وضعیت وخیم آسایشگاه‌های روانی اروپا به خوبی شناخته شده بود و اعتراض‌هایی آغاز شد که خواستار مراقبت و شرایط زندگی بهتر برای افراد مستقر در این موسسات بودند. بنابراین، قرن 19 به طور کلی شاهد رشد دیدگاه بشردوستانه تر از بیماری روانی بود که باعث تشویق روانپزشکی شد و شاهد دور شدن از حصر شدید بود. ساموئل توکه، نیکوکار، دو تن از بزرگ ترین حامیان بهبود شرایط در پناهگاه ها در قرن نوزدهم بودند. آنها به طور مستقل به تشویق نگرش دلسوزانه و محترمانه تر نسبت به درمان سلامت روان کمک کردند.

پرتره هریت مارتینو، توسط ریچارد ایوانز (سمت چپ) / ساموئل توک، طرح توسط سی. کالت (راست)

اعتبار تصویر: گالری پرتره ملی، مالکیت عمومی، از طریق Wikimedia Commons (سمت چپ) / به صفحه نویسنده، CC BY 4.0، از طریق Wikimedia Commons (راست) مراجعه کنید

Martineau، به عنوان نویسنده و اصلاحگر ، از شرایط وحشیانه ای که در آن زمان در آسایشگاه ها شایع بود و استفاده از جلیقه های تنگ (که در آن زمان به نام جلیقه تنگ شناخته می شد) و زنجیر برای بیماران متنفر بود، نوشت. در همین حال، توک «درمان اخلاقی» شرایط سلامت روان را در مؤسسات شمال انگلستان تشویق کرد، یک مدل مراقبت بهداشتی که حول محور مراقبت‌های روانی-اجتماعی انسانی به جای حبس می چرخید.

هنگامی که بخش‌هایی از جامعه ویکتوریا شروع به اتخاذ نگرش‌های جدید کردند.برای درمان سلامت روان در قرن 19، پناهگاه ها و موسسات جدیدی در سراسر کشور ایجاد شد.

پناهگاه های ویکتوریا

ساختمان اصلی The Retreat, York

اعتبار تصویر: Cave Cooper، CC BY 4.0، از طریق Wikimedia Commons

William Tuke (1732-1822)، پدر ساموئل توکه فوق الذکر، خواستار ایجاد عقب نشینی یورک در سال 1796 شد. ایده این بود که درمان شود. بیماران با وقار و ادب؛ آنها میهمان خواهند بود، نه زندانی. زنجیر و قلابی وجود نداشت و تنبیه بدنی ممنوع بود. درمان بر توجه شخصی و خیرخواهی، بازگرداندن عزت نفس و خودکنترلی ساکنان متمرکز بود. این مجتمع برای پذیرش حدود 30 بیمار طراحی شده بود.

Mental Asylum, Lincoln. حکاکی خطوط رنگی توسط W. Watkins، 1835

اعتبار تصویر: W. Watkins، CC BY 4.0، از طریق Wikimedia Commons

یکی از اولین موسسات مراقبت روانی جدید در مقیاس بزرگ، پناهگاه لینکلن بود. که در سال 1817 تأسیس شد و تا سال 1985 عملیاتی شد. به دلیل اجرای یک سیستم غیرقابل بند در محل آنها قابل توجه بود، چیزی که در آن زمان بسیار غیر معمول بود. بیماران در بسته یا زنجیر به هم نبودند و می‌توانستند آزادانه در اطراف محوطه پرسه بزنند. کاتالیزور این تغییر مرگ بیماری بود که یک شبه بدون نظارت با کت مستقیم رها شد.

این عکس بیمارستان سنت برنارد را نشان می‌دهد کهبه نام بیمارستان روانی کانتی، هانول

اعتبار تصویر: مالکیت عمومی، از طریق ویکی‌مدیا کامانز

پناهگاه هانول، که در سال 1832 تأسیس شد، راه‌های پناهگاه لینکلن را دنبال می‌کند و به بیماران اجازه می‌دهد آزادانه راه بروند. در سال 1839. اولین سرپرست، دکتر ویلیام چارلز الیس، معتقد بود که کار و مذهب با هم می توانند بیمارانش را شفا دهند. کل مجموعه مانند یک خانواده بزرگ اداره می شد و بیماران به عنوان نیروی کار اولیه مورد استفاده قرار می گرفتند. با این حال، توجه به این نکته مهم است که ساکنان برای کار خود دستمزدی دریافت نمی‌کردند، زیرا کار آنها به عنوان بخشی از درمان تلقی می‌شد.

تا سال 1845، روش‌های مهار فیزیکی به تدریج از اکثر پناهگاه‌های بریتانیا کنار گذاشته شد. 2>

پناهگاه Bethlem

بیمارستان Bethlem، لندن. حکاکی از سال 1677 (بالا) / نمای کلی از بیمارستان سلطنتی بتلم، 27 فوریه 1926 (پایین)

اعتبار تصویر: صفحه برای نویسنده، CC BY 4.0، از طریق Wikimedia Commons (بالا) / Trinity Mirror / Mirrorpix / عکس استوک Alamy (پایین)

بیمارستان رویال Bethlem – که بیشتر با نام Bedlam شناخته می شود – اغلب به عنوان یکی از بدنام ترین آسایشگاه های روانی بریتانیا به یاد می آید. این موسسه در سال 1247 تاسیس شد و اولین موسسه بهداشت روان در انگلستان بود. در طول قرن هفدهم به نظر می رسید یک قصر باشکوه باشد، اما در داخل آن می شد شرایط زندگی غیرانسانی پیدا کرد. عموم مردم می توانند تورهای راهنما را از این مرکز شروع کنند و بیماران را مجبور کنند که مانند حیوانات در یک مرکز مشاهده شوند.باغ وحش.

اما عصر ویکتوریایی شاهد بادهای تغییر به بیتلم نیز بود. در سال 1815 مقدمات یک ساختمان جدید فراهم شد. در اواسط قرن نوزدهم، ویلیام هود پزشک جدید ساکن بیتلم شد. او از تغییر در این سایت دفاع کرد و برنامه هایی را ایجاد کرد که در واقع برای پرورش و کمک به ساکنان آن طراحی شده بودند. او مجرمان را - که برخی از آنها صرفاً به عنوان راهی برای بیرون راندن آنها از جامعه در بیتلم اسکان داده شده بودند - از کسانی که برای شرایط سلامت روانی نیاز به درمان داشتند، جدا کرد. دستاوردهای او به طور گسترده ای شناخته شد و در نهایت به او نشان شوالیه اعطا شد.

مشکلات باقی مانده و افول

بیماران بیمار روانی در حال رقصیدن در یک رقص در آسایشگاه شهرستان سامرست. فرآیند چاپ پس از چاپ سنگی توسط K. Drake

اعتبار تصویر: Katherine Drake، CC BY 4.0، از طریق Wikimedia Commons

دوران ویکتوریا شاهد پیشرفت های فوق العاده ای در مراقبت از سلامت روان در مقایسه با قرن های قبل بود. اما این سیستم تا کامل شدن فاصله زیادی داشت. پناهگاه ها هنوز برای دور کردن افراد «ناخواسته» از جامعه استفاده می شد و آنها را از دید عموم پنهان نگه می داشت. زنان، به ویژه، به طور دسته جمعی در مؤسسات محبوس بودند، اغلب صرفاً به دلیل عدم پایبندی به انتظارات سختگیرانه جامعه از زنان در آن زمان. پس زمینه. حکاکی توسط K.H. Merz

اعتبار تصویر: به صفحه نویسنده، CC BY مراجعه کنید4.0، از طریق Wikimedia Commons

افزایش تعداد بیماران همراه با بودجه ضعیف به این معنی است که آسایشگاه‌های روانی جدید و بهبودیافته، حفظ روش‌های درمانی شخصی‌سازی شده‌ای که در ابتدا توسط اولین اصلاح‌کنندگان در نظر گرفته شده بود، بیش از پیش دشوارتر می‌شدند. درمان با هوای تازه و نظارت بیمار به طور فزاینده ای برای مدیریت دشوار شد. سرپرستان بار دیگر به حبس انبوه متوسل شدند و با استفاده از وسایل مهار، سلول‌های پرشده و آرام‌بخش‌ها به تعداد فزاینده‌ای استفاده کردند.

پایان قرن نوزدهم شاهد ناپدید شدن خوش‌بینی عمومی سال‌های قبل بود. پناهگاه هانول، که در اوایل تا اواسط قرن 19 کمک زیادی به توسعه و بهبود این مؤسسات کرد، در سال 1893 به عنوان «راهروها و بخش‌های تاریک» و همچنین «فقدان دکوراسیون، روشنایی و هوشمندی عمومی» توصیف شد. بار دیگر، ازدحام بیش از حد و پوسیدگی ویژگی های تعیین کننده موسسات بهداشت روان در بریتانیا بود.