Liečba duševného zdravia prešla v priebehu tisícročí našťastie dlhú cestu. V minulosti sa ľudia s duševnými poruchami považovali za posadnutých démonom alebo diablom, zatiaľ čo staroveké lekárske poznatky definovali duševné poruchy ako znak toho, že niečo v tele nie je v rovnováhe. Liečba mohla siahať od vŕtania dier do lebky pacienta až po exorcizmus a púšťanie krvi.

Moderná história starostlivosti o duševné zdravie sa začína rozsiahlym zakladaním nemocníc a azylových domov začiatkom 16. storočia (hoci niektoré existovali už skôr). Tieto inštitúcie sa často používali skôr ako miesto pre ľudí s duševnými poruchami, ako aj pre zločincov, chudobných a bezdomovcov. Vo veľkej časti ranonovovekej Európy boli ľudia, ktorí boli považovaní za"šialenci" boli považovaní za ľudí bližšie k zvieratám než k ľuďom a v dôsledku tohto archaického názoru často trpeli hrozným zaobchádzaním.

Vo viktoriánskej ére sa začali objavovať nové postoje k duševnému zdraviu, barbarské obmedzovacie prostriedky prestali byť obľúbené a v Británii a západnej Európe sa presadil ústretovejší, vedecký prístup k liečbe. Viktoriánske azylové domy však neboli bez problémov.

Azylové domy pred 19. storočím

V 18. storočí už bola známa zúfalá situácia v európskych psychiatrických liečebniach a začali sa objavovať protesty, ktoré požadovali lepšiu starostlivosť a lepšie životné podmienky pre ľudí umiestnených v týchto zariadeniach. 19. storočie teda vo všeobecnosti znamenalo nárast humánnejšieho pohľadu na duševné choroby, ktorý podporoval psychiatriu a znamenal odklon od prísneho väzenia.

Harriet Martineauová, často označovaná za prvú sociálnu vedkyňu, a filantrop Samuel Tuke boli dvaja najväčší zástancovia zlepšenia podmienok v azylových zariadeniach v 19. storočí. Nezávisle od seba pomohli podporiť ústretovejší a úctivejší prístup k liečbe duševných chorôb.

Portrét Harriet Martineauovej, autor Richard Evans (vľavo) / Samuel Tuke, náčrt C. Callet (vpravo)

Obrázok: National Portrait Gallery, Public domain, via Wikimedia Commons (vľavo) / Pozri stránku autora, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (vpravo)

Martineauová ako spisovateľka a reformátorka písala o barbarských podmienkach, ktoré v tom čase vládli v azylových zariadeniach, a odsudzovala používanie kazajok (vtedy známych ako kazajky) a reťazí na pacientoch. Tuke medzitým podporoval "morálnu liečbu" duševných porúch v ústavoch v severnom Anglicku, model zdravotnej starostlivosti, ktorý sa zameriaval skôr na humánnu psychosociálnu starostlivosť než nauväznenie.

Keď si časť viktoriánskej spoločnosti v 19. storočí začala osvojovať nové postoje k liečbe duševných chorôb, v celej krajine vznikali nové azylové domy a inštitúcie.

Viktoriánske azylové domy

Pôvodná budova The Retreat, York

Obrázok: Cave Cooper, CC BY 4.0 , cez Wikimedia Commons

William Tuke (1732 - 1822), otec spomínaného Samuela Tukea, vyzval na vytvorenie York Retreat v roku 1796. Myšlienkou bolo zaobchádzať s pacientmi dôstojne a zdvorilo; mali byť hosťami, nie väzňami. Neboli tu žiadne reťaze ani putá a fyzické tresty boli zakázané. Liečba sa zameriavala na osobnú pozornosť a láskavosť, obnovenie sebaúcty a sebakontroly obyvateľov.Komplex bol navrhnutý tak, aby mohol prijať približne 30 pacientov.

Ústav pre duševne chorých, Lincoln. Kolorovaná lineárna rytina od W. Watkinsa, 1835

Obrázok: W. Watkins, CC BY 4.0 , cez Wikimedia Commons

Jedným z prvých nových rozsiahlych ústavov pre duševne chorých bol Lincoln Asylum, založený v roku 1817 a fungujúci až do roku 1985. Bol pozoruhodný tým, že vo svojich priestoroch zaviedol systém bez obmedzení, čo bolo v tom čase neuveriteľne nezvyčajné. Pacienti neboli zamknutí ani spútaní reťazami a mohli sa voľne pohybovať po areáli. Katalyzátorom tejto zmeny bola smrťpacienta, ktorý zostal cez noc bez dozoru v kazajke.

Táto fotografia zobrazuje nemocnicu svätého Bernarda, keď sa nazývala County Mental Hospital, Hanwell

Obrázok: Public domain, cez Wikimedia Commons

Ústav Hanwell Asylum, založený v roku 1832, by nasledoval kroky Lincolnovho ústavu a v roku 1839 by pacientom umožnil voľne sa pohybovať. Prvý superintendent, Dr. William Charles Ellis, veril, že práca a náboženstvo spolu môžu uzdraviť jeho pacientov. Celý komplex bol vedený ako veľká domácnosť, pričom pacienti boli využívaní ako hlavná pracovná sila. Je však dôležité poznamenať, že obyvatelia boliza svoju prácu nedostali zaplatené, pretože ich práca bola považovaná za súčasť liečby.

Do roku 1845 sa vo väčšine azylových domov v Spojenom kráľovstve postupne prestali používať metódy fyzického obmedzovania.

Azylový dom Bethlem

Nemocnica Bethlem, Londýn. Rytina z roku 1677 (hore) / Celkový pohľad na Kráľovskú nemocnicu Bethlem, 27. februára 1926 (dole)

Obrázok: Pozri stránku pre autora, CC BY 4.0 , cez Wikimedia Commons (hore) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (dole)

Kráľovská nemocnica Bethlem - známejšia ako Bedlam - sa často spomína ako jeden z najznámejších britských psychiatrických azylov. Bola založená v roku 1247 a bola vôbec prvým ústavom pre duševne chorých v Anglicku. V 17. storočí vyzerala ako veľkolepý palác, ale vo vnútri sa nachádzali neľudské životné podmienky. Široká verejnosť sa mohla vydať na prehliadky zariadenia, ktoré nútilo svojich pacientov, aby sapozorované ako zvieratá v zoologickej záhrade.

Vo viktoriánskej ére však do Betlemu zavial vietor zmien. V roku 1815 boli položené základy novej budovy. V polovici 19. storočia sa stal novým lekárom v Betleme William Hood. Zasadil sa o zmeny na tomto mieste a vytvoril programy, ktoré boli určené na skutočnú starostlivosť a pomoc jeho obyvateľom. Oddelil zločincov - niektorí z nich boli v Betleme umiestnení len ako spôsobvyraďovania zo spoločnosti - od tých, ktorí potrebovali liečbu duševných porúch. Jeho zásluhy boli široko uznávané, nakoniec mu bol udelený rytiersky titul.

Zostávajúce problémy a pokles

Duševne chorí pacienti tancujú na plese v Somerset County Asylum. Procesná tlač podľa litografie K. Drakea

Obrázok: Katherine Drake, CC BY 4.0 , cez Wikimedia Commons

Vo viktoriánskej ére došlo k obrovskému zlepšeniu starostlivosti o duševné zdravie v porovnaní s predchádzajúcimi storočiami, ale systém mal ďaleko od dokonalosti. Azylové domy sa stále používali na vylúčenie "nežiaducich" osôb zo spoločnosti, aby boli skryté pred zrakom verejnosti. Najmä ženy boli hromadne zatvárané do ústavov, často len preto, že nedodržiavali prísne očakávania spoločnosti voči ženám.v tom čase.

Duševne chorí pacienti v záhrade ústavu, v pozadí číha dozorca. Rytina K.H. Merz

Obrázok: Pozri stránku autora, CC BY 4.0 , cez Wikimedia Commons

Nárast počtu pacientov spolu s nedostatočným financovaním znamenal, že nové a vylepšené psychiatrické liečebne mali čoraz väčšie problémy s udržaním individuálnych liečebných metód, ktoré pôvodne zamýšľali prví reformátori. Terapia na čerstvom vzduchu a dohľad nad pacientmi boli čoraz ťažšie zvládnuteľné. Dozorcovia sa opäť uchýlili k hromadnému zatváraniu a používaniu obmedzovacích zariadení,čalúnené cely a sedatíva v rastúcom počte.

Koncom 19. storočia sa vytratil všeobecný optimizmus z predchádzajúcich rokov. Hanwellský azyl, ktorý na začiatku a v polovici 19. storočia výrazne prispel k rozvoju a zlepšeniu týchto inštitúcií, bol v roku 1893 opísaný ako "ponuré chodby a oddelenia", ako aj "absencia výzdoby, jasu a všeobecnej elegancie". Opäť bola charakteristickým znakom preplnenosť a úpadok.charakteristiky inštitúcií duševného zdravia vo Veľkej Británii.