Лікування психічного здоров'я, на щастя, пройшло довгий шлях протягом тисячоліть. Історично вважалося, що люди з психічними розладами одержимі демоном або дияволом, в той час як стародавні медичні знання визначали психічні розлади як ознаку того, що щось в організмі вийшло з рівноваги. Лікування могло варіюватися від свердління отворів в черепі пацієнта до екзорцизму і кровопускання.

Сучасна історія охорони психічного здоров'я починається з широким розповсюдженням лікарень та притулків на початку 16 століття (хоча деякі з них існували і раніше). Ці заклади часто використовувалися більше як місце ув'язнення для людей з психічними розладами, а також для злочинців, бідних та бездомних. У значній частині ранньомодерної Європи люди, яких вважали психічно хворими, були піддані"Божевільні" вважалися ближчими до тварин, ніж до людей, і часто страждали від жахливого поводження внаслідок цього архаїчного погляду.

До вікторіанської епохи почало формуватися нове ставлення до психічного здоров'я: варварські засоби стримування вийшли з ужитку, а більш співчутливий, науковий підхід до лікування набув поширення в Британії та Західній Європі. Але вікторіанські притулки не були позбавлені своїх проблем.

Притулки до 19 століття

До 18 століття жахлива ситуація в європейських психіатричних лікарнях була добре відома, і почали з'являтися протести, що вимагали кращого догляду та умов життя для тих, хто перебував у цих установах. У 19 столітті в цілому спостерігалося зростання більш гуманного погляду на психічні захворювання, що сприяло розвитку психіатрії та відходу від суворого ув'язнення.

Гаррієт Мартіно, яку часто називають першою жінкою-соціологом, і філантроп Семюель Тьюк були двома найбільшими прихильниками поліпшення умов у притулках у 19 столітті. Незалежно один від одного, вони сприяли заохоченню більш співчутливого і поважного ставлення до лікування психічних захворювань.

Портрет Гаррієт Мартіно, робота Річарда Еванса (ліворуч) / Семюеля Туке, ескіз К. Калле (праворуч)

Копирайт изображения: Національна портретна галерея, суспільне надбання, via Wikimedia Commons (ліворуч) / Див. сторінку автора, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons (праворуч)

Мартіно, як письменник і реформатор, писав про варварські умови, які були поширені в притулках того часу, і ненавидів використання гамівних сорочок (тоді відомих як гамівні жилети) і ланцюгів на пацієнтах. Тьюк, тим часом, заохочував "моральне лікування" психічних захворювань в установах на півночі Англії, модель охорони здоров'я, яка оберталася навколо гуманної психосоціальної допомоги, а неув'язнення.

У 19 столітті, коли частина вікторіанського суспільства почала приймати нове ставлення до лікування психічного здоров'я, по всій країні створювалися нові притулки та установи.

Вікторіанські притулки

Оригінальна будівля The Retreat, Йорк

Копирайт изображения: Cave Cooper, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons

Вільям Тьюк (1732-1822), батько вищезгаданого Семюела Тьюка, закликав до створення Йоркського ретриту в 1796 р. Ідея полягала в тому, щоб ставитися до пацієнтів з гідністю і ввічливістю; вони були б гостями, а не ув'язненими. Тут не було ланцюгів і кайданів, а фізичні покарання були заборонені. Лікування зосереджувалося на особистій увазі і доброзичливості, відновленні почуття власної гідності і самоконтролю мешканців.Комплекс був розрахований на прийом близько 30 пацієнтів.

Психіатрична лікарня, Лінкольн. Кольорова лінійна гравюра В. Уоткінса, 1835 р.

Фото: W. Watkins, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons

Одним з перших масштабних нових психіатричних закладів став Лінкольнський притулок, заснований у 1817 р. і функціонуючий до 1985 р. Він був примітний тим, що на його території була впроваджена система без обмеження свободи, що було неймовірно рідкісним явищем на той час. Пацієнтів не замикали і не приковували ланцюгами, і вони могли вільно пересуватися територією притулку. Каталізатором цієї зміни стала смертьпацієнт, який залишився на ніч без нагляду в халаті.

На цій фотографії зображена лікарня Святого Бернарда, коли вона називалася окружною психіатричною лікарнею, Хенвелл

Зображення: Суспільне надбання, через Wikimedia Commons

Притулок Ханвелл, заснований у 1832 році, піде слідами притулку Лінкольна, дозволивши пацієнтам вільно ходити в 1839 році. Перший суперінтендант, доктор Вільям Чарльз Елліс, вважав, що робота та релігія разом можуть зцілити його пацієнтів. Весь комплекс працював як велике домогосподарство, де пацієнти використовувались як основна робоча сила. Важливо зазначити, однак, що мешканці булине оплачували їхню роботу, оскільки їхня праця розглядалася як частина лікування.

До 1845 року у більшості притулків Сполученого Королівства методи фізичного обмеження були поступово скасовані.

Вифлеємський притулок

Вифлеємська лікарня, Лондон, гравюра 1677 року (вгорі) / Загальний вигляд Королівської Вифлеємської лікарні, 27 лютого 1926 року (внизу)

Авторське зображення: Див. сторінку автора, CC BY 4.0, через Wikimedia Commons (вгорі) / Троїцьке дзеркало / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (внизу)

Вифлеємська королівська лікарня - більш відома як Бедлам - часто згадується як одна з найганебніших психіатричних лікарень Великобританії. Заснована в 1247 році, вона була найпершою психіатричною установою в Англії. У 17 столітті вона виглядала як грандіозний палац, але всередині можна було знайти нелюдські умови проживання. Широка громадськість могла відправлятися на екскурсії по закладу, змушуючи його пацієнтів бутиза якими спостерігають, як за тваринами в зоопарку.

Але вікторіанська епоха побачила, що вітер змін прийшов і до Віфлеєму. 1815 року було закладено фундамент нової будівлі. До середини 19 століття Вільям Гуд став новим лікарем у Віфлеємі. Він виступав за зміни в цьому місці, створюючи програми, які були розроблені для того, щоб насправді виховувати і допомагати його мешканцям. Він відокремив злочинців - деякі з яких були розміщені у Віфлеємі просто для того, щобЙого досягнення були широко визнані, і зрештою він був удостоєний лицарського звання.

Проблеми, що залишилися, і занепад

Психічно хворі пацієнти танцюють на балу в психіатричній лікарні графства Сомерсет. Репродукція з літографії К. Дрейка

Фото: Katherine Drake, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons

У вікторіанську епоху відбулися значні покращення в охороні психічного здоров'я порівняно з попередніми століттями, але система була далека від досконалості. Притулки все ще використовувалися для того, щоб відгородити "небажаних" осіб від суспільства, тримаючи їх подалі від очей громадськості. Особливо жінок масово поміщали до таких закладів, часто просто за те, що вони не відповідали суворим очікуванням суспільства щодо жінок.в той час.

Психічно хворі в саду божевільні, на задньому плані причаївся наглядач. Гравюра К.Г. Мерца

Зображення: Див. сторінку автора, CC BY 4.0, через Вікісховище

Збільшення кількості пацієнтів у поєднанні з недостатнім фінансуванням означало, що новим і вдосконаленим психіатричним лікарням ставало все важче підтримувати індивідуальні методи лікування, які спочатку передбачалися першими реформаторами. Терапія на свіжому повітрі та нагляд за пацієнтами ставали дедалі складнішими. Наглядачі знову вдавалися до масового ув'язнення, використовуючи обмежувальні пристрої,м'які клітки та заспокійливі препарати у все більшій кількості.

Наприкінці 19 століття загальний оптимізм попередніх років зник. Притулок Хенвелл, який на початку та в середині 19 століття зробив значний внесок у розвиток та вдосконалення цих закладів, у 1893 році був описаний як такий, що мав "похмурі коридори та палати", а також "відсутність оздоблення, яскравості та загальної ошатності". Знову ж таки, переповненість та занепад були визначальними факторами.характеристика закладів охорони психічного здоров'я у Великій Британії.