Liječenje mentalnog zdravlja je srećom prešlo dug put kroz milenijume. Istorijski se smatralo da su ljudi sa mentalnim zdravstvenim problemima opsjednuti demonom ili đavolom, dok je drevno medicinsko znanje definiralo mentalno zdravlje kao znak da nešto u tijelu nije u ravnoteži. Liječenje bi moglo varirati od bušenja rupa u lobanji pacijenta do egzorcizma i puštanja krvi.

Moderna historija zaštite mentalnog zdravlja počinje raširenim osnivanjem bolnica i azila početkom 16. stoljeća (iako je bilo i ranijih) . Ove ustanove su se često više koristile kao zatočenička mjesta za osobe sa mentalnim zdravstvenim problemima, kao i za kriminalce, siromašne i beskućnike. U velikim dijelovima rane moderne Evrope, ljudi koji su smatrani 'ludima' smatrani su bližima životinjama nego ljudima, često su bili podvrgnuti užasnom tretmanu kao rezultat ovog arhaičnog pogleda.

Do viktorijanske ere, novi stavovi prema mentalnim zdravlje je počelo da se javlja, sa varvarskim sputnicama koje su postale nemilosrdne, a saosjećajniji, naučni pristup liječenju je sve više uzimao maha u Britaniji i zapadnoj Evropi. Ali viktorijanski azili nisu bili bez problema.

Azili prije 19. stoljeća

Do 18. stoljeća,teška situacija u evropskim mentalnim azilima bila je poznata i počeli su se javljati protesti koji zahtijevaju bolju njegu i uslove života za one smještene u ovim ustanovama. 19. stoljeće je, dakle, općenito doživjelo rast humanitarnijeg pogleda na mentalne bolesti koje je ohrabrilo psihijatriju i doživjelo odmak od strogog zatvaranja.

Harriet Martineau, često opisivana kao prva žena društveni naučnik, i filantrop Samuel Tuke bili su dva najveća zagovornika poboljšanja uslova u azilima u 19. vijeku. Nezavisno, pomogli su da se podstakne suosjećajniji i poštovaniji odnos prema liječenju mentalnog zdravlja.

Portret Harriet Martineau, Richarda Evansa (lijevo) / Samuela Tukea, skica C. Calleta (desno)

Image Credit: National Portrait Gallery, Public domain, via Wikimedia Commons (lijevo) / Vidi stranicu za autora, CC BY 4.0, preko Wikimedia Commons (desno)

Martineau, kao pisac i reformator , pisao je o varvarskim uslovima koji su bili rasprostranjeni u azilima u to vreme i gnušali se upotrebe luđačkih košulja (tada poznatih kao luđački prsluci) i lanaca na pacijentima. Tuke je u međuvremenu poticao 'moralni tretman' stanja mentalnog zdravlja u institucijama u sjevernoj Engleskoj, model zdravstvene zaštite koji se vrtio oko humane psihosocijalne skrbi, a ne zatočeništva.

Kako su dijelovi viktorijanskog društva počeli usvajati nove stavoveprema liječenju mentalnog zdravlja u 19. stoljeću, širom zemlje su se stvarali novi azili i institucije.

Viktorijanski azili

Originalna zgrada The Retreat, York

Image Credit: Cave Cooper, CC BY 4.0, preko Wikimedia Commons

William Tuke (1732–1822), otac spomenutog Samuela Tukea, pozvao je na stvaranje York Retreat-a 1796. godine. Ideja je bila da se liječi pacijenti sa dostojanstvom i ljubaznošću; oni bi bili gosti, a ne zatvorenici. Nije bilo lanaca ili okova, a fizičko kažnjavanje je bilo zabranjeno. Tretman je usmjeren na ličnu pažnju i dobronamjernost, vraćanje samopoštovanja i samokontrole štićenika. Kompleks je dizajniran da primi oko 30 pacijenata.

Mental Asylum, Lincoln. Graviranje u boji W. Watkinsa, 1835.

Image Credit: W. Watkins, CC BY 4.0, preko Wikimedia Commons

Jedna od prvih velikih novih ustanova za mentalnu njegu bila je Lincoln Asylum , osnovan 1817. godine i operativan do 1985. godine. Bio je vrijedan pažnje po implementaciji sistema bez ograničenja u njihovim prostorijama, nešto što je u to vrijeme bilo nevjerovatno neuobičajeno. Pacijenti nisu bili zaključani ili vezani zajedno, i mogli su slobodno lutati po zemljištu. Katalizator za ovu promjenu bila je smrt pacijenta koji je preko noći ostao bez nadzora u džojstici.

Ova fotografija prikazuje bolnicu St. Bernard kada jepod nazivom Okružna mentalna bolnica, Hanwell

Image Credit: Public domain, preko Wikimedia Commons

Hanwell Asylum, osnovan 1832. godine, slijedit će stope Lincoln azila, omogućavajući pacijentima da slobodno šetaju okolo 1839. Prvi nadzornik, dr William Charles Ellis, vjerovao je da rad i religija zajedno mogu izliječiti njegove pacijente. Čitav kompleks je vođen kao veliko domaćinstvo sa pacijentima koji su korišteni kao primarna radna snaga. Međutim, važno je napomenuti da su stanovnici bili neplaćeni za svoj rad, jer se njihov rad smatrao dijelom lijeka.

Do 1845. godine, metode fizičkog sputavanja su ukinute iz većine azila u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Betlemski azil

Betlemska bolnica, London. Gravura iz 1677. (gore) / Opšti pogled na bolnicu Royal Betlem, 27. februar 1926. (dole)

Image Credit: Pogledajte stranicu za autora, CC BY 4.0, preko Wikimedia Commons (gore) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (down)

Kraljevska bolnica Betlem – poznatija kao Bedlam – često se pamti kao jedna od najozloglašenijih britanskih mentalnih bolnica. Osnovana 1247. godine, bila je to prva ustanova za mentalno zdravlje u Engleskoj. Tokom 17. veka izgledala je kao grandiozna palata, ali su se unutra mogli naći neljudski uslovi za život. Šira javnost bi mogla krenuti u obilaske ustanove s vodičem, prisiljavajući pacijente da budu promatrani kao životinje uzoološki vrt.

Ali u viktorijansko doba vjetrovi promjena stižu iu Betlem. Godine 1815. postavljeni su temelji za novu građevinu. Do sredine 19. veka, Vilijam Hud je postao novi lekar u Betlemu. Zagovarao je promjene na lokaciji, stvarajući programe koji su bili osmišljeni da zapravo njeguju i pomažu njenim stanovnicima. Odvojio je kriminalce – od kojih su neki bili smješteni u Betlemu jednostavno kao način da ih se izbace iz društva – od onih kojima je bilo potrebno liječenje za mentalno zdravlje. Njegova postignuća su bila široko priznata, a na kraju mu je dodijeljena viteška titula.

Preostali problemi i pad

Duševno bolesni pacijenti plešu na balu u Somerset County Asylum. Procesna štampa nakon litografije K. Drakea

Image Credit: Katherine Drake, CC BY 4.0, preko Wikimedia Commons

Viktorijansko doba je doživjelo ogromna poboljšanja u zaštiti mentalnog zdravlja u poređenju sa prethodnim vekovima, ali sistem je bio daleko od savršenog. Azili su se i dalje koristili da bi se „nepoželjni“ pojedinci isključili iz društva, držeći ih skrivenim od pogleda javnosti. Žene su, posebno, masovno zatvarane u institucije, često jednostavno zato što se nisu pridržavale strogih društvenih očekivanja od žena u to vrijeme.

Duševno bolesni pacijenti u vrtu azila, upravnik vreba u pozadinu. Graviranje K.H. Merz

Image Credit: Vidi stranicu za autora, CC BY4.0 , preko Wikimedia Commons

Porast broja pacijenata zajedno sa lošim finansiranjem značio je da je novim i poboljšanim mentalnim azilima sve teže održavati personalizirane metode liječenja koje su prvobitno zamislili prvi reformatori. Terapija svježim zrakom i nadzor pacijenata postajali su sve teži za upravljanje. Nadzornici su ponovo pribjegli masovnom zatvaranju, koristeći sredstva za sputavanje, podstavljene ćelije i sredstva za smirenje u sve većem broju.

Krajem 19. stoljeća nestao je opći optimizam iz prethodnih godina. Azil Hanwell, koji je početkom i sredinom 19. stoljeća mnogo doprinio razvoju i unapređenju ovih institucija, opisan je 1893. godine kao „tmurni hodnici i odjeljenja“, kao i „odsustvo ukrasa, svjetline i općenito pameti“. Još jednom, prenatrpanost i propadanje bili su definišuće ​​karakteristike institucija mentalnog zdravlja u Britaniji.