Secara historis, orang dengan kondisi kesehatan mental dianggap dirasuki oleh setan atau iblis, sementara pengetahuan medis kuno mendefinisikan kondisi kesehatan mental sebagai tanda bahwa sesuatu dalam tubuh tidak seimbang. Perawatan dapat berkisar dari pengeboran lubang ke tengkorak pasien hingga pengusiran setan dan pertumpahan darah.

Sejarah modern perawatan kesehatan mental dimulai dengan meluasnya pendirian rumah sakit dan rumah sakit jiwa pada awal abad ke-16 (meskipun ada beberapa yang lebih awal). Institusi-institusi ini sering digunakan lebih sebagai tempat pengurungan bagi orang-orang dengan kondisi kesehatan mental, serta bagi para penjahat, orang miskin, dan tunawisma. Di sebagian besar wilayah Eropa modern awal, orang-orang yang dianggap'gila' dianggap lebih dekat dengan hewan daripada manusia, sering kali menderita perlakuan yang menghebohkan sebagai akibat dari pandangan kuno ini.

Pada era Victoria, sikap baru terhadap kesehatan mental mulai muncul, dengan perangkat pengekangan barbar yang tidak disukai dan pendekatan ilmiah yang lebih simpatik terhadap pengobatan mendapatkan tempat di Inggris dan Eropa Barat. Tetapi rumah sakit jiwa Victoria bukannya tanpa masalah.

Rumah sakit jiwa sebelum abad ke-19

Pada abad ke-18, situasi mengerikan di rumah sakit jiwa Eropa sudah dikenal dan protes-protes mulai bermunculan, menuntut perawatan yang lebih baik dan kondisi kehidupan bagi mereka yang ditempatkan di institusi-institusi ini. Abad ke-19, kemudian, secara umum melihat pertumbuhan pandangan yang lebih manusiawi tentang penyakit mental yang mendorong psikiatri dan melihat perpindahan dari pengurungan yang ketat.

Harriet Martineau, yang sering digambarkan sebagai ilmuwan sosial wanita pertama, dan filantropis Samuel Tuke adalah dua pendukung terbesar untuk memperbaiki kondisi di rumah sakit jiwa pada abad ke-19. Secara independen, mereka membantu mendorong sikap yang lebih simpatik dan hormat terhadap perawatan kesehatan mental.

Potret Harriet Martineau, oleh Richard Evans (kiri) / Samuel Tuke, sketsa oleh C. Callet (kanan)

Kredit Gambar: National Portrait Gallery, Domain publik, via Wikimedia Commons (kiri) / Lihat halaman untuk penulis, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (kanan)

Martineau, sebagai seorang penulis dan pembaharu, menulis tentang kondisi biadab yang marak terjadi di rumah sakit jiwa pada saat itu dan membenci penggunaan straitjacket (kemudian dikenal sebagai strait-waistcoats) dan rantai pada pasien. Tuke, sementara itu, mendorong 'perawatan moral' kondisi kesehatan mental di lembaga-lembaga di Inggris utara, model perawatan kesehatan yang berputar di sekitar perawatan psikososial yang manusiawi daripadakurungan.

Ketika sebagian masyarakat Victoria mulai mengadopsi sikap baru terhadap perawatan kesehatan mental pada abad ke-19, rumah sakit jiwa dan institusi baru sedang dibuat di seluruh negeri.

Rumah sakit jiwa zaman Victoria

Bangunan asli The Retreat, York

Kredit Gambar: Cave Cooper, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons

William Tuke (1732-1822), ayah dari Samuel Tuke yang disebutkan di atas, menyerukan pembentukan York Retreat pada tahun 1796. Idenya adalah untuk memperlakukan pasien dengan bermartabat dan sopan; mereka akan menjadi tamu, bukan tahanan. Tidak ada rantai atau borgol, dan hukuman fisik dilarang. Perawatan difokuskan pada perhatian pribadi dan kebajikan, memulihkan harga diri dan kontrol diri penghuni.Kompleks ini dirancang untuk menampung sekitar 30 pasien.

Rumah Sakit Jiwa, Lincoln. Ukiran garis berwarna oleh W. Watkins, 1835

Kredit Gambar: W. Watkins, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons

Salah satu institusi perawatan mental baru berskala besar yang paling awal adalah Lincoln Asylum, yang didirikan pada tahun 1817 dan beroperasi hingga tahun 1985. Institusi ini patut dicatat karena menerapkan sistem tanpa pengekangan di tempat mereka, sesuatu yang sangat tidak biasa pada saat itu. Pasien tidak dikurung atau dirantai bersama, dan mereka dapat berkeliaran di sekitar pekarangan dengan bebas. Katalisator untuk perubahan ini adalah kematianseorang pasien yang dibiarkan semalaman tanpa pengawasan dalam straightjacket.

Foto ini menunjukkan rumah sakit St. Bernard ketika masih bernama Rumah Sakit Jiwa County, Hanwell

Kredit Gambar: Domain publik, via Wikimedia Commons

Hanwell Asylum, yang didirikan pada tahun 1832, akan mengikuti jejak Lincoln Asylum, yang mengizinkan pasien untuk berjalan-jalan dengan bebas pada tahun 1839. Pengawas pertama, Dr William Charles Ellis, percaya bahwa pekerjaan dan agama bersama-sama dapat menyembuhkan pasiennya. Seluruh kompleks dijalankan seperti rumah tangga besar dengan pasien yang digunakan sebagai tenaga kerja utama. Namun, penting untuk dicatat bahwa para penghuninya adalahtidak dibayar untuk pekerjaan mereka, karena tenaga mereka dipandang sebagai bagian dari penyembuhan.

Pada tahun 1845, metode pengekangan fisik dihapuskan dari sebagian besar rumah sakit jiwa di Inggris.

Rumah Sakit Jiwa Bethlem

Rumah sakit Bethlem, London. Ukiran dari tahun 1677 (atas) / Pemandangan umum Rumah Sakit Royal Bethlem, 27 Februari 1926 (bawah)

Kredit Gambar: Lihat halaman untuk penulis, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons (atas) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (bawah)

Bethlem Royal Hospital - lebih dikenal sebagai Bedlam - sering dikenang sebagai salah satu rumah sakit jiwa paling terkenal di Inggris. Didirikan pada tahun 1247, itu adalah lembaga kesehatan mental pertama di Inggris. Selama abad ke-17, itu tampak seperti istana megah, tetapi di dalamnya orang dapat menemukan kondisi kehidupan yang tidak manusiawi. Masyarakat umum dapat memulai tur berpemandu ke fasilitas tersebut, memaksa pasiennya untuk menjadidiamati seperti binatang di kebun binatang.

Tetapi era Victoria melihat angin perubahan tiba ke Bethlem juga. Pada tahun 1815 pekerjaan tanah untuk bangunan baru diletakkan. Pada pertengahan abad ke-19, William Hood menjadi dokter baru di kediaman di Bethlem. Dia memperjuangkan perubahan di situs, menciptakan program yang dirancang untuk benar-benar memelihara dan membantu penghuninya. Dia memisahkan penjahat - beberapa di antaranya ditempatkan di Bethlem hanya sebagai carauntuk mengeluarkan mereka dari masyarakat - dari mereka yang membutuhkan perawatan untuk kondisi kesehatan mental. Prestasinya diakui secara luas, dengan dia akhirnya dianugerahi gelar ksatria.

Masalah yang tersisa dan penurunan

Pasien sakit mental menari di sebuah pesta dansa di Somerset County Asylum. Proses cetak setelah litograf oleh K. Drake

Kredit Gambar: Katherine Drake, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons

Era Victoria melihat peningkatan yang luar biasa pada perawatan kesehatan mental dibandingkan dengan abad-abad sebelumnya, tetapi sistemnya masih jauh dari sempurna. Rumah sakit jiwa masih digunakan untuk menutup individu yang 'tidak diinginkan' dari masyarakat, membuat mereka tersembunyi dari pandangan publik. Wanita, terutama, dikurung di institusi secara massal, seringkali hanya karena gagal mematuhi harapan masyarakat yang ketat terhadap wanita.pada saat itu.

Pasien sakit mental di taman rumah sakit jiwa, seorang sipir mengintai di latar belakang. Ukiran oleh K.H. Merz

Kredit Gambar: Lihat halaman untuk penulis, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons

Peningkatan jumlah pasien ditambah dengan pendanaan yang buruk berarti bahwa rumah sakit jiwa yang baru dan lebih baik semakin sulit untuk mempertahankan metode perawatan pribadi yang awalnya dibayangkan oleh para pembaharu pertama. Terapi udara segar dan pengawasan pasien menjadi semakin sulit untuk dikelola. Pengawas sekali lagi menggunakan kurungan massal, menggunakan alat pengekang,sel empuk dan obat penenang dalam jumlah yang terus bertambah.

Hanwell Asylum, yang pada awal hingga pertengahan abad ke-19 banyak berkontribusi pada pengembangan dan peningkatan institusi-institusi ini, pada tahun 1893 digambarkan memiliki "koridor dan bangsal yang suram" serta "tidak adanya dekorasi, kecerahan, dan kecerdasan secara umum". Sekali lagi, kepadatan penduduk dan pembusukan adalah hal yang menentukan.karakteristik lembaga kesehatan mental di Inggris.