Vaimse tervise ravi on õnneks aastatuhandete jooksul palju edasi arenenud. Ajalooliselt arvati, et vaimse tervisega inimesed on deemoni või kuradi poolt riivatud, samas kui iidsed meditsiinilised teadmised määratlesid vaimse tervise seisundit kui märki, et midagi kehas on tasakaalust väljas. Ravi võis ulatuda patsiendi kolju puurimisest kuni manustamise ja verejooksuni.

Vaimse tervise hoidmise kaasaegne ajalugu algab haiglate ja varjupaikade laialdase rajamisega 16. sajandi alguses (kuigi neid oli ka varem). Neid asutusi kasutati sageli pigem kinnipidamiskohtadena vaimse tervisega inimestele, aga ka kurjategijatele, vaestele ja kodututele. Suures osas varauusaegses Euroopas olid inimesed, keda peeti"vaimuhaigeid" peeti lähedasemaks loomadele kui inimestele, kes selle arhailise arusaama tõttu sageli kannatasid kohutava kohtlemise all.

Viktoriaanlikul ajastul hakkasid tekkima uued hoiakud vaimse tervise suhtes, barbaarsed ohjeldamisvahendid langesid välja ning Suurbritannias ja Lääne-Euroopas hakkas levima mõistvam, teaduslikum lähenemisviis ravile. Kuid viktoriaanlikes hooldekodudes ei olnud probleemideta.

Asenduskodud enne 19. sajandit

18. sajandiks oli Euroopa vaimuhaiglate kohutav olukord üldteada ja tekkisid protestid, mis nõudsid paremat hooldust ja elamistingimusi nendes asutustes viibijatele. 19. sajandil kasvas üldiselt humanitaarsem vaimsete haiguste käsitlus, mis soodustas psühhiaatriat ja eemaldus rangest kinnipidamisest.

Harriet Martineau, keda sageli kirjeldatakse kui esimest naissoost sotsiaalteadlast, ja filantroop Samuel Tuke olid 19. sajandil kaks suurimat hooldekodude tingimuste parandamise eestkõnelejat. Sõltumata sellest aitasid nad soodustada mõistvamat ja lugupidavamat suhtumist vaimuhaigete ravimisse.

Harriet Martineau portree, autor Richard Evans (vasakul) / Samuel Tuke, visand C. Callet (paremal)

Pildi krediit: National Portrait Gallery, Public domain, via Wikimedia Commons (vasakul) / Vaata autori lehekülge, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (paremal)

Martineau kui kirjanik ja reformierakondlane kirjutas barbaarsetest tingimustest, mis tollal aslumis valitsesid, ning ta põlgas sundvööde (tollal tuntud kui sundvööde) ja ahelate kasutamist patsientide peal. Tuke aga julgustas Põhja-Inglismaa asutustes vaimuhaiguste "moraalset ravi", tervishoiumudelit, mis keskendus pigem humaansele psühhosotsiaalsele hooldusele kuikinnipidamine.

Kuna osa viktoriaanlikust ühiskonnast hakkas 19. sajandil omaks võtma uusi hoiakuid vaimse tervise ravi suhtes, loodi üle kogu riigi uusi asüüli ja institutsioone.

Viktoriaanlik asüüliasutus

The Retreat'i algne hoone, York

Pildi krediit: Cave Cooper, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

William Tuke (1732-1822), eespool nimetatud Samuel Tuke'i isa, kutsus 1796. aastal üles looma York Retreat'i. Idee oli kohelda patsiente väärikalt ja viisakalt; nad oleksid külalised, mitte vangid. Seal ei olnud ahelad ega käsivarred ning füüsiline karistamine oli keelatud. Ravi keskendus isiklikule tähelepanule ja heatahtlikkusele, taastades elanike enesehinnangut ja enesekontrolli.Kompleks oli kavandatud umbes 30 patsiendi vastuvõtmiseks.

Mental Asylum, Lincoln. W. Watkins'i värviline joonistus, 1835.

Pildi krediit: W. Watkins, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

Üks esimesi uusi suuremahulisi vaimuhaiguste raviasutusi oli 1817. aastal asutatud ja 1985. aastani tegutsenud Lincoln Asylum, mis oli tähelepanuväärne selle poolest, et rakendas oma ruumides piiranguteta süsteemi, mis oli tol ajal uskumatult haruldane. Patsiente ei lukustatud ega aheldatud ja nad võisid vabalt ringi liikuda. Selle muutuse katalüsaatoriks oli surma korralpatsient, kes jäeti ööseks ilma järelevalveta ja kes oli pandud püksirihma.

Sellel fotol on kujutatud St. Bernardi haigla, kui seda nimetati Hanwelli maakonna vaimuhaiglaks.

Pildi krediit: Public domain, via Wikimedia Commons

1832. aastal asutatud Hanwell Asylum järgnes Lincoln Asylumile, lubades 1839. aastal patsientidel vabalt ringi käia. Esimene ülemarst, dr William Charles Ellis, uskus, et töö ja religioon koos suudavad tema patsiente tervendada. Kogu kompleksi juhiti nagu suurt majapidamist, kus patsientidel oli peamine tööjõud. Oluline on aga märkida, et elanikud olidnende töö eest tasustamata, kuna nende tööd peeti ravimise osaks.

1845. aastaks kaotati enamikus Ühendkuningriigi aslumis füüsilise ohjeldamise meetodid.

Bethlemi varjupaik

Bethlemi haigla, London. 1677. aasta gravüür (üles) / Kuningliku Bethlemi haigla üldvaade, 27. veebruar 1926 (alla)

Pildi krediit: Vaata lehekülge autori jaoks, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (üles) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (alla)

Bethlemi kuninglikku haiglat - paremini tuntud kui Bedlam - mäletatakse sageli kui üht Suurbritannia kõige kurikuulsamat vaimuhaiglat. 1247. aastal asutatud asutus oli Inglismaa esimene vaimuhaigla. 17. sajandil nägi see välja nagu uhke palee, kuid seest võis leida ebainimlikke elutingimusi. Üldsus võis alustada giidiga ekskursioone asutuses, mis sundis selle patsiente olemajälgitakse nagu loomi loomaaias.

Kuid viktoriaanlikul ajastul saabusid muutuste tuuled ka Bethlemisse. 1815. aastal pandi alus uuele hoonele. 19. sajandi keskpaigaks sai William Hoodist Bethlemi uus residentaarst. Ta propageeris muutusi kohapeal, luues programme, mis olid mõeldud tegelikuks hooldamiseks ja elanike aitamiseks. Ta eraldas kurjategijad - mõned neist olid Bethlemis lihtsalt majutatud, ettõrjuda neid ühiskonnast - neist, kes vajasid ravi vaimse tervise tõttu. Tema saavutusi tunnustati laialdaselt, lõpuks sai ta rüütliristi tiitli.

Ülejäänud probleemid ja langus

Vaimuhaiged patsiendid tantsivad Somerset County Asylum'i ballil. Protsessitrükk K. Drake'i litograafia järgi.

Pildi krediit: Katherine Drake, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

Viktoriaanlikul ajastul paranes vaimse tervise hooldus võrreldes eelmiste sajanditega tohutult, kuid süsteem oli kaugel täiuslikkusest. Asenduskodusid kasutati endiselt selleks, et sulgeda "soovimatud" isikud ühiskonnast, hoides neid avalikkuse eest varjatud. Eriti naisi paigutati massiliselt asutustesse, sageli lihtsalt sellepärast, et nad ei vastanud ühiskonna rangetele ootustele naiste suhtes.sel ajal.

Vaimuhaiged patsiendid varjupaiga aias, taustal varitseb valvur. K.H. Merzi gravüür.

Pildi krediit: Vaata lehekülge autori kohta, CC BY 4.0 , Wikimedia Commons'i kaudu.

Patsientide arvu suurenemine koos vähese rahastamisega tähendas, et uutes ja täiustatud vaimuhaiglates oli üha raskem säilitada esimeste reformijate poolt algselt kavandatud individuaalseid ravimeetodeid. Värske õhu teraapia ja patsientide järelevalve muutus üha raskemaks. Järelevalveametnikud kasutasid taas kord massilist kinnipidamist, kasutades ohjeldamisvahendeid,pehmendusega kambrites ja rahustid üha enam.

sajandi lõpus kadus eelnevate aastate üldine optimism. 1893. aastal kirjeldati Hanwelli varjupaika, mis 19. sajandi alguses ja keskel aitas palju kaasa nende asutuste arengule ja parandamisele, kui "süngeid koridore ja palatid" ning "kaunistuste, sära ja üldise nutikuse puudumist". Taas kord olid ülerahvastatus ja lagunemine iseloomulikud tunnusjooned.vaimse tervise asutuste omadused Suurbritannias.