โชคดีที่การรักษาสุขภาพจิตมีมายาวนานกว่าพันปี ในอดีต เชื่อกันว่าผู้ที่มีภาวะสุขภาพจิตถูกผีเข้าสิง ขณะที่ความรู้ทางการแพทย์ในสมัยโบราณระบุว่าภาวะสุขภาพจิตเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีบางอย่างในร่างกายไม่สมดุล การรักษาอาจมีได้ตั้งแต่การเจาะรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยไปจนถึงการไล่ผีออกและการเอาเลือดออก

ประวัติศาสตร์สมัยใหม่ของการดูแลสุขภาพจิตเริ่มต้นจากการจัดตั้งโรงพยาบาลและสถานลี้ภัยอย่างแพร่หลายในต้นศตวรรษที่ 16 (แม้ว่าจะมีบางที่ก่อนหน้านี้ก็ตาม) . สถาบันเหล่านี้มักถูกใช้เป็นสถานที่คุมขังผู้ที่มีภาวะสุขภาพจิต เช่นเดียวกับอาชญากร คนจน และคนจรจัด ในพื้นที่ส่วนใหญ่ของยุโรปยุคใหม่ตอนต้น ผู้คนที่ถูกมองว่า 'วิกลจริต' ถูกมองว่าใกล้ชิดกับสัตว์มากกว่ามนุษย์ และมักถูกปฏิบัติอย่างน่ากลัวอันเป็นผลมาจากมุมมองที่ล้าสมัยนี้

ในยุควิกตอเรียน ทัศนคติใหม่ต่อจิตใจ สุขภาพเริ่มเกิดขึ้นพร้อมกับอุปกรณ์ควบคุมที่ป่าเถื่อนไม่ได้รับความนิยมและวิธีการรักษาทางวิทยาศาสตร์ที่มีความเห็นอกเห็นใจมากขึ้นในอังกฤษและยุโรปตะวันตก แต่ผู้ลี้ภัยในยุควิกตอเรียไม่ได้ไม่มีปัญหา

ผู้ลี้ภัยก่อนศตวรรษที่ 19

ภายในศตวรรษที่ 18สถานการณ์เลวร้ายในโรงพยาบาลโรคจิตในยุโรปเป็นที่ทราบกันดี และการประท้วงเริ่มเกิดขึ้น โดยเรียกร้องให้มีการดูแลและสภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสถาบันเหล่านี้ จากนั้นในศตวรรษที่ 19 โดยทั่วไปมีการเติบโตของมุมมองด้านมนุษยธรรมมากขึ้นเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต ซึ่งสนับสนุนจิตเวชศาสตร์และเห็นการย้ายออกจากการคุมขังที่เข้มงวด

แฮเรียต มาร์ติโน ซึ่งมักถูกอธิบายว่าเป็นนักวิทยาศาสตร์สังคมหญิงคนแรก และ ผู้ใจบุญ ซามูเอล ทูเกะ เป็นผู้สนับสนุนรายใหญ่ที่สุดสองคนเพื่อการปรับปรุงสภาพในโรงพยาบาลลี้ภัยในศตวรรษที่ 19 พวกเขาช่วยกระตุ้นทัศนคติที่เห็นอกเห็นใจและให้ความเคารพมากขึ้นต่อการรักษาสุขภาพจิต

ภาพเหมือนของ Harriet Martineau โดย Richard Evans (ซ้าย) / Samuel Tuke ร่างโดย C. Callet (ขวา)

เครดิตรูปภาพ: National Portrait Gallery, สาธารณสมบัติ, ผ่าน Wikimedia Commons (ซ้าย) / See page for author, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (ขวา)

Martineau ในฐานะนักเขียนและนักปฏิรูป เขาเขียนถึงสภาพอันป่าเถื่อนที่มีอยู่มากมายในโรงพยาบาลลี้ภัยในขณะนั้น และเกลียดชังการใช้เสื้อรัดรูป (หรือที่เรียกกันว่าเสื้อรัดเอว) และโซ่ตรวนกับผู้ป่วย ในขณะเดียวกัน Tuke ก็สนับสนุนให้มี 'การรักษาทางศีลธรรม' สำหรับสภาวะสุขภาพจิตในสถานพยาบาลทางตอนเหนือของอังกฤษ ซึ่งเป็นรูปแบบการดูแลสุขภาพที่เน้นการดูแลด้านจิตใจและสังคมอย่างมีมนุษยธรรมมากกว่าการกักขัง

ในขณะที่สังคมวิกตอเรียบางส่วนเริ่มรับเอาทัศนคติใหม่ๆเพื่อการรักษาสุขภาพจิต ในศตวรรษที่ 19 มีการสร้างโรงพยาบาลและสถาบันใหม่ขึ้นทั่วประเทศ

โรงพยาบาลลี้ภัยสไตล์วิกตอเรีย

อาคารเดิมของ The Retreat, York

เครดิตรูปภาพ: Cave Cooper, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

William Tuke (1732–1822) บิดาของ Samuel Tuke ที่กล่าวมาข้างต้น เรียกร้องให้มีการสร้าง York Retreat ในปี 1796 แนวคิดคือการรักษา ผู้ป่วยอย่างมีเกียรติและสุภาพ พวกเขาจะเป็นแขกไม่ใช่นักโทษ ไม่มีโซ่หรือโซ่ตรวน และการลงโทษทางร่างกายเป็นสิ่งต้องห้าม การรักษามุ่งเน้นไปที่ความสนใจส่วนบุคคลและความเมตตากรุณา การฟื้นฟูความภาคภูมิใจในตนเองและการควบคุมตนเองของผู้อยู่อาศัย คอมเพล็กซ์นี้ออกแบบมาเพื่อรองรับผู้ป่วยประมาณ 30 คน

โรงพยาบาลจิตเวช, ลินคอล์น การแกะสลักเส้นสีโดย W. Watkins, 1835

เครดิตภาพ: W. Watkins, CC BY 4.0 , ผ่าน Wikimedia Commons

สถาบันดูแลทางจิตขนาดใหญ่แห่งแรกๆ แห่งหนึ่งคือ Lincoln Asylum ซึ่งก่อตั้งในปี 1817 และเปิดให้บริการจนถึงปี 1985 เป็นเรื่องน่าสังเกตสำหรับการนำระบบไร้การควบคุมมาใช้ในสถานที่ของพวกเขา ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่ธรรมดาอย่างไม่น่าเชื่อในเวลานั้น ผู้ป่วยไม่ได้ถูกขังหรือถูกล่ามโซ่ไว้ด้วยกัน และพวกเขาสามารถเดินเตร่ไปทั่วสนามได้อย่างอิสระ ตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้คือการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ถูกปล่อยทิ้งไว้ข้ามคืนโดยไม่มีใครดูแลในชุดเสื้อโค้ทแบบตรง

ภาพถ่ายนี้แสดงโรงพยาบาลเซนต์เบอร์นาร์ดเมื่อครั้งยังเป็นเรียกว่าโรงพยาบาลจิตเขต Hanwell

เครดิตรูปภาพ: สาธารณสมบัติ ผ่าน Wikimedia Commons

Hanwell Asylum ซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 1832 จะเดินตามรอยเท้าของ Lincoln Asylum ทำให้ผู้ป่วยสามารถเดินไปไหนมาไหนได้อย่างอิสระ ในปีพ.ศ. 2382 นายแพทย์วิลเลียม ชาร์ลส์ เอลลิส หัวหน้าอุทยานคนแรกเชื่อว่าการทำงานและศาสนาร่วมกันสามารถรักษาผู้ป่วยของเขาได้ คอมเพล็กซ์ทั้งหมดดำเนินการเหมือนครัวเรือนขนาดใหญ่ที่มีผู้ป่วยถูกใช้เป็นพนักงานหลัก สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือผู้อยู่อาศัยไม่ได้รับค่าจ้างจากการทำงาน เนื่องจากแรงงานของพวกเขาถูกมองว่าเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

ภายในปี ค.ศ. 1845 วิธีการยับยั้งร่างกายได้เลิกใช้ไปแล้วในโรงพยาบาลลี้ภัยส่วนใหญ่ในสหราชอาณาจักร

โรงพยาบาลเบธเลม

โรงพยาบาลเบธเลม ลอนดอน งานแกะสลักจากปี 1677 (ขึ้น) / มุมมองทั่วไปของโรงพยาบาล Royal Bethlem, 27 กุมภาพันธ์ 1926 (ลง)

เครดิตรูปภาพ: See page for author, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (up) / Trinity Mirror / ภาพสต็อก Mirrorpix / Alamy (ลง)

โรงพยาบาลเบธเลมรอยัล หรือที่รู้จักกันดีในชื่อเบธแลม มักเป็นที่จดจำในฐานะโรงพยาบาลโรคจิตที่น่าอับอายที่สุดแห่งหนึ่งของอังกฤษ ก่อตั้งขึ้นในปี 1247 เป็นสถาบันสุขภาพจิตแห่งแรกในอังกฤษ ในช่วงศตวรรษที่ 17 มันดูเหมือนวังที่โอ่อ่า แต่ข้างในกลับพบกับสภาพความเป็นอยู่ที่โหดร้าย ประชาชนทั่วไปสามารถเข้าร่วมทัวร์พร้อมไกด์ของสถานที่ได้ โดยบังคับให้ผู้ป่วยถูกสังเกตเหมือนสัตว์ในสวนสัตว์

แต่ในยุควิกตอเรียก็เห็นกระแสลมแห่งการเปลี่ยนแปลงมาถึงเบธเลมเช่นกัน ในปี พ.ศ. 2358 ได้มีการวางรากฐานสำหรับอาคารใหม่ ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 วิลเลียม ฮูดกลายเป็นแพทย์คนใหม่ประจำที่เบธเลม เขาสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงที่ไซต์ โดยสร้างโปรแกรมที่ออกแบบมาเพื่อเลี้ยงดูและช่วยเหลือผู้อยู่อาศัยอย่างแท้จริง เขาแยกอาชญากร - บางคนอยู่ในเบธเลมเพียงเพื่อเป็นวิธีขับไล่พวกเขาออกจากสังคม - จากผู้ที่ต้องการการรักษาสภาพจิตใจ ความสำเร็จของเขาได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง และในที่สุดเขาก็ได้รับพระราชทานยศอัศวิน

ปัญหาที่เหลืออยู่และความเสื่อมโทรม

ผู้ป่วยทางจิตกำลังเต้นรำกับลูกบอลที่ Somerset County Asylum ประมวลผลการพิมพ์หลังจากพิมพ์หินโดย K. Drake

เครดิตรูปภาพ: Katherine Drake, CC BY 4.0 , ผ่าน Wikimedia Commons

ยุควิกตอเรียมีการปรับปรุงการดูแลสุขภาพจิตอย่างมากเมื่อเทียบกับศตวรรษก่อนๆ แต่ระบบยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ สถานลี้ภัยยังคงใช้เพื่อปิดกั้นบุคคลที่ 'ไม่ต้องการ' ออกจากสังคม ทำให้พวกเขาซ่อนตัวจากสายตาสาธารณะ ผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถูกกักขังอยู่ในสถาบันต่างๆ บ่อยครั้งเพียงเพราะไม่ปฏิบัติตามความคาดหวังที่เคร่งครัดของสังคมที่มีต่อผู้หญิงในเวลานั้น

ผู้ป่วยทางจิตในสวนของโรงพยาบาล ผู้คุมแฝงตัวอยู่ใน พื้นหลัง. แกะสลักโดย K.H. Merz

เครดิตรูปภาพ: ดูหน้าผู้เขียน CC BY4.0 ผ่านทางวิกิมีเดียคอมมอนส์

จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นประกอบกับเงินทุนที่ขาดแคลน หมายความว่าโรงพยาบาลจิตเวชใหม่ที่ได้รับการปรับปรุงพบว่ายากขึ้นเรื่อย ๆ ในการรักษาวิธีการรักษาเฉพาะบุคคลตามที่นักปฏิรูปกลุ่มแรกจินตนาการไว้ การบำบัดด้วยอากาศบริสุทธิ์และการดูแลผู้ป่วยกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้นในการจัดการ หัวหน้าอุทยานใช้การคุมขังจำนวนมากอีกครั้ง โดยใช้เครื่องพันธนาการ ห้องขังแบบบุนวม และยาระงับประสาทในจำนวนที่มากขึ้นเรื่อยๆ

ปลายศตวรรษที่ 19 การมองโลกในแง่ดีโดยทั่วไปของปีก่อนๆ หายไป Hanwell Asylum ซึ่งมีส่วนอย่างมากในการพัฒนาและปรับปรุงสถาบันเหล่านี้ในช่วงต้นถึงกลางศตวรรษที่ 19 ได้รับการอธิบายในปี 1893 ว่ามี "ทางเดินและวอร์ดที่มืดมน" เช่นเดียวกับ "ขาดการตกแต่ง ความสว่าง และความฉลาดทั่วไป" เป็นอีกครั้งที่ความแออัดยัดเยียดและความทรุดโทรมเป็นลักษณะเฉพาะของสถาบันสุขภาพจิตในสหราชอาณาจักร