Sa kabutihang palad, malayo na ang narating ng paggamot sa kalusugan ng isip sa loob ng millennia. Sa kasaysayan, ang mga taong may mga kondisyon sa kalusugan ng isip ay inaakalang sinapian ng demonyo o diyablo, habang ang sinaunang kaalaman sa medisina ay tinukoy ang mga kondisyon ng kalusugan ng isip bilang isang senyales na ang isang bagay sa katawan ay wala sa balanse. Ang paggamot ay maaaring mula sa pagbabarena ng mga butas sa bungo ng isang pasyente hanggang sa exorcism at bloodletting.

Ang modernong kasaysayan ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay nagsisimula sa malawakang pagtatatag ng mga ospital at asylum noong unang bahagi ng ika-16 na siglo (bagaman mayroong ilang mas naunang mga ito) . Ang mga institusyong ito ay madalas na ginagamit bilang isang lugar ng pagkakulong para sa mga taong may kondisyon sa kalusugan ng isip, gayundin para sa mga kriminal, mahihirap at walang tirahan. Sa malalaking bahagi ng unang bahagi ng modernong Europa, ang mga taong itinuring na 'baliw' ay itinuturing na mas malapit sa mga hayop kaysa sa mga tao, kadalasang dumaranas ng kakila-kilabot na pagtrato bilang resulta ng makalumang pananaw na ito.

Sa panahon ng Victoria, ang mga bagong saloobin sa pag-iisip Ang kalusugan ay nagsimulang umusbong, na may mga barbaric restraint device na hindi na pabor at isang mas nakikiramay, siyentipikong diskarte sa paggamot na lumalago sa Britain at Kanlurang Europa. Ngunit ang mga asylum ng Victoria ay hindi walang problema.

Mga Asylum bago ang ika-19 na siglo

Pagsapit ng ika-18 siglo, angkilalang-kilala ang katakut-takot na sitwasyon sa European mental asylums at nagsimulang umusbong ang mga protesta, na humihingi ng mas mabuting pangangalaga at kondisyon ng pamumuhay para sa mga nakatira sa mga institusyong ito. Ang ika-19 na siglo, kung gayon, sa pangkalahatan ay nakita ang paglago ng isang mas makataong pananaw sa sakit sa pag-iisip na nag-udyok sa psychiatry at nakita ang paglayo sa mahigpit na pagkakulong.

Harriet Martineau, madalas na inilarawan bilang ang unang babaeng social scientist, at Ang pilantropo na si Samuel Tuke ay dalawa sa pinakamalaking tagapagtaguyod para sa pinabuting kondisyon sa mga asylum noong ika-19 na siglo. Sa kanilang sarili, tumulong silang hikayatin ang isang mas nakikiramay at magalang na saloobin sa paggamot sa kalusugan ng isip.

Larawan ni Harriet Martineau, ni Richard Evans (kaliwa) / Samuel Tuke, sketch ni C. Callet (kanan)

Credit ng Larawan: National Portrait Gallery, Public domain, sa pamamagitan ng Wikimedia Commons (kaliwa) / Tingnan ang pahina para sa may-akda, CC BY 4.0 , sa pamamagitan ng Wikimedia Commons (kanan)

Martineau, bilang isang manunulat at repormador , ay sumulat ng mga barbaric na kondisyon na laganap sa mga asylum noong panahong iyon at kinasusuklaman ang paggamit ng mga straitjacket (kilala noon bilang strait-waistcoats) at mga tanikala sa mga pasyente. Samantala, hinikayat ni Tuke ang 'moral na paggamot' sa mga kondisyon ng kalusugan ng isip sa mga institusyon sa hilagang England, isang modelo ng pangangalagang pangkalusugan na umiikot sa makataong psychosocial na pangangalaga sa halip na pagkakulong.

Habang ang mga bahagi ng lipunang Victoria ay nagsimulang magpatibay ng mga bagong saloobinpatungo sa paggamot sa kalusugan ng isip noong ika-19 na siglo, ang mga bagong asylum at institusyon ay ginawa sa buong bansa.

Mga Victorian asylum

Orihinal na gusali ng The Retreat, York

Imahe Credit: Cave Cooper, CC BY 4.0 , sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

William Tuke (1732–1822), ama ng nabanggit na Samuel Tuke, nanawagan para sa paglikha ng York Retreat noong 1796. Ang ideya ay upang tratuhin mga pasyente na may dignidad at kagandahang-loob; sila ay magiging mga panauhin, hindi mga bilanggo. Walang mga tanikala o manacle, at ipinagbawal ang pisikal na kaparusahan. Ang paggamot ay nakatuon sa personal na atensyon at kabutihan, pagpapanumbalik ng pagpapahalaga sa sarili at pagpipigil sa sarili ng mga residente. Idinisenyo ang complex para kumuha ng humigit-kumulang 30 pasyente.

Mental Asylum, Lincoln. May kulay na linyang ukit ni W. Watkins, 1835

Credit ng Larawan: W. Watkins, CC BY 4.0 , sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Isa sa pinakamaagang malakihang bagong institusyong pangangalaga sa pag-iisip ay ang Lincoln Asylum , itinatag noong 1817 at nagpapatakbo hanggang 1985. Ito ay kapansin-pansin para sa pagpapatupad ng isang non-restraint system sa kanilang mga lugar, isang bagay na hindi kapani-paniwalang hindi karaniwan noong panahong iyon. Ang mga pasyente ay hindi nakakulong o nakadena nang magkasama, at maaari silang gumala sa paligid ng bakuran nang malaya. Ang naging dahilan ng pagbabagong ito ay ang pagkamatay ng isang pasyenteng iniwan na walang pinangangasiwaan magdamag sa isang straightjacket.

Ipinapakita sa larawang ito ang ospital ni St. Bernard noong ito aytinatawag na County Mental Hospital, Hanwell

Credit ng Larawan: Pampublikong domain, sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Hanwell Asylum, na itinatag noong 1832, ay susunod sa mga yapak ng Lincoln Asylum, na nagpapahintulot sa mga pasyente na malayang maglakad-lakad noong 1839. Ang unang superintendente, si Dr William Charles Ellis, ay naniniwala na ang trabaho at relihiyon na magkasama ay makakapagpagaling sa kanyang mga pasyente. Ang buong complex ay pinatakbo tulad ng isang malaking sambahayan na ang mga pasyente ay ginagamit bilang pangunahing manggagawa. Mahalagang tandaan, gayunpaman, na ang mga residente ay walang bayad para sa kanilang trabaho, dahil ang kanilang trabaho ay nakita bilang bahagi ng lunas.

Pagsapit ng 1845, ang mga pisikal na paraan ng pagpigil ay inalis sa karamihan ng mga asylum sa United Kingdom.

Bethlem Asylum

Ospital sa Bethlem, London. Pag-ukit mula 1677 (pataas) / Isang pangkalahatang view ng Royal Bethlem Hospital, 27 Pebrero 1926 (pababa)

Credit ng Larawan: Tingnan ang pahina para sa may-akda, CC BY 4.0 , sa pamamagitan ng Wikimedia Commons (pataas) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (pababa)

Ang Bethlem Royal Hospital – na mas kilala bilang Bedlam – ay madalas na naaalala bilang isa sa mga pinaka-nahihiya na mental asylum sa Britain. Itinatag noong 1247, ito ang pinakaunang institusyong pangkalusugan ng isip sa England. Noong ika-17 siglo, ito ay nagmukhang isang maringal na palasyo, ngunit sa loob ay makikita ng isang tao ang hindi makatao na mga kalagayan sa pamumuhay. Ang pangkalahatang publiko ay maaaring magsimula sa mga guided tour sa pasilidad, na pinipilit ang mga pasyente nito na obserbahan tulad ng mga hayop sa isangzoo.

Ngunit nakita ng panahon ng Victoria ang mga hangin ng pagbabago na dumating din sa Bethlem. Noong 1815 inilatag ang mga saligan para sa isang bagong gusali. Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, si William Hood ay naging bagong manggagamot sa paninirahan sa Bethlem. Ipinaglaban niya ang pagbabago sa site, na lumikha ng mga programa na idinisenyo upang aktwal na pangalagaan at tulungan ang mga residente nito. Inihiwalay niya ang mga kriminal - ang ilan sa kanila ay pinatira sa Bethlem bilang isang paraan lamang ng pagpapaalis sa kanila mula sa lipunan - mula sa mga nangangailangan ng paggamot para sa mga kondisyon ng kalusugan ng isip. Ang kanyang mga tagumpay ay malawak na kinilala, na sa kalaunan ay ginawaran siya ng isang kabalyero.

Mga natitirang problema at pagbaba

Mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na sumasayaw sa isang bola sa Somerset County Asylum. Iproseso ang pag-print pagkatapos ng isang lithograph ni K. Drake

Credit ng Larawan: Katherine Drake, CC BY 4.0 , sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Nakita ng panahon ng Victoria ang napakalaking pagpapabuti sa pangangalaga sa kalusugan ng isip kumpara sa mga nakaraang siglo, ngunit ang sistema ay malayo mula sa pagiging perpekto. Ginamit pa rin ang mga asylum para isara ang mga 'di gustong' indibidwal mula sa lipunan, na pinapanatili silang nakatago sa publiko. Ang mga kababaihan, lalo na, ay nakakulong sa mga institusyon nang maramihan, kadalasan dahil lamang sa hindi pagsunod sa mahigpit na inaasahan ng lipunan sa kababaihan noong panahong iyon.

Mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa hardin ng isang asylum, isang warden ang nakatago sa ang background. Pag-ukit ni K.H. Merz

Credit ng Larawan: Tingnan ang pahina para sa may-akda, CC BY4.0 , sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na kasama ng mahinang pagpopondo ay nangangahulugan na ang bago at pinahusay na mga mental asylum ay lalong nahihirapang panatilihin ang mga personalized na paraan ng paggamot na orihinal na naisip ng mga unang repormador. Ang sariwang hangin na therapy at pangangasiwa ng pasyente ay naging lalong mahirap pangasiwaan. Ang mga superintendente ay muling nagsagawa ng mass confinement, gamit ang mga restraint device, padded cell at sedatives sa dumaraming bilang.

Nang katapusan ng ika-19 na siglo, nawala ang pangkalahatang optimismo ng mga nakaraang taon. Ang Hanwell Asylum, na nag-ambag nang malaki sa simula hanggang kalagitnaan ng ika-19 na siglo sa pag-unlad at pagpapabuti ng mga institusyong ito, ay inilarawan noong 1893 na magkaroon ng "mapanglaw na koridor at ward" pati na rin ang "kawalan ng dekorasyon, ningning at pangkalahatang katalinuhan". Muli, ang pagsisikip at pagkabulok ay ang tumutukoy sa mga katangian ng mga institusyong pangkalusugan ng isip sa Britain.