К счастью, за тысячелетия лечение психических заболеваний прошло долгий путь. Исторически считалось, что люди с психическими заболеваниями одержимы демоном или дьяволом, в то время как древние медицинские знания определяли психические заболевания как признак того, что что-то в организме нарушено. Лечение могло варьироваться от сверления отверстий в черепе пациента до экзорцизма и кровопускания.

Современная история охраны психического здоровья начинается с повсеместного создания больниц и приютов в начале XVI века (хотя были и более ранние). Эти учреждения часто использовались в качестве места заключения для людей с психическими заболеваниями, а также для преступников, бедных и бездомных. В значительной части Европы раннего нового времени люди, которых считалиБезумные" считались ближе к животным, чем к людям, и часто подвергались ужасному обращению в результате этого архаичного взгляда.

К Викторианской эпохе начало формироваться новое отношение к психическому здоровью: варварские средства усмирения вышли из употребления, и в Британии и Западной Европе укрепился более сочувственный, научный подход к лечению. Но викторианские приюты не были лишены своих проблем.

Убежища до 19 века

К 18 веку о тяжелой ситуации в европейских психиатрических лечебницах стало хорошо известно, и начались протесты, требовавшие улучшения ухода и условий жизни для тех, кто содержался в этих учреждениях. 19 век в целом ознаменовался ростом более гуманного взгляда на психические заболевания, что способствовало развитию психиатрии и отходу от строгого заключения.

Гарриет Мартино, которую часто называют первой женщиной-социологом, и филантроп Сэмюэль Тьюк были двумя крупнейшими сторонниками улучшения условий содержания в психушках в XIX в. Независимо друг от друга, они способствовали формированию более сочувственного и уважительного отношения к лечению психических заболеваний.

Портрет Гарриет Мартино, работа Ричарда Эванса (слева) / Сэмюэл Тьюк, эскиз К. Калле (справа)

Image Credit: National Portrait Gallery, Public domain, via Wikimedia Commons (слева) / See page for author, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (справа)

Мартино, как писательница и реформатор, писала о варварских условиях, царивших в психушках того времени, и осуждала использование смирительных рубашек (в то время известных как смирительные халаты) и цепей на пациентах. Тьюк, тем временем, поощрял "моральное лечение" психических заболеваний в учреждениях на севере Англии, модель здравоохранения, которая вращалась вокруг гуманного психосоциального ухода, а не вокругзаключение.

По мере того, как в 19 веке часть викторианского общества начала принимать новое отношение к лечению психических заболеваний, по всей стране создавались новые приюты и учреждения.

Викторианские приюты

Оригинальное здание The Retreat, Йорк

Image Credit: Cave Cooper, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

Уильям Тьюк (1732-1822 гг.), отец вышеупомянутого Сэмюэля Тьюка, призвал к созданию Йоркского приюта в 1796 г. Идея заключалась в том, чтобы относиться к пациентам с достоинством и вежливостью; они должны были быть гостями, а не заключенными. Здесь не было цепей и кандалов, а физические наказания были запрещены. Лечение было сосредоточено на личном внимании и доброжелательности, восстанавливая самооценку и самоконтроль пациентов.Комплекс был рассчитан на прием около 30 пациентов.

Психиатрическая лечебница, Линкольн. Цветная линейная гравюра У. Уоткинса, 1835 г.

Image Credit: W. Watkins, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

Одним из первых крупных новых психиатрических учреждений была Линкольнская лечебница, основанная в 1817 г. и действовавшая до 1985 г. Она была примечательна тем, что на ее территории была введена система отсутствия ограничений, что было невероятной редкостью в то время. Пациентов не запирали и не приковывали друг к другу, и они могли свободно бродить по территории. Катализатором этих изменений стала смертьпациент, которого оставили на ночь без присмотра в смирительной рубашке.

На этой фотографии изображена больница Святого Бернарда, когда она называлась Окружной психиатрической больницей, Хануэлл.

Image Credit: Public domain, via Wikimedia Commons

Hanwell Asylum, основанная в 1832 году, пошла по стопам Lincoln Asylum, разрешив пациентам свободно ходить в 1839 году. Первый суперинтендант, доктор Уильям Чарльз Эллис, верил, что работа и религия вместе могут исцелить его пациентов. Весь комплекс управлялся как большое хозяйство, а пациенты использовались в качестве основной рабочей силы. Важно отметить, однако, что резиденты былине оплачивали свою работу, поскольку их труд рассматривался как часть лечения.

К 1845 году методы физического сдерживания были постепенно отменены в большинстве приютов Соединенного Королевства.

Бетлемская психушка

Бетлемская больница, Лондон. Гравюра 1677 года (вверху) / Общий вид Королевской Бетлемской больницы, 27 февраля 1926 года (внизу)

Image Credit: См. страницу автора, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (вверху) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (внизу)

Королевская больница Бетлем - более известная как Бедлам - часто вспоминается как одна из самых печально известных британских психушек. Основанная в 1247 году, она была самой первой психиатрической лечебницей в Англии. В 17 веке она выглядела как грандиозный дворец, но внутри можно было найти нечеловеческие условия жизни. Широкая публика могла посещать экскурсии по этому заведению, заставляя пациентов бытьнаблюдали, как за животными в зоопарке.

Но в Викторианскую эпоху в Бетлем пришли ветры перемен. В 1815 году был заложен фундамент нового здания. К середине 19 века новым лечащим врачом Бетлема стал Уильям Худ. Он выступал за перемены в этом месте, создавая программы, направленные на реальное развитие и помощь его обитателям. Он отделил преступников - некоторые из них были размещены в Бетлеме просто как способЕго достижения получили широкое признание, и в итоге он был удостоен рыцарского звания.

Остающиеся проблемы и упадок

Психически больные пациенты танцуют на балу в приюте графства Сомерсет. Процессный отпечаток с литографии К. Дрейка

Image Credit: Katherine Drake, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

В Викторианскую эпоху произошли огромные улучшения в области охраны психического здоровья по сравнению с предыдущими веками, но система была далека от совершенства. Убежища по-прежнему использовались для того, чтобы изолировать "нежелательных" людей от общества, пряча их от посторонних глаз. Женщин, особенно женщин, массово помещали в учреждения, часто просто за то, что они не соответствовали строгим ожиданиям общества в отношении женщин.в то время.

Психически больные пациенты в саду психушки, на заднем плане притаился надзиратель. Гравюра К.Х. Мерца

Image Credit: См. страницу автора, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

Увеличение числа пациентов в сочетании с плохим финансированием означало, что в новых и усовершенствованных психиатрических лечебницах было все труднее поддерживать индивидуальные методы лечения, изначально предусмотренные первыми реформаторами. Лечение свежим воздухом и надзор за пациентами становились все более сложными. Суперинтенданты снова прибегли к массовому заключению, используя сдерживающие устройства,мягкие камеры и успокоительные препараты во все возрастающем количестве.

В конце 19 века общий оптимизм предыдущих лет исчез. Приют Ханвелл, который в начале и середине 19 века внес большой вклад в развитие и совершенствование подобных учреждений, в 1893 году был описан как "мрачные коридоры и палаты", а также "отсутствие декора, яркости и общей нарядности". И снова перенаселенность и упадок стали определяющими факторами.характеристики учреждений психиатрической помощи в Великобритании.