لقد قطع علاج الصحة العقلية لحسن الحظ شوطًا طويلاً على مدى آلاف السنين. تاريخيًا ، كان يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية عقلية يمتلكهم شيطان أو شيطان ، بينما عرفت المعرفة الطبية القديمة حالات الصحة العقلية على أنها علامة على أن شيئًا ما في الجسم كان غير متوازن. يمكن أن يتراوح العلاج من حفر ثقوب في جمجمة المريض إلى طرد الأرواح الشريرة وسفك الدماء.

يبدأ التاريخ الحديث لرعاية الصحة العقلية مع إنشاء المستشفيات والمصحات على نطاق واسع في أوائل القرن السادس عشر (على الرغم من وجود بعض المستشفيات السابقة) . غالبًا ما تم استخدام هذه المؤسسات كمكان لاحتجاز الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، وكذلك للمجرمين والفقراء والمشردين. في أجزاء كبيرة من أوروبا الحديثة المبكرة ، اعتُبر الأشخاص الذين اعتُبروا "مجانين" أقرب إلى الحيوانات من البشر ، وغالبًا ما يعانون من معاملة مروعة نتيجة لهذه النظرة القديمة.

بحلول العصر الفيكتوري ، ظهرت مواقف جديدة تجاه العقلية. بدأت الصحة بالظهور ، مع أجهزة ضبط النفس الهمجية التي لم تعد مفضلة ، واكتسب نهج علمي أكثر تعاطفاً للعلاج في بريطانيا وأوروبا الغربية. لكن المصحات الفيكتورية لم تكن خالية من المشاكل.

المصحات قبل القرن التاسع عشر

بحلول القرن الثامن عشر ،كان الوضع المزري في المصحات العقلية الأوروبية معروفًا جيدًا وبدأت الاحتجاجات في الظهور تطالب برعاية وظروف معيشية أفضل لمن يقيمون في هذه المؤسسات. شهد القرن التاسع عشر ، بشكل عام ، نموًا لوجهة نظر إنسانية أكثر للأمراض العقلية التي شجعت الطب النفسي وشهدت الابتعاد عن الحبس الصارم.

هارييت مارتينو ، غالبًا ما توصف بأنها أول عالمة اجتماع ، و كان المحسن صموئيل توك من أكبر المدافعين عن تحسين الظروف في المصحات في القرن التاسع عشر. بشكل مستقل ، ساعدوا في تشجيع موقف أكثر تعاطفًا واحترامًا تجاه علاج الصحة العقلية.

صورة لهارييت مارتينو ، بقلم ريتشارد إيفانز (يسار) / صموئيل توك ، رسم بواسطة سي كاليت (يمين)

Image Credit: National Portrait Gallery ، Public domain ، عبر Wikimedia Commons (يسار) / انظر الصفحة للمؤلف ، CC BY 4.0 ، عبر ويكيميديا ​​كومنز (يمين)

مارتينو ، ككاتب ومصلح ، كتب عن الظروف البربرية التي كانت منتشرة في المصحات في ذلك الوقت وبغض استخدام السترات المقيدة (التي كانت تعرف آنذاك بالصدريات المضيق) والسلاسل على المرضى. وفي الوقت نفسه ، شجع توك "العلاج الأخلاقي" لحالات الصحة العقلية في المؤسسات في شمال إنجلترا ، وهو نموذج للرعاية الصحية يدور حول الرعاية النفسية والاجتماعية الإنسانية بدلاً من الحبس.

حيث بدأت أجزاء من المجتمع الفيكتوري في تبني مواقف جديدةنحو علاج الصحة العقلية في القرن التاسع عشر ، تم إنشاء مصحات ومؤسسات جديدة في جميع أنحاء البلاد.

المصحات الفيكتورية

المبنى الأصلي لـ The Retreat، York حقوق الصورة: Cave Cooper، CC BY 4.0، via Wikimedia Commons

دعا William Tuke (1732–1822) ، والد Samuel Tuke المذكور أعلاه ، إلى إنشاء York Retreat في 1796. كانت الفكرة هي العلاج المرضى بكرامة ولطف ؛ سيكونون ضيوفًا وليسوا سجناء. لم تكن هناك قيود أو أغلال ، وتم حظر العقوبة الجسدية. ركز العلاج على الاهتمام الشخصي والإحسان ، واستعادة احترام الذات وضبط النفس لدى السكان. تم تصميم المجمع لاستيعاب حوالي 30 مريضًا.

Mental Asylum ، Lincoln. نقش الخط الملون بواسطة W. Watkins ، 1835

Image Credit: W. Watkins، CC BY 4.0 ، via Wikimedia Commons

واحدة من أقدم مؤسسات الرعاية العقلية الجديدة واسعة النطاق كانت Lincoln Asylum ، التي تأسست في عام 1817 وعملت حتى عام 1985. وقد كان جديرًا بالملاحظة لتطبيق نظام عدم التقييد في أماكن عملهم ، وهو أمر كان غير شائع بشكل لا يصدق في ذلك الوقت. لم يتم حبس المرضى أو تقييدهم ببعضهم البعض ، وكان بإمكانهم التجول حول الأرض بحرية. كان الحافز لهذا التغيير هو وفاة مريض تُرك بدون إشراف طوال الليل مرتديًا سترة.

تُظهر هذه الصورة مستشفى سانت برنارد عندما كانتسمى مستشفى كاونتي العقلية ، هانويل

حقوق الصورة: المجال العام ، عبر ويكيميديا ​​كومنز

هانويل أسولم ، التي تأسست في عام 1832 ، ستتبع خطى لينكولن أسيلوم ، مما يسمح للمرضى بالتجول بحرية في عام 1839. كان المشرف الأول ، الدكتور ويليام تشارلز إليس ، يعتقد أن العمل والدين معًا يمكن أن يشفي مرضاه. كان المجمع بأكمله يُدار وكأنه منزل كبير مع استخدام المرضى كقوة عاملة أساسية. من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن السكان لم يحصلوا على أجر مقابل عملهم ، حيث كان يُنظر إلى عملهم على أنه جزء من العلاج.

بحلول عام 1845 ، تم التخلص التدريجي من أساليب التقييد الجسدي في معظم المصحات في المملكة المتحدة.

Bethlem Asylum

مستشفى Bethlem ، لندن. نقش من 1677 (أعلى) / منظر عام لمستشفى Royal Bethlem ، 27 فبراير 1926 (أسفل)

Image Credit: راجع صفحة المؤلف ، CC BY 4.0 ، عبر Wikimedia Commons (up) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (أسفل)

مستشفى Bethlem Royal - المعروف باسم Bedlam - غالبًا ما يتم تذكره كواحد من أشهر المصحات العقلية في بريطانيا. تأسست عام 1247 ، وكانت أول مؤسسة للصحة العقلية في إنجلترا. خلال القرن السابع عشر بدا وكأنه قصر فخم ، ولكن في الداخل يمكن أن يجد المرء ظروف معيشية غير إنسانية. يمكن لعامة الناس الشروع في جولات مصحوبة بمرشدين للمنشأة ، مما يجبر مرضاها على المراقبة مثل الحيوانات فيحديقة الحيوانات.

ولكن العصر الفيكتوري شهد وصول رياح التغيير إلى بيتلم أيضًا. في عام 1815 تم وضع الأسس لمبنى جديد. بحلول منتصف القرن التاسع عشر ، أصبح ويليام هود الطبيب الجديد المقيم في بيتليم. لقد دافع عن التغيير في الموقع ، حيث ابتكر برامج مصممة لرعاية ومساعدة سكانه بالفعل. لقد فصل المجرمين - الذين تم إيواء بعضهم في بيتلم ببساطة كطريقة لطردهم من المجتمع - عن أولئك الذين يحتاجون إلى علاج لحالات الصحة العقلية. تم الاعتراف بإنجازاته على نطاق واسع ، حيث حصل في نهاية المطاف على وسام الفروسية.

المشاكل المتبقية والتراجع

مرضى عقليًا يرقصون على كرة في Somerset County Asylum. عملية الطباعة بعد الطباعة الحجرية بواسطة K. لكن النظام كان بعيدًا عن الكمال. كانت المصحات لا تزال تُستخدم لإبعاد الأفراد "غير المرغوب فيهم" عن المجتمع ، وإبقائهم مخفيين بعيدًا عن الأنظار العامة. كانت النساء ، على وجه الخصوص ، محصورة في المؤسسات بشكل جماعي ، في كثير من الأحيان لمجرد عدم التقيد بتوقعات المجتمع الصارمة من النساء في ذلك الوقت. الخلفية. نقش بواسطة K.H. Merz

صورة الائتمان: راجع صفحة المؤلف ، CC BY4.0 ، عبر ويكيميديا ​​كومنز

أدت الزيادة في أعداد المرضى إلى جانب التمويل الضعيف إلى أن المصحات العقلية الجديدة والمحسّنة وجدت صعوبة أكثر فأكثر في مواكبة أساليب العلاج الشخصية التي تصورها في الأصل المصلحون الأوائل. أصبح العلاج بالهواء النقي والإشراف على المريض من الصعوبة بمكان بشكل متزايد. لجأ المشرفون مرة أخرى إلى الحبس الجماعي ، باستخدام أجهزة تقييد الحركة ، والخلايا المبطنة والمهدئات بأعداد متزايدة.

شهدت نهاية القرن التاسع عشر اختفاء التفاؤل العام في السنوات السابقة. تم وصف Hanwell Asylum ، الذي ساهم في تطوير وتحسين هذه المؤسسات في أوائل القرن التاسع عشر ، في عام 1893 بأنه يحتوي على "ممرات وأجنحة قاتمة" بالإضافة إلى "غياب الزخرفة والسطوع والذكاء العام". مرة أخرى ، كان الاكتظاظ والاضمحلال من السمات المميزة لمؤسسات الصحة العقلية في بريطانيا.