精神疾患は、悪魔が取り憑いていると考えられ、古代の医学では、精神疾患は体のバランスが崩れているサインと考えられていました。 治療は、患者の頭蓋骨に穴を開けることから、悪魔払いや血を抜くことまで、多岐にわたります。

近代における精神医療の歴史は、16世紀初頭の病院や精神病院の設立に始まる（それ以前の施設もある）。 これらの施設は、精神疾患を持つ人々だけでなく、犯罪者や貧しい人々、ホームレスの人々のための監禁場所として多く利用されていた。 近代ヨーロッパの大部分では、精神病と見なされた人々は、そのような施設に収容されることはなかったのだ。精神異常者」は人間よりも動物に近いとされ、この古風な考え方の結果、しばしば恐ろしい扱いを受けることになった。

ヴィクトリア朝時代になると、精神衛生に対する新しい考え方が生まれ、野蛮な拘束具は使われなくなり、より同情的で科学的な治療法がイギリスや西ヨーロッパで広まりました。 しかし、ヴィクトリア朝の精神病院も問題がなかったわけではありません。

19世紀以前の精神病院

18世紀には、ヨーロッパの精神病院の悲惨な状況が知られるようになり、収容者のケアや生活環境の改善を求める抗議運動が起こり始めた。 そして19世紀には、一般に精神疾患に対する人道的な見方が広がり、精神医学の奨励や厳しい監禁からの脱却が図られるようになった。

19世紀、女性初の社会科学者と称されるハリエット・マーティノーと慈善家サミュエル・トゥークは、精神病院の環境改善を強く主張し、精神医療に対してより共感的で尊重的な態度をとるよう働きかけました。

ハリエット・マーティノーの肖像 リチャード・エヴァンス（左）／サミュエル・トゥーク C・カレによるスケッチ（右）

画像引用：National Portrait Gallery, Public domain, via Wikimedia Commons (左) / 作者のページを参照, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (右)

作家であり改革者であったマルティノーは、当時の精神病院に蔓延していた野蛮な状況について書き、患者に拘束衣（当時は拘束衣と呼ばれていた）や鎖を使うことを嫌悪しました。 一方、トゥークは、イングランド北部の施設で精神疾患の「道徳的治療」を奨励し、その医療モデルは、精神科医による治療よりもむしろ人道的心理社会ケアを中心とするものであった。を閉じ込める。

19世紀、ヴィクトリア社会の一部が精神医療に対する新しい考え方を導入し始めると、全国に新しい精神病院や施設が作られるようになった。

ヴィクトリア朝歌舞練場

ザ・リトリート（ヨーク）の原型となる建物

画像引用：Cave Cooper, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

前述のサミュエル・トゥークの父、ウィリアム・トゥーク（1732-1822）は、1796年にヨーク・リトリートの設立を呼びかけました。 患者を囚人ではなく、客として尊厳と礼儀を持って扱うというものでした。 鎖や手枷はなく、体罰も禁止され、治療は個人の配慮と博愛に重点を置き、患者の自尊心と自制心を回復させるというものでした。この複合施設は、30人程度の患者を受け入れることを想定して設計されました。

精神病院、リンカーン W.ワトキンスによるカラー線画、1835年

Image Credit: W. Watkins, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

1817年に設立され、1985年まで運営されたリンカーン精神病院は、当時としては珍しい非拘束型の精神病院として注目された。 患者を監禁したり鎖でつないだりせず、敷地内を自由に歩き回ることができた。 この変化のきっかけとなったのは、1957年に亡くなった一晩中監視されずに拘束された患者。

写真はハンウェルにある郡立精神病院と呼ばれていた頃のセント・バーナード病院

画像引用元：パブリックドメイン、ウィキメディア・コモンズ経由

1832年に設立されたハンウェル精神病院は、リンカーン精神病院に続いて、1839年には患者が自由に歩き回れるようになった。 初代院長のウィリアム・チャールズ・エリス博士は、仕事と宗教が一緒になれば患者が癒されると考えた。 施設全体は大家族のように運営され、患者は主な労働力として使われた。 ただし、入居者は以下の通りだった。労働は治療の一部と見なされるため、労働の対価として無給となった。

1845年までに、イギリスのほとんどの精神病院から身体拘束の方法が段階的に廃止されました。

ベスレムアサイラム

ロンドン、ベスレム病院。 1677年の版画（上）／ロイヤルベスレム病院全景（1926年2月27日）（下

Image Credit: See page for author, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons (up) / Trinity Mirror / Mirrorpix / Alamy Stock Photo (down)

ベットラムの名で知られるベスレム・ロイヤル病院は、1247年に設立された英国初の精神病院である。 17世紀には、壮麗な宮殿のように見えたが、内部は非人間的な生活環境だった。 一般の人々は、この施設のガイドツアーに参加し、患者を無理矢理動物園の動物のように観察される。

1815年、ベスレムには新しい建物の建設が始まりました。 19世紀半ばには、ウィリアム・フッドがベスレムの新しい医師となりました。 彼は、ベスレムに収容されていた犯罪者たちを、実際に育て、助けるためのプログラムを作成し、ベスレムの変革を推進しました。その功績は広く認められ、最終的には爵位を授与された。

残された問題と衰退

サマセット・カウンティ・アサイラムの舞踏会で踊る精神病患者 K・ドレイク作のリトグラフを元にしたプロセスプリント

Image Credit: Katherine Drake, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons.

ヴィクトリア朝は、それまでの数世紀に比べて精神医療が飛躍的に進歩した時代でしたが、完璧な制度にはほど遠いものでした。 精神病院は、依然として「不要な人」を社会から締め出し、人目を避けるために使われていました。 特に女性は、社会の厳しい女性に対する期待に添えないという理由で、集団的に施設に閉じ込められることがよくありました。当時は

精神病院の庭にいる精神病患者、背後に潜む監視員。 K.H.メルツによるエングレーヴィング。

画像引用：作者のページを参照, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

患者数の増加と資金不足のため、新しく整備された精神病院では、改革者たちが最初に思い描いた個人的な治療方法を維持することがますます難しくなりました。 新鮮な空気を使った治療や患者の監視はますます難しくなり、管理者は再び拘束器具を使った集団監禁に頼るようになりました。パッド入りの独房と鎮静剤で、ますます数を増やしている。

19世紀末になると、それまでの楽観主義は消え去り、19世紀初頭から半ばにかけて、こうした施設の発展と改善に大きく貢献したハンウェル精神病院は、1893年に「陰気な廊下と病室」、「装飾、明るさ、一般的な賢さの欠如」と評された。 再び、過密と衰退が決定的となったのである。イギリスの精神科医療施設の特徴